心理咨询师二级技能强化.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2022/1/8,#,心理咨询师二级技能强化,心理咨询师二级技能强化,第1页,技能卷答题提议,第一个别：案例分析,这个别案例普通是由八到十二个案例组成；每个案例大多都会分为“普通资料”（求援者自然情况）、“求援者自述”、“补充资料”（或心理咨询师了解到资料）、“提取资料”（或会谈资料）、“心理测量结果”几个个别组成。这块考试重点是变态心理学,/,心理诊疗,/,咨询技能，其中最难是变态心理学，要多花时间在基础中变态心理学，即使书上内容极少，但要重复斟酌，尤其是症状学内容，书上举例子是重中之重，要尽可能了解，每年考试都有书上一模一样或稍有出入案例。所以考生须重点掌握以下内容：,心理咨询师二级技能强化,第2页,（,1,）复习提议：这个别案例普通是由八到十二个案例组成；每个案例大多都会分为“普通资料”（求援者自然情况）、“求援者自述”、“补充资料”（或心理咨询师了解到资料）、“提取资料”（或会谈资料）、“心理测量结果”几个个别组成。这块考试重点是变态心理学,/,心理诊疗,/,咨询技能，其中最难是变态心理学，要多花时间在基础中变态心理学，即使书上内容极少，但要重复斟酌，尤其是症状学内容，书上举例子是重中之重，要尽可能了解，每年考试都有书上一模一样或稍有出入案例。所以考生须重点掌握以下内容：,.,心理诊疗过程，掌握病与非病区分三标准，能够做出初步诊疗；,.,基础心理咨询技术，能够识别对话中咨询师所应用技术；能够初步分析阻抗性质和类型；掌握阳性强化法、合理情绪疗法基础概念、理论和实施过程。,.,常见四类心理测验，重点掌握人格测验、心理与行为评定量表和应激相关测验，对智力测验要掌握基础概念、分量表和操作方法。,心理咨询师二级技能强化,第3页,（,2,）答题思绪提议：这个别考试题应该是北京安定医院出，是卷子中最难个别。普通案例选择题都结合咨询技能考，普通一个案例重点考一个咨询方法（认知行为疗法,/,来访者中心疗法,/,厌恶疗法,/,脱敏疗法），要熟悉前面列出下面列出常见考点：参加性技能,/,影响性技能，许又新评分标准，心理正常,/,异常,/,健康,/,不健康评判，心理问题产生原因和诱因区分。,心理咨询师二级技能强化,第4页,案例问问题也是有一定规律性，普通都让问大家对于该案例初步诊疗，然后以让你分析原因及详细症状（以变态心理学内容为主），最终会让你分析用什么咨询方法（三、二级咨询技能），最终会就应该咨询方法还进行考点提问。,心理咨询师二级技能强化,第5页,（,3,）心理测量普通考两个，重点要掌握,MMPI-2,EPQ,SCL-90,16_PF,韦氏智力量表也是重点，这些量表在考试前一天一定要过一遍，因为很多细节靠强记，短期记忆效果比很好，这方面大个别其实比较简单，能够拿到大个别分数。,MMPI-2,可能还会考，多把,MMPI2,结果解释多复习。临考前强记是技巧。,心理咨询师二级技能强化,第6页,第二个别：,案例,简答题,：,（,1,）复习提议：案例分析题应试关键点是习题集最终八个案例要烂熟于心，每一个都极为主要，也是考前强记关键点，题目中考题分三种：,，记忆型：如咨询评定方法，咨询中需要注意问题等；,，分析型：资料搜集，能够参考习题集中模式写，只要写上就会有得分点，各位不要吝啬您笔墨；写时候最好分点写，这么条理比较清楚，得分相对较轻易，字迹清楚也是很主要！,，诊疗型，这么题目是最难，普通考试以偏重症精神科会诊或转诊常见，这由中国考试非专业人士多所决定，因为这么判别诊疗成为最主要事。,心理咨询师二级技能强化,第7页,（,2,）答题技巧提议：,关于下诊疗：假如碰到较难不能确定案例，能够把诊疗写含糊一些，或打擦边球，如诊疗心理不正常，神经症性心理问题等。这么能够防止考官一看诊疗相差太远而造成把诊疗连同判别诊疗得分全扣。,关于判别诊疗：主要是针对精神障碍，神经症，和普通心理问题诊疗关键点，详细模式能够参考习题集最终八个案例。,心理咨询师二级技能强化,第8页,答题时要领：先把每小题关键点分项写出，再详细补充细节，以免时间不够造成案例题做不完，全功尽弃（案例题,100,分是转换乘以,0.2,，要求达及格分总分才及格，技能选择,100,转换是乘以,0.8,，无及格要求）。,同时每个小项前标注,1,，,2,，,3,，,4,等，能够条理清楚，便于阅卷老师找点给分，要尽可能防止一题一大段答案，这么老师极少有耐心来给您慢慢找点给分。最终一点，看到诊疗不明确案例不要慌乱，静下心来答题，因为记忆型和分析型题目诊疗错误照样能够得分，只有尽可能答题，经过机率才会更大一些。,心理咨询师二级技能强化,第9页,心理诊疗技能,（二级 ）,心理咨询师二级技能强化,第10页,1,、找症状（生理、心理、社会）,2,、下诊疗（明确、详细、详细）,3,、立依据（定性、定量 分析）,4,、作判别（相近、相同、同类）,5,、觅原因（生理、心理、社会）,6,、举办法（诊疗、咨询、测量）,7,、定方案（,目标、责权义、次数时间、方 法、原理、效果评价、费用及相关说明）,8,、作评定（五维度或四方面）,心理咨询师必备心理诊疗思绪,心理咨询师二级技能强化,第11页,二级心理诊疗技能,第一节 判别诊疗,第一单元 神经症与精神病判别诊疗,第二单元 识别重性精神病,第三单元 常见人格障碍特点,第二节 识别病因,第一单元 引发求援者心理与行为问题生物学原因,第二单元 引发求援者心理与行为问题社会性原因,第三单元 引发求援者心理与行为问题心理原因,心理咨询师二级技能强化,第12页,心理咨询师考试诊疗分类,正常,异常,不健康,（普通）心理问题,严重心理问题,神经症性心理问题,神经症,精神分裂症,心境障碍,生理心理障碍,癔症,重性精神病,人格障碍,应激相关障碍,常形心理冲突,变形心理冲突,有自知力，主动求援,三标准,健康,考点,心理咨询师二级技能强化,第13页,第一节 判别诊疗第一单元 神经症与精神病判别诊疗,抛弃精神病一词不用，只保留精神病性,精神病性：,幻觉、妄想；,显著兴奋和活动过多；,显著精神运动性迟滞,并非由抑郁或焦虑引发严重而持久社会性退缩；,担心症性行为,心理咨询师二级技能强化,第14页,神经症评定方法,心理冲突特点：变形冲突,和现实处境没有直接关系，或者包括是生活中鸡毛蒜皮事情，或者不懂精神病学人极难了解，很轻易处理问题为何病人处理不了,不带有显著道德色彩,心理咨询师二级技能强化,第15页,神经症评定方法,1,分,2,分,3,分,三项得分相,加后计算总,分：,3,分，不是,神经症；,4-5,分，,可疑神经症；,6,分及以上，,神经症。,病程,短程,（,小于,3,个月）,中程,（,3,个月到,1,年）,长程,（,1,年以上）,精神痛苦程度,轻度,（,可自己摆脱）,中度,（须他人帮助才,能摆脱）,重,度,（几乎完全,无法,摆脱,）,社会功效,工作学习交往,轻,微,妨碍,工作学习交往效,率显著下降，部,分工作和防止某,些社交,不能工作学习,，,社会交往,完全,回,避,心理咨询师二级技能强化,第16页,神经症与器质性疾病,/,人格障碍判别,神经症症状经典而持久病人，即使确实有内科疾病，神经症诊疗依然是能够成立。,神经症病人绝大个别都有些人格障碍基础,心理咨询师二级技能强化,第17页,神经症,CCMD,对于神经症诊疗标准,是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状，或神经衰弱症状精神障碍；,有一定人格基础，起病常受心理社会原因影响；,症状没有可证实器质性病变作基础，与病人现实处境不相当，但病人对存在症状感到痛苦和无能为力；,自知力完整或基础完整，病程多迁延。,心理咨询师二级技能强化,第18页,不一样类型神经症,神经衰弱,焦虑性神经症,恐怖性神经症,强迫性神经症,疑病性神经症,不经典神经症,抑郁性神经症,/,人格解体神经症,心理咨询师二级技能强化,第19页,第二单元,双向情感障碍,抑郁症,恐怖障碍,惊慌障碍,广泛性焦虑,混合性焦虑抑郁,适应障碍,分离性（转换）障碍,难以解释躯体主诉,神经衰弱,进食障碍,睡眠障碍,性功效障碍,精神发育迟滞,多动障碍,品行障碍,遗尿症,居丧障碍,心理咨询师二级技能强化,第20页,第三单元 常见人格障碍特点,偏离性人格障碍：猜疑和偏执为,分裂性人格障碍：观念、行为和外貌奇特、情感冷淡，及人际关系显著缺点,反社会性人格障碍：行为不符合社会规范，经常违法乱纪，冷酷无情,冲动性人格障碍：情感暴发，伴显著行为冲动为特征,演出性人格障碍：过分感情用事或夸大言行吸引他人主义,强迫性人格障碍：过分谨小慎微、严格要求、完美主义，内心不安全感,焦虑性人格障碍：担心、提心吊胆、不安全、自卑,依赖性人格障碍：过分依赖,心理咨询师二级技能强化,第21页,第二节 识别病因第一单元 生物学原因,躯体疾病,年纪,性别,心理咨询师二级技能强化,第22页,第二单元 社会性原因,生活事件,人际关系,生活方式,生存环境,社会支持系统,社会文化,心理咨询师二级技能强化,第23页,第三单元 心理原因,错误认知或错误观念,新、旧观念冲突或对人、事持久偏见,记忆中持久负性情绪记忆,反逻辑性思维和不良归因倾向,价值观偏离,心剪发育停滞,心理咨询师二级技能强化,第24页,历年真题（单项选择）,与精神极易兴奋相联络精神易疲劳是（）症状。,A,、情感障碍,B,、神经衰弱,C,、恐惧性神经症,D,、人格缺点,神经衰弱者易激惹经典发作形式是（）,A,、急躁发怒,委屈,减弱压抑,B,、急躁发怒,委屈,加强压抑,C,、急躁发怒,后悔,减弱压抑,D,、急躁发怒,后悔,加强压抑,心理咨询师二级技能强化,第25页,历年真题（单项选择）,疑病性神经症主要临床特点：（）单项选择,A,、对本身健康情况过多关切,B,、对身体情况注意程度减退,C,、感觉过敏不属于躯体障碍,D,、疑病观念到达妄想程度,烦恼和焦虑区分点在于（）单项选择,A,、是否有显著情绪,B,、是否有痛苦体验,C,、是否有健康心态,D,、是否有现实内容,心理咨询师二级技能强化,第26页,历年真题（单项选择）,恐怖性神经症主要临床特点是（）单项选择,A,、普通植物神经功效正常,B,、即使害怕但不回避处境,C,、直接造成社会功效受损,D,、因害怕感到生活无意义,心理冲突变形特点不包含（）单项选择,A,、不带显著道德色彩,B,、与现实处境直接相关,C,、包括不主要生活事件,D,、普通含有神经症性障碍,心理咨询师二级技能强化,第27页,历年真题（单项选择）,1,、关于神经症与人格障碍关系，以下说法中正确是（）。,A,只有极少数神经症才伴有些人格障碍,B,一些神经症完全能够不伴有些人格障碍,C,神经症人格障碍几率比其它疾病少,D,人格障碍对神经症预后无主要影响,单项选择：,81,以下说法正确是（）。,A,神经症与精神障碍不会同时在一人身上存在,B,神经症与精神障碍能够同时在一人身上存在,C,诊疗精神障碍不能再诊疗神经症,D,诊疗神经症不能再诊疗精神障碍,心理咨询师二级技能强化,第28页,历年真题（多项选择）,重度社会功效受损者表现是（）多项选择,A,、不能参加工作学习,B,、无法摆脱精神痛苦,C,、回避不太必要地社会交往,D,、回避一些必要地社会交往,依据,ICD-10,，广泛性焦虑障碍诊疗关键点包含（）。,A,精神担心,B,植物神经系统兴奋,C,躯体担心,D,无法查明诱发事件,心理咨询师二级技能强化,第29页,历年真题（多项选择）,抑郁性神经症临床特点包含（）多项选择,A,、无我感,B,、无助感,C,、精神疲惫感,D,、自我评价低,恐怖性神经症主要临床表现（）多项选择,A,、对所怕处境回避直接造成社会功效受损,B,、往往伴有显著植物性神经系统功效障碍,C,、因害怕而感到生活无意义,D,、害怕感与所处环境相匹配,心理咨询师二级技能强化,第30页,历年真题（多项选择）,94,神经衰弱常见生理症状包含（）,A,长久睡眠少且感到痛苦,B,长久睡眠少且精力充沛,C,个别内脏功效重度障碍,D,个别内脏功效轻度障碍,107,依据许又新方法，评定神经症主要依据包含（）,A,人格相对稳定程度,B,病程长短,C,社会功效受损程度,D,精神痛苦程度,心理咨询师二级技能强化,第31页,般资料：求援者，男性，,25,岁，待业人员。,案例介绍：求援者大专毕业后曾在几家企业工作过，都因和经理或员工搞不好关系而未能持久。后经熟人介绍。又来到一家私营电脑企业，工作很辛劳。每个月收入两千元左右，而且经理要求很苛刻，就是这么经理还总对员工说像这么工作有很多人抢着要干。求援者有一次上班时玩游戏被经理看到了，扣了当月奖金约,300,元，求援者不服，找经理讲理，遭到了经理斥责，为此，对经理非常生气，有意把客户送来修理电脑损坏，经理一气之下，将求援者开除。求援者认为经理有意整自己，看不起自己，非常痛恨经理，但也非常无奈。被开除后，求援者不再去找工作，每日在家上网玩游戏，父母屡次教育他要自食其力，他一直认为连父母都嫌弃自己，有意不让自已过好日子，经常为琐事对父母发脾气。三个多月前一天，求援者在家吃话梅时，不小心被噎住了，当初喘不上气，脸憋通红，心慌。出冷汗，当初非常恐惧求援者认为话梅掉进肺里，到医院急诊室就诊，做过检验，医生告诉他话梅假如掉进肺里，会表现出咳嗽、发烧等症状，而且话梅很可能经食道进入到胃中。求援者不信，坚持认为话梅掉进肺里，后逐步认为话梅掉进肺里就会腐烂，腐烂了就会生痰，痰堵住了自己喉咙。吃不下东西。今后只吃面条，喝粥等，以后索性就不吃了。刚开始时以为饿，以后不以为饿了，但体重从,120,多斤降低到,90,多斤，头发变黄，皮肤很粗糙。期问屡次到医院看病，均被告之肺部无显著异常，父母屡次批评、劝戒都没有效果，求援者认为父母不了解自己，对自己很残忍，屡次与父母喧华，自己内心很痛苦，为与父母关系问题而来求援。,心理咨询师观察了解到情况：求援者生长在普通工人家庭，父母为退休工人，母亲在年轻时”曾被诊疗为精神病”，求援者从小显得有些怪癖，不合群，没什么朋友，总显得与他人格格不入。学习成绩普通，自费读大专勉强毕业。,心理咨询师二级技能强化,第32页,请依据案例回答以下问题：,1,该求援者主要症状是什么？（,10,分）,2,对该求援者应考虑哪些初步诊疗？并简明说明理由。（,30,分）,心理咨询师二级技能强化,第33页,一、该求援者主要症状是什么？（,10,分）,1,、心理与行为症状：生气、发脾气、内心痛苦、恐惧、喧华（,4,分，其中答对,3,项以上给,4,分，对,2,项给,2,分，对,1,项给,1,分）,2,、生理症状：呼吸困难、憋气、心慌、出冷汗、体重下降、头发变黄、皮肤粗糙（,4,分，其中答对,3,项以上给,4,分，对,2,项给,2,分，对,1,项给,1,分）,3,、社会功效：不再找工作（,2,分）,心理咨询师二级技能强化,第34页,二、对该求援者应考虑哪些初步诊疗？并简明说明理由。（,30,分,）,1,精神障碍（,2,分）求援者出现内脏幻觉，并坚信不疑，可疑家族遗传病史（,1,个,1,分共,3,分）,2,人格障碍（,2,分）从小显得怪癖，不合群，与他人格格不入，以偏执为特点（,1,分），对挫折和遭遇敏感（,1,分），对欺侮和伤害不能宽容，长久耿耿于怀（,1,分），人际关系异常（,1,分），开始于青少年，现年,18,岁以上，最少已连续,2,年（,1,分）,3,严重心理问题（,5,分）内心痛苦，社会功效损害严重，体重显著下降，但没有器质性病变，不良情绪泛化到其它方面（,2,分）,4,疑病性神经症（,7,分）对健康过虑，对身体过分注意，感觉过敏和疑病观念，时间在,3,个月以上（,2,分）躯体疾病（,2,分），体重显著下降。,心理咨询师二级技能强化,第35页,案例一,普通资料：求援者，女性，,25,岁，医院护士。,案例介绍：求援者工作认真，几年来从未出过差错。一年前其同事在工作中出了差错，受到了处罚，求援者所以受到触动，工作愈加认真仔细。给病人服药、打针、输液都要重复查对姓名、药名、剂量等。以后逐步加重，一个病人就要重复检验十多遍，严重时多达几十次，延长了工作时间，耽搁了病人治疗，为此受到病人指责和护士长批评。自己也知道检验这么多遍必定不会出问题了，但就是不放心，还要检验，无法摆脱。求援者为此非常痛恨自己，焦虑不安，烦躁，白天没精神，晚上睡不着，严重影响了日常工作和生活。内心十分痛苦，迫切要求治疗。,心理咨询师观察了解到情况：求援者衣着整齐，仪态端庄，性格内向。母亲是大学教授，做事很严谨，给了他很传统教育，要求他做一个好孩子，使其养成了自我要求严格、做什么事情都要做到最好习惯。,心理咨询师二级技能强化,第36页,多项选择：,1,该求援者症状主要有（,）,A,恐怖,B,焦虑,C,抑郁,D,强迫,单项选择：,2,该求援者生理症状是（,）,A,心慌,B,失眠,C,胸闷,D,头痛,单项选择：,3,该求援者行为症状主要是重复（）,A,洗手,B,检验,C,问询,D,计数,心理咨询师二级技能强化,第37页,多项选择：,4,对该求援者心理诊疗能够排除是（）,A,抑郁性神经症,B,强迫性神经症,C,恐怖性神经症,D,焦虑性神经症,单项选择：,5,在本案例中，造成救助者痛苦最根本原因是（）,A,重复检验耽搁时间,B,检验还是不检验内心冲突,C,焦虑不安和烦躁情绪,D,做事追求完美个性特征,多项选择：,6,在本案例中，求援者产生心理问题原因是（）,A,自我要求严格,B,同事犯错,C,迫切要求治疗,D,青年女性,心理咨询师二级技能强化,第38页,案例五：,普通资料：求援者，男性，,24,岁，在读硕士。,案例介绍：求援者硕士入学后很快因车祸造成骨折住院治疗，缺了许多课。求援者不想所以而休学，于是抓紧时间补课，但因缺课较多，考试成绩很不理想。今后每到考试就担心，总怕考不好。睡不着觉，好不轻易睡着了，有时午夜会突然醒来。时常感觉不到饿。吃什么都不香。最近求援者又要面临大考，但他无法正常复习，注意力不集中，记忆力下降，感到身心疲惫。考试一天天临近，烦躁也一天天加剧，甚至想到考试场景，也会心跳加紧，全身发抖。明明知道没有什么可害怕，可就是控制不住。考试时经常大脑一片空白，或越想越乱，会答题也答不出，所以考试成绩一次比一次差。求援者心里十分痛苦，前来寻求帮助。,心理咨询师观察了解到情况：求援者从小在学习上一帆风顺，以全省高考第二名成绩考入某名牌大学，又因成绩优异被保送硕士。因车祸影响，第一学期成绩不理想，但考试都经过了。硕士第二年成绩普通，第三年课题研究进展不顺利。求援者对自己要求很严格，自尊心较强。容不得失败。,心理咨询师二级技能强化,第39页,多项选择：,34,该求援者躯体症状主要包含（）。,A,失眠,B,消瘦,C,疲惫,D,头痛,单项选择：,35,该求援者最主要情绪症状是（）。,A,恐怖,B,焦虑,C,抑郁,D,强迫,单,选：,36,该求援者心理问题主要是（）。,A,记忆力下降,B,担心害怕,C,注意力不集中,D,成绩下降,心理咨询师二级技能强化,第40页,单项选择：,37,对该求援者初步诊疗可能是（,）。,A,焦虑性神经症,B,疑病性神经症,C,恐怖性神经症,D,强迫性神经症,单项选择：,38,按照许又新教授关于神经症病程评分，该求援者应评（,）。,A,1,分,B,2,分,C,3,分,D,4,分,多项选择：,39,引发该求援者心理问题社会性原因主要包含（,）。,A,考试连连失利,B,自我要求严格,C,缺乏有效帮助,D,家长久望较高,心理咨询师二级技能强化,第41页,多项选择：,40,引发该求援者心理问题心理性原因主要包含（,）。,A,从小自尊心强,B,存在错误观念,C,车祸耽搁学习,D,成绩连年下降,心理咨询师二级技能强化,第42页,普通资料：求援者，男性，,23,岁，未婚，医院检验科化验员。,求援者自述：近六个月来，总感到哪里都脏，尤其是门把手，所以重复洗手。重复擦门把手，把手都洗破了也不行，知道不用这么，但就是控制不住。,案例介绍：求援者两年前往医院实习，天天与大、小便样本打交道，有时来不及洗手就开关门，被领导看见了并受过批评，心里很不是滋味。有一次回家没洗手就拿杯子喝水，被母亲训斥。从此以后，天天都要认真洗手。六个月多前，为一艾滋病病人化验了尿样，尽管知道艾滋病病人小便不传染，但心里还是担心，做完化验后重复洗手还总是感到不洁净。这以后两年前问题又出现了，怕摸门把又重复洗手。明明知道已经洁净了。但心里总感到不踏实，控制不住要重复洗手，不然就心慌，总担心“万一没洗洁净呢？”，为此耽搁了大量时间，也影响了工作。许多同事、朋友都不了解，自己为洗不洗手事很烦恼，情绪低落，经常头痛，失眠。,求援者父母反应：求援者是独生子，家庭管教严格，尤其祖母要求很严，小时候普通不让他自己独自出去玩。上学后学习很努力，听父母话，做事很认真，比较胆小，同学关系普通。实习期间有过一阵重复洗手情况。最近情绪低落，不想上班，担心自己前途。,心理咨询师二级技能强化,第43页,多项选择：,55,该求援者症状主要包含（）。,A,焦虑情绪,B,刻板行为,C,恐惧情绪,D,强迫行为,多项选择：,56,求援者出现生理症状包含（）。,A,心慌,B,失眠,C,头痛,D,消瘦,多项选择：,57,该求援者行为症状主要包含（）。,A,重复洗手,B,重复问询,C,重复擦洗,D,重复思索,心理咨询师二级技能强化,第44页,多项选择：,58,该求援者情绪问题包含（）。,A,担心害怕,B,情绪低落,C,脾气急躁,D,担心恐怖,单项选择,：,59,对该求援者初步诊疗是（）。,A,焦虑性神经症,B,抑郁性神经症,C,强迫性神经症,D,疑病性神经症,单项选择,：,60,该求援者心理问题性质是（）。,A,心理正常,B,心理不正常,C,心理健康,D,心理不健康,心理咨询师二级技能强化,第45页,多项选择：,61,判断该求援者心理是否正常依据包含（,）。,A,有自知力,B,症状严重程度,C,主动求医,D,社会功效受损,多项选择；,62,引发该求援者心理问题原因包含（,）。,A,工作原因,B,父母原因,C,性格原因,D,认知原因,单项选择：,63,该求援者性格形成主要影响原因可能是（,）。,A,家教严格,B,从小听话,C,工作环境,D,重复洗手,心理咨询师二级技能强化,第46页,多项选择：,64,该求援者性格特点包含（）。,A,严于律己,B,追求完美,C,多愁善感,D,自认为是,单项选择：,65,该求援者心理问题关键点是（）。,A,自卑和父母批评,B,担心和害怕患病,C,焦虑和要求过高,D,抑郁和失去工作,单项选择：,66,影响该求援者生活事件主要是（）。,A,小时候父母要求严,B,小时候不能单独去玩,C,给艾滋病病人化验,D,不洗手吃东西被训斥,多,选：,67,排除求援者抑郁症依据包含（,）。,A,无思维迟缓,B,无生活兴趣缺乏,C,无食欲下降,D,抑郁症状时间短,心理咨询师二级技能强化,第47页,案例四,普通资料：求援者，王某，男性，,20,岁，某职业技术学院二年级学生，因担心他人害自己而屡次从学校逃跑，由家长送到心理咨询中心。,案例介绍：王某近几个月来经常缺课，成绩下降显著，一个多月来不明原因地屡次从学校逃跑，常说有些人要害他。一天晚上，他惊叫着冲出学校，说校领导要枪杀他。老师要求家长带他看病。,下面是心理咨询师与王某一段咨询谈话。,心理咨询师：你今天来，需要我向你提供什么心理帮助？,王某：我害怕，晚上不敢睡觉，天天听见他们议论我，说我偷东西，还偷老师钱。,心理咨询师：谁在议论你呀？,王某：咱们学校同学和老师。,心理咨询师：你怎么知道他人在议论你啊？,王某：我都听见多少回了，咱们学校没一个好人。,心理咨询师：你以为他们议论你什么？,王某：他们都说我是小偷，处处瞎说，还在广播里说，现在学校处处有些人监视我，他们 秘密行动快开始了。,心理咨询师：你害怕什么呢？,王某：我班长当得好好，让我当学生会主席我才不干呢。,心理咨询师：你怎么知道要让你当学生会主席？,王某：他们知道我要来检阅，早早地就都赶到教室等我了。,心理咨询师：你是哪个学校？,王某：北京大学，咱们造车可漂亮了。,心理咨询师：你知道你现在在哪里吗？,王某：不是学生会吗？,心理咨询师：你让家长带你到精神病院做做检验好吗？,王某：我才不去呢，我没病。,心理咨询师二级技能强化,第48页,单项选择：,30,王某听见他人议论自己，最可能是（,）。,A,当前无法判断真伪,B,真性幻听,C,可能存在他人评价,D,假性幻听,单项选择：,31,王某说“现在学校处处有些人监视我”，最可能是（,）。,A,被害妄想,B,夸大妄想,C,关系妄想,D,嫉妒妄想,单项选择：,32,王某说“让我当学生会主席我才不干呢”，最可能是（,）。,A,钟情妄想,B,被害妄想,C,夸大妄想,D,嫉妒妄想,单项选择：,33,王某说“他们知道我要来检阅，早早地就都赶到教室等我了”，最可能是（,）。,A,被害妄想,B,象征性思维,C,夸大妄想,D,特殊意义妄想,心理咨询师二级技能强化,第49页,多项选择：,34,王某说“北京大学，咱们造车可漂亮了”，可能属于（,）。,A,钟情妄想,B,破裂性思维,C,夸大妄想,D,病理性激情,单项选择：,35,心理咨询师问“你知道你现在在哪里吗？”，表明其想了解王某（,）。,A,空间知觉,B,常识,C,时间知觉,D,智商,单项选择：,36,对王某初步诊疗可能是（,）。,A,恐怖性神经症,B,人格障碍,C,严重心理问题,D,精神分裂症,心理咨询师二级技能强化,第50页,单项选择：,37,王某没有出现症状是（,）。,A,感知觉障碍,B,思维被控制感,C,情绪高涨,D,社会功效受损,多项选择：,38,王某症状主要包含（,）。,A,幻视,B,被害妄想,C,幻听,D,无自知力,单项选择：,39,依据王某谈话，可对其症状进行直接验证是（,）。,A,同学议论他是小偷,B,学校经过广播说他是小偷,C,屡次逃课逃离学校,D,本学期学习成绩下降显著,心理咨询师二级技能强化,第51页,案例五,普通资料：求援者，男性，,17,岁，高中二年级学生。,案例介绍：有一次求援者上课迟到，着急跑向自己座位，不小心被绊倒并摔到一位女同学身上，顿时引发同学哄鲎大笑，事后还有些人取笑他。今后，每次到教室时就会担心焦虑，以为同学看不起他。经常会用力抓自己头发，很痛苦。认为学校就像监狱二样，让人感到窒息，想上学但一点也学不进去，注意力不集中，记忆力下降，失眠，心慌，只好休学一年。今年开学，其父母带他去学校复课，但一进教室就恐惧异常，快速逃走。在家里就没有类似情况。求援者认为不应该害怕，但就是难以控制，内心十分痛苦，由其父母带来寻求帮助。,心理咨询师观察了解到情况：求援者从小被娇惯，家长对其期望值很高，尤其关心他学业，自尊心较强，特爱面子。进入高中后，因为学习环境、学习方法与以前相比有很大改变，求援者以为显著较以前吃力，即使老师和同学也帮助其进行调整，但效果不显著，压力大，精神担心。,心理咨询师二级技能强化,第52页,多项选择：,40,该求援者躯体症状主要包含（）。,A,心慌,B,失眠,C,憋气,D,头痛,多项选择：,41,该求援者最主要情绪症状包含（,）。,A,抑郁,B,恐怖,C,焦虑,D,强迫,单项选择：,42,对该求援者初步诊疗是（,）。,A,恐怖性神经症,B,疑病性神经症,C,焦虑性神经症,D,强迫性神经症,多项选择：,43,引发该求援者心理、行为问题原因包含,(,),。,A,男性高中学生,B,认为学校像监狱,C,父母要求严格,D,记忆力显著下降,多项选择：,44,引发该求援者心理问题社会性原因主要包含（）。,A,自尊心较强,B,被同学取笑,C,学习任务重,D,家长久望高,心理咨询师二级技能强化,第53页,案例介绍：求援者婚后夫妻感情普通。一年后有了儿子，日子过得比较平稳。两年多前，求援者得知丈夫出差期间，曾去过洗浴城等娱乐场所，他认为丈夫必定干了一些见不得人丑事，尽管丈夫屡次解释，求援者就是不信。为此，自己到医院进行了艾滋病相关检验，担心因丈夫原因自己被感染上艾滋病，拒绝与丈夫过性生活。丈夫一回家，自己就很担心，丈夫躺在身边，就心烦失眠。六个月多前，自己下身有些瘙痒，屡次去检验，但没有发觉显著异常。求援者担心没有所以降低，反而增加了，天天重复清洗自己下身，早上洗，晚上洗，一洗就是半个多小时。为此耽搁了大量时间，也影响了工作，最近出现几次比较大失误，受到了领导批评。求援者认为自己命苦，婚姻非常不幸，六个月多来情绪较为低落，干事提不起兴趣。也知道靠清洗预防不了艾滋病，但就是控制不住自己想法和行为，内心非常苦恼。受这件事影响，甚至有了死想法。,心理咨询师观察了解到情况：求援者面容姣好。求援者父母在外地，当地没什么亲属，朋友也不多，求援者工作尚稳定，经济收入较高，自己要求事事都要做好，但当前自己无法照料年幼儿子,。,心理咨询师二级技能强化,第54页,请依据案例回答以下问题：,一、该求援者主要心理、生理症状是什么？（,10,分）,二、对该求援者作出初步诊疗并简明说明理由。（,25,分）,三、对该求援者应进行哪些判别诊疗？（,10,分）,四、该求援者产生心理问题原因是什么？（,15,分）,心理咨询师二级技能强化,第55页,一、该求援者主要心理、生理症状是什么？（,10,分）,答：心理症状：心烦、苦恼、怀疑、担心、担心、情绪低落、兴趣下降。（每个,1,分，共,7,分,）,生理,症状：失眠、瘙痒、憔悴。（每个,1,分，共,3,分）,二,、对该求援者作出初步诊疗并简明说明理由。（,25,分）,答：强迫性神经症。（,5,分）,A,存在变形冲突，为清洗还是不清洗苦恼。（,3,分）,B,存在强迫清洗行为。（,3,分）,C,因为变形冲突造成内心持久痛苦，不能自行摆脱。（,3,分）,D,连续时间六个月以上。（,3,分）,e,社会功效受到中等程度损害。（,3,分）,f,按许又新教授关于神经症评分标准（,1,分），内心痛苦,2,分以上（,1,分），社会功效,2,分以上（,1,分），病程评,2,分（,1,分），总分,6,分（,1,分），神经症成立。,心理咨询师二级技能强化,第56页,三、对该求援者应进行哪些判别诊疗？（,10,分）,答：,1,与神经疾病（障碍）相判别（,2,分），依据区分心理正常与异常心理学标准（,1,分），能够排除精神疾病（障碍）（,1,分）。,2,与抑郁性神经症相判别（,2,分）。抑郁性神经症主要表现兴趣下降或消失，情绪低落等症状，且病程两年以上（,1,分）。而本案例中，求援者即使出现了兴趣下降及情绪低落，但病程连续时间六个月，所以可排除抑郁性神经症（,1,分）,3,与躯体疾病相判别（,1,分）。求援者即使出现下身瘙痒等躯体症状，但经屡次检验，均未发觉显著异常，所以能够排除躯体疾病。（,1,分）,四、该求援者产生心理问题原因是什么？（,15,分）,答：,1,生物性原因（,2,分），中年女性（,1,分），下身瘙痒（,1,分）。,2,社会性原因（,2,分）。丈夫去娱乐场所（,1,分），缺乏社会支持系统帮助（,1,分）,3,心理性原因（,2,分）,存在错误认知（,1,分）：丈夫干了见不得人丑事。（,1,分）,自己命苦，婚姻不幸。（,1,分）,个性（,1,分）：敏感多疑（,1,分）。,心理咨询师二级技能强化,第57页,个体心理咨询技能（二级）,个体心理,咨询技能,行为疗法,认知行为疗法,阳性强化法（三级）,系统脱敏法,冲击疗法,厌恶疗法,模仿法,生物反馈法,认知疗法,认知行为矫正,求援者中心疗法,合理情绪疗法（三级）,心理咨询师二级技能强化,第58页,第一单元 系统脱敏法,用于治疗求援者对特定事件、人、物体或泛化对象恐惧和焦虑。,基础原理：,交互抑制,放松训练重点强调面部肌肉放松,针对不一样情境建立不一样焦虑等级表,各焦虑等级之间极差均匀，跨度不要太大,学习,放松技巧,构建,焦虑等级,逐层,系统脱敏,心理咨询师二级技能强化,第59页,行为疗法汇总表,疗法名称,基础原理,工作程序,适应症,系统脱敏法,交互抑制,学习放松技巧,、,建构焦虑等级,、系,统脱敏,对特定事件、人、物体或泛化对象恐惧和焦虑,冲击疗法,消退性抑制,筛选治疗对象、签署治疗协议、治疗准备工作、实施冲击治疗,过分恐惧、与焦虑相关障碍、强迫性障碍、创伤后应激障碍,厌恶疗法,经典条件反射,确定靶症状、选取厌恶刺激、把握时机施加厌恶刺激,戒烟戒酒、强迫症，各种性变态行为和精神分裂症等适应不良行为,模仿法,社会学习理论,选择适当治疗对象、设计示范行为、强化正确模仿行为,各种行为障碍、适应障碍。,生物反馈疗法,植物神经经过训练也能被个体随意控制,治疗前准备、诊室训练、家庭训练,各种睡眠障碍，伴焦虑、恐惧神经症、一些心身疾病等,心理咨询师二级技能强化,第60页,第六单元认知行为疗法,是一组经过改变思维或信念和行为方法来改变不良认知，到达消除不良情绪和行为短程心理治疗方法。埃利斯,合理情绪行为疗法（,REBT,）贝克,&,雷米,认知疗法（,CT,）梅肯鲍姆,认知行为矫正技术（,CBT,）,心理咨询师二级技能强化,第61页,贝克和雷米认知疗法,1,2,5,6,3,4,7,确,定,问,题,检验,表层,错误,观念,纠正,关键,错误,观念,进,一步,改变,认知,巩,固,新,观,念,确,定,咨,询,目,标,建,立,咨,询,关,系,工作程序,心理咨询师二级技能强化,第62页,贝克七种歪曲认知,1,、主观推断：一个朋友没跟自己打招呼，于是想：“我什么地方得罪他了？他为何生我气？”,2,、选择性概括：邀请一个女孩看电影被拒绝，于是认为自己不是女孩喜欢类型。,3,、过分概括：孩子生病了，便认为是自己错，自己不是一个好母亲。,4,、夸大和缩小：做成了一笔业务，认为纯属侥幸，微不足道,5,、个性化：某朋友过生日邀请自己，不过有事没去，事后朋友因酒后驾车逝世，就认为都是自己错，要是接收了邀请，可能朋友就不会逝世。,6,、贴标签和错贴标签：认为自己笨得像头猪，丑恶可恨。,7,、极端思维：一次做事情失败，便认为全完了，这辈子没希望了,。,心理咨询师二级技能强化,第63页,贝克提出五种详细认知治疗技术,1,、识别自动性思维,2,、识别认知性错误,3,、真实性验证,4,、去中心化,5,、忧郁或焦虑水平监控,心理咨询师二级技能强化,第64页,雷米认知治疗提出,“中心,边缘模型”,错误认识以群集方式表现出来，,治疗时从边缘入手，逐步靠近中心，挖掘深层并最终给予纠正。,心理咨询师二级技能强化,第65页,梅肯鲍姆,认知行为矫正技术,1,、自我观察：,2,、新内部对话,3,、学习新技能：,心理咨询师二级技能强化,第66页,第七单元 求援者中心疗法,1,、求援者中心疗法主要咨询技术,设身处地了解,坦诚交流,无条件主动关注,2,、把握咨询过程七阶段特点和规律,3,、自我理论：,经验：求援者在某一时刻所含有主观精神世界,现象场概念,自我概念：求援者怎样对待自己，是对自己总体知觉和认识，是自我知觉和自我评价统一体,价值条件化：求援者行为不再受有机体评价过程指导，而是受内化了他人价值规范指导,心理咨询师二级技能强化,第67页,案例九：,普通资料：求援者，女性，,26,岁，四川地震灾区某校老师。,案例介绍：求援者所在学校两座教学楼在地震中坍毁，所幸当初正是当地午休时间，师生们没在教学楼内，所以幸免于难。求援者从小胆小，这次地震使其非常恐惧，地震后不敢到房子里去，连活动板房也不敢进。无奈学校已经开学，必须要给学生上课，求援者屡次请假，明明知道现在即使有余震，也不会造成重大伤害了，但就是控制不住自己恐惧。为此很痛苦，强烈要求尽快处理恐惧问题。心理咨询师先进行认知矫正。但效果不显著，于是决定采取冲击疗法治疗，并与求援者签署了治疗协议。地点为灾区心理治疗室，与学校活动板房大致相同，心理咨询师同时准备了药品和抢救仪器等以预防可能出现意外情况。求援者被强行带入治疗室，马上惊叫起来，呼吸急促，四肢颤动，不敢挪步。求援者屡次要求停顿治疗，心理咨询师明确拒绝。大约半小时后求援者躯体症状有所减轻，情绪有所缓解，呼吸逐步平稳，结束治疗。两天后又进行一样治疗一次，最终治疗取得成功。,心理咨询师二