楔状缺损牙隐裂.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,牙体慢性损伤,磨损,Abrasion,楔状缺损,Wedge-shaped defect,磨牙症,Bruxism,酸蚀症,Erosion,牙隐裂,Cracked tooth,牙根纵裂,Vertical root fracture,楔状缺损牙隐裂专家讲座,第1页,概念,牙唇、颊侧颈部硬组织发生迟缓消耗所致缺损，因为这种缺损常呈楔形,楔 状 缺 损(wedge-shaped defect),楔状缺损牙隐裂专家讲座,第2页,其它原因：,牙颈部结构,酸作用,牙体组织疲劳,刷牙,Cause,楔状缺损牙隐裂专家讲座,第3页,刷 牙,唇颊侧牙面横刷法造成了楔状缺损发生,依据：动物不患此病，不刷牙人极少发生,大多数发生在牙齿唇颊面，极少在舌面,唇向错位牙比较严重,常伴有牙龈退缩,离体试验横刷牙颈部能够造成楔状缺损,楔状缺损牙隐裂专家讲座,第4页,酸 作 用,龈沟内酸性环境,涎腺酸性分泌,喜食酸食,唾液PH值改变,牙,颈,部,组,织,脱,矿,受,磨,擦,后,易,缺,损,楔状缺损牙隐裂专家讲座,第5页,牙 颈 部 结 构,釉牙骨质界是牙釉质,和骨质覆盖量最少或,无覆盖部位,牙龈炎症和萎缩,造成根面暴露,牙颈部耐磨损,能力低,楔状缺损牙隐裂专家讲座,第6页,应 力 疲 劳,牙颈部是牙齿接收咬,协力应力集中部位,牙体硬组织长久重复,接收压应力和拉应力,交替作用能够出现,微小损伤，即应力疲劳,降低了牙颈部硬组织,抗机械磨损和化学腐,蚀能力,楔状缺损牙隐裂专家讲座,第7页,临床表现,该,病好发于前磨牙，尤其是第一前磨牙,随年纪增加，有增加趋势，而且越重,经典缺损特点：,一是口大底小槽,二是缺损部位有两个平面相交而成，表面坚硬、光滑,依据缺损深度可分为浅型、深型、穿髓型,楔状缺损牙隐裂专家讲座,第8页,Wedge-shaped defect,楔状缺损牙隐裂专家讲座,第9页,缺损少,牙本质过敏,缺损大,牙髓或根尖周病,牙折,无,脱敏,充填,根管治疗,根管治疗桩冠,浅,治疗,深,轻,重,纠正横刷方法，选取软毛牙刷,楔状缺损牙隐裂专家讲座,第10页,光敏树脂修复法,楔状缺损,楔状缺损牙隐裂专家讲座,第11页,垫底,楔状缺损,光敏树脂修复术,楔状缺损牙隐裂专家讲座,第12页,楔状缺损牙隐裂专家讲座,第13页,楔状缺损牙隐裂专家讲座,第14页,楔状缺损牙隐裂专家讲座,第15页,上颌磨牙好发，其次是,下颌磨牙和上颌前磨牙,上颌第一磨牙显著多于,上颌第二磨牙，尤其近,中腭尖更易发生。,牙冠表面非生理性细小裂纹,牙 隐 裂,概 念,楔状缺损牙隐裂专家讲座,第16页,牙齿结构微弱步骤，抗力强度低，应力集中部位内在条件,牙尖斜度：越大，发生隐裂机会越多易感原因,创伤协力致裂原因,温度作用：釉质牙本质膨胀系数不一样，长久冷热温度循环作用下，釉质可出现裂纹,病 因,楔状缺损牙隐裂专家讲座,第17页,牙隐裂好发于中老年患者磨牙牙合面，以上颌第一磨牙最常见,患牙多有显著磨损和高陡牙尖，与对颌牙咬合紧密,隐裂位置常与合面一些窝沟重合，上颌磨牙近中舌沟，下颌磨牙近远中发育沟,前磨牙中央沟,较浅隐裂常无显著症状，较深时则遇冷热刺激敏感或咬合不适,病史较长，咬在特殊部位可引发猛烈疼痛，或引发牙髓或根尖周病，甚至牙劈裂,临床表现,楔状缺损牙隐裂专家讲座,第18页,牙隐裂,楔状缺损牙隐裂专家讲座,第19页,诊 断,注意问询病史，患牙可有较长时间咬合不适或咬在某一特殊部位时猛烈疼痛（定点性咀嚼剧痛）,叩诊能够帮助诊疗，叩痛显著处为隐裂所在位置,患牙对温度刺激敏感，以隐裂处最敏感,当探针置于裂隙处加压或用力撬动，有时可出现疼痛感,2.5%碘酊或其它染料类药品可使裂纹清楚可见,将棉签放在可疑牙隐裂处做咀嚼运动时，可引发撕裂样疼痛,楔状缺损牙隐裂专家讲座,第20页,Normal tooth,Probable cuspal fracture,楔状缺损牙隐裂专家讲座,第21页,A crack will block and reflect the light when,transilluminated.,楔状缺损牙隐裂专家讲座,第22页,楔状缺损牙隐裂专家讲座,第23页,调合,。排除合干扰，降低牙尖斜度,均衡全口协力负担,，治疗或拔除患牙，修复缺失牙,隐裂牙处理,隐裂较浅、仅达釉牙本质界而无继发龋坏者，用酸蚀法和釉质粘接剂光固化处理,隐裂较深，已达牙本质浅中层或有继发龋坏者，沿裂纹备洞，氢氧化钙覆盖，玻璃离子暂封，2周后换光固化复合树脂充填，或直接用进口玻璃离子充填,有牙髓病变者，进行牙髓治疗,治 疗,楔状缺损牙隐裂专家讲座,第24页,Tips,降低咬合，调整牙尖斜面，彻底去除致裂原因,牙髓病治疗开始时做带环境保护护牙冠,患牙根管治疗,治疗完成后，全冠修复,楔状缺损牙隐裂专家讲座,第25页,带 环,楔状缺损牙隐裂专家讲座,第26页,