有关市医院医药收费现实情况的调查报告样本.doc

相关某市医院医药收费现实情况
调查汇报

[调查对象]某市部分医护人员、患者、患者家眷、陪护工作者、记者及社会人士。
[调查目标]对当地域医院医药收费现实情况及特点、收费标准、市民对医院收费水平见解等方面进行分析，提出对应对策来提升医疗服务质量和对怎样建立良好医患关系等问题进行了有益探讨。
[调查方法]本调查汇报采取搜集资料、电话、网聊、面谈、填写调查表、口头问卷等方法进行调查。
[调查地点]某市部分医院、街道、小区、公共场所等地方。
[调查时间]2月。

序言：
“没什么别没钱，有什么别有病。”这是在坊间流行一句话。一段时间以来，医患之间关系、矛盾、纠纷，成了老百姓十分关心事。为了解医疗收费中存在问题，向相关部门反应患者呼声，愈加好地依法推行消费者协会对商品和服务进行社会监督职责，深入规范医疗收费行为，促进医疗体制改革稳步推进，笔者关键针对现在医院医药收费现实情况进行了一次社会调查。现将调查情况汇报以下：
一、基础情况及特点
（一）调查对象基础情况
八成半患者对医疗收费不满意，“看病贵”和“医疗收费缺乏透明度”是引发不满意关键原因。 调查表明，高达85.1%患者对医疗收费“不满意”或“极不满意”，而对医疗收费表示“满意”患者仅占1.3%，说明患者对医疗收费不满意已经是一个普遍现象，成为影响医疗单位和患者关系、阻碍医疗制度改革一大障碍。
（二）特点
引发患者对医疗收费不满意原因集中表现在“看病贵”和“医疗收费缺乏透明度”两个方面。应该引发重视是，前者比后者高出20个百分点。各医疗单位在增加医疗收费透明度同时，更应该把眼光放到医疗价格方面，千方百计把医疗收费降到一个合理水平，增强患者对医疗市场信心。 现在，全国很多家医院在增加医疗收费透明度方面做了大量有益工作，取得了一定社会效益和经济效益，不过此次调查显示，仍有七成患者认为“医疗收费缺乏透明度”。医疗收费缺乏透明度表现多个多样，有“药品不明码标价，药方不逐条划价”、“化验、检验、诊疗费用不明码标价”、“诊疗费用具体内容不详”、“住院费用不列明细账目”、“医疗收费标准没在医院显著位置明示”等。另外，有81%患者呼吁“在住院以前，期望院方能预先通知大约要花多少钱”。

二、存在问题
1、“药价高”、“检验费高”是造成看病贵关键原因。 调查中发觉，在认为“看病贵”患者中，有83.7%人认为“药费高”，有61%人认为“检验费高”，排在前两位。而为“手术费高”和“挂号费高”百分比最低，说明患者对合理降低药费和检验费呼声很高，同时对手术费、挂号费等由医生技术带来收费，能够作出比较正确认识。
2、“看病贵”成为阻碍百姓求医问药一大障碍。 调查表明：为了回避“看病贵”，有30.8%患者选择“自己诊疗，自己买药”，有28.9%患者选择“到药店咨询并买药”，这些现象说明因为“看病贵”，造成近1/3患者离开医院，而选择一个不安全、甚至能够说比较危险治病方法。另外，有1/3患者选择了“托熟人找医生看病”和“在医院开药方，去药店买药”处理方法，这说明在就医过程中存在着很多不正常现象。
3、不合理用药现象普遍存在，产生原因和处理路径尚需探讨。 调查表明，高达76.7%患者到医院看感冒，医生常常开消炎药。据医学权威资料介绍：“急性上呼吸道感染(俗称感冒)有70%—80%由病毒引发。如有细菌感染，可选择合适抗菌药品。病毒感染通常不需用抗菌药品。”这说明滥用抗生素等不合理用药现象普遍存在，这种现象是加重患者看病负担一个关键原因。
4、患者对价格知识、政策了解不够，自我保护意识欠缺。 调查显示：有88%患者在看病时不清楚各项检验、化验和药品价格；有81.9%患者不知道《某市统一医疗服务收费标准》具体内容。
三、原因分析
1、医院现行体制存在缺点。医院属公益性事业，但现行体制多数又是差额拨款机关，且财政拨款数额甚小，如某地市级医院十二个月财政拨款约占该院总收入2％左右。医院各项经费起源关键靠药品收入和医疗收费来处理。首先医院为了预防人才流失，必需确保医护人员有较稳定且相对较高收入水平；其次为了扩大医院著名度和提升医疗水平，必需改善医院就医环境和加强软、硬件设施建设；再次，医院或多或少要负担部分社会责任和风险；四是现行医保制度存在缺点，本市医保部门对住院患者一个疗程住院医药费有最高额度限制，超出部分医院要负担一定百分比，对部分特殊病人医院又不能强行要求其出院，由此医院每十二个月要负担大量费用。这是产生医院“乱收费”根源之一；
2、医疗收费价格制订本身存在一定不合理原因，医疗机构在公开相关价格和政策标准方面缺乏透明度；
3、相关管理部门在宣传上缺乏力度和广度；
4、部分医护人员缺乏良好职业道德操守和社会责任心；
5、医患知情权和决定权不平等。通常来说，医院药品销售、医疗收费调整及价格高低患者并不知情，尤其是医院药品进价患者根本不了解；检验、化验项目虽有部分在医院公告栏进行公告，但内容又不尽具体。通常患者检验部位多少、化验项目怎样组合、用药贵贱等决定权完全掌握在医生手里，医生若要考虑医院经济利益，产生“乱开单、多收费”现象也就难免了。
6、部分患者就医时处于一个被动地位，缺乏自我保护意识。另外，当问及“您看病时被多收费，会采取哪些方法处理”时，有49.4%患者表示“这种情况反正说不清楚，自己忍了”，而选择其它处理路径百分比均未超出1/3，表明广大患者在正当权益受到侵害时，缺乏寻求处理问题和自我保护意识和能力。
四、防治对策
加强监督监管。今年，依据某市市政府指示，本市卫生系统实施一系列方法，着重处理让“群众看得起病”问题：
1、继续实施医药费用“总量控制，结构调整”政策，努力降低医院药品收入占业务收入百分比。各地、各级医疗单位采取主动方法，继续把医药费用增加幅度控制在合理范围内。
2、深入规范药品集中招标采购行为，逐步弱化药品收益对医院赔偿作用。由市统一组织联合进行，使采购方法由去年分散转向集中，从独立进行转向社会化采购，最大程度地降低药品流通步骤及不合理成本费用，降低药品价格，让群众享受更多实惠。
3、深入完善药品收支两条线管理措施，将医院药品收支结余资金全部用于填补医院医疗成本和发展建设，或用于小区卫生服务和预防保健事业。
4、要深入规范医院收费行为。非营利性医疗机构要根据物价部门要求，实施统一医疗服务价格和药品价格标价方法，明码标价。要继续规范和完善住院收费每日明细清单制度，确保没有多收费、乱收费现象。有条件医疗单位要提供收费二级清单，深入提升收费透明度。
5、市卫生局在市第四人民医院设置了某市卫生惠民门诊，制订减免诊疗费用方法和范围，为弱势群众提供门诊基础医疗服务。我们还准备动员局机关有医师或护士执业资格干部、市区各医疗机构教授和青年医护人员自愿利用业余时间到门诊开展义诊活动。
6、合适提升门诊、医院、手术、常规检验等收费标准，处理技术劳务收费偏低问题，合适降低偏高大型医用设备检验诊疗收费标准，抑制大型医用设备盲目购置。
7、依据医疗资源和医疗需求情况引导特需服务。在确保基础医疗服务前提下，在组织地开展特需服务，明确特需服务范围并加强管理，严禁把特需服务变为强制服务。
8、医疗体制改革如箭在弦，医疗机构管理者应树立市场经济和竞争观念。 更多医院正在转变为赢利性机构，走进市场经济，参与竞争，已经是不可逆转时尚。医疗卫生体制改革将给予患者更多选择权。然而，医疗收费不合理、不透明现象普遍存在，不仅夺了患者选择健康权利，更大大减弱了医院竞争能力。所以，现今医疗机构管理者应努力改变患者对医疗安全和医疗收费不满意现实状况，使患者能“安安全全看病，明明白白交费”。 值得欣喜是，全国已经有很多医疗机构开始从“明明白白看病”入手，采取多个方法，满足患者提出质量高、费用低、收费透明就医需求。