中药在肿瘤综合治.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,中药在肿瘤综合治,中药在肿瘤综合治,第1页,内 容,对肿瘤发病及转移病因病机认识,肿瘤防治,中西医结合疗法,抗癌中草药,抗癌中成药,肿瘤防治展望,中药在肿瘤综合治,第2页,一、,对肿瘤发病及转移病因病机认识,1,正气亏虚是肿瘤发病及转移关键,肿瘤发生内因：多为脏腑气血亏损、正气不足，外因多为外感六淫、内伤七情、饮食不节、劳累过分化学、物理、病毒、遗传等等原因，而致痰凝、毒聚、瘀阻于脏腑、经络、筋骨，久则聚结成积，发生癌肿。诸脏虚损中，以脾胃亏虚更为主要。因脾胃为后天之本，胃为水谷之海，乃多气多血之府，饮食药品，最易先伤脾胃，临床常见病人乏力、气短、纳差、面色苍黄、头晕、恶心呕吐、便溏、舌淡苔薄白、脉细等脾胃虚弱征象。,中药在肿瘤综合治,第3页,脾虚症候往往伴随于疾病全程。若人体正气渐复，抵抗力增强，则毒邪难以复发；若正气难复，癌毒未能尽除，继续戕伐正气则毒无所制，旁窜他处，瘀毒蕴结聚结成瘤而致肿瘤复发或转移。由此可见正气亏虚乃是肿瘤转移发生关键,中药在肿瘤综合治,第4页,2,、癌毒内伏是肿瘤发病及转移前提,癌毒或有外受，如烟草、酒毒、药品、病毒、环境污染等；或有内生，如痰湿、瘀血久蓄体内，郁而生毒化热，最终造成痰、瘀、毒热聚结成积，变生瘤病。,中药在肿瘤综合治,第5页,3,、瘀血阻络是肿瘤转移主要原因,肿瘤血管生成过程，也是祖国医学“久病入络”形成络脉病变过程。络脉瘀滞，血流迟缓粘滞，则癌毒易于留着，形成癌栓，随血运行周身，遇有气阻、痰凝、津停之处留滞不前，相互胶结，聚而成块；且因局部血供不良，化疗药品较差，易致癌变失控，伤形败腑，终至不治。,中药在肿瘤综合治,第6页,二、肿瘤防治,（一）治疗标准（,1,）早期预防，治病求本（,2,）急则治其标，缓则之气本（,3,）扶正祛邪（,4,）调整阴阳（,5,）因人因时因地制宜,（二）常见治法（,1,）扶正培本类也称补法，包含益气健脾、补血养血、补肾益精、养阴润燥等治法。其中健脾益肾法是近,20,多年来肿瘤防治领域最为常见扶正培本类治法之一。（,2,）攻邪抑瘤类包含理气活血法、清热解毒法、软坚散结法、化痰祛湿法、以毒攻毒法等治法。,中药在肿瘤综合治,第7页,三、中西医结合疗法,（一）中西医结合化学疗法：,应用化疗药品治疗恶性肿瘤，程度不一样提升了各种恶性肿瘤生存期和生活质量。但因为耐药及化疗毒副作用等原因存在，影响了化疗疗效提升，中西医结合在化疗增敏及减毒方面取得了丰硕结果，证实了中医药在化疗增敏和减毒方面主动作用，得到了医学界认可。,中药在肿瘤综合治,第8页,1,、中医对化疗增效作用：主要在辩证基础上依据病人正气亏虚、邪气盛衰情况，制订对应治则。主要包含有（,1,）扶正培本法主要有：益气法,-,益气健脾,-,四君子汤。养血法,-,养血和血,-,四物汤。养阴法,-,养阴生津,-,生脉散。温阳法,-,益气温阳,-,肾气丸等（,2,）驱邪梳理法主要有：疏肝理气法,-,疏肝理气,-,半夏厚朴汤。活血化瘀法,-,血府逐瘀汤。清热解毒法,-,五味消毒饮。化痰散结法,-,导痰汤,中药在肿瘤综合治,第9页,2,、化疗毒副反应中医治疗,化疗毒副反应主要包含骨髓抑制、胃肠道反应、心脏毒性、肝功效损害、肾脏毒性等。经过中医辨证治疗，不但能够提升化疗疗效，也可程度不一样减轻化疗各种毒副反应。,（,1,）骨髓抑制：针对骨髓抑制可采取以下法则：脾虚血亏,-,健脾养胃补血,-,四君子汤加减。气血双亏,-,益气养血,-,八珍汤加减。精亏血少,-,补肾填精生血,-,河车大造丸加减。津枯血亏,-,生津润燥,-,生脉散加减。瘀阻血亏,-,活血生血,-,桃红四物汤加减。,中药在肿瘤综合治,第10页,（,2,）消化道反应：大个别化疗药品都可引发不一样程度恶心呕吐，其中呕吐程度最重药品是顺铂，其次为氮芥、环磷酰胺、阿霉素、长春新碱等，化疗药除直接刺激胃肠道引发呕吐外，还能够经过血液作用于延脑呕吐中枢引发呕吐。祖国医学认为呕吐呕吐乃胃气不降、气逆于上所致，不外乎于情志、痰浊、瘀血、脾胃虚弱相关，治疗多以疏肝理气、温化痰饮、健脾和胃、养阴润燥。,中药在肿瘤综合治,第11页,肝气犯胃,-,疏肝理气，和胃降逆,-,半夏厚朴汤,痰饮内阻,-,温化痰饮，降逆止呕,-,二陈汤合苓桂疏甘汤,脾胃虚弱,-,健脾和胃降逆,-,六君子汤,胃阴不足,-,养阴润燥，降逆止呕,-,麦门冬汤,3,、心脏毒性：有心脏毒性药品有阿霉素、表阿霉素等中医学属心悸、怔仲范围，治疗以益气养血、滋养肝肾、理气化痰为主，,中药在肿瘤综合治,第12页,心虚胆祛,-,益气养心，镇静安神,-,琥珀养心汤,心血亏虚,-,益气养血，滋阴复脉,-,炙甘草汤,心气不足,-,补益心气,-,五味子汤,肝肾阴虚,-,滋养肝肾，养心安神,-,一贯煎,痰饮内停,-,理气化痰，宁心安神,-,导痰汤,血脉瘀阻,-,活血化瘀通脉,-,血府逐瘀汤,中药在肿瘤综合治,第13页,4,、肝功效损害 对肝功效损坏化疗药品有氟尿嘧啶、环磷酰胺、放线菌素,D,等，中医学属黄疸、胁痛等范围，治疗多以疏肝理气、祛瘀通络、清热祛湿、养阴柔肝为法。,肝气郁结,-,疏肝理气,-,柴胡疏肝散,瘀血停着,-,祛瘀通络,-,复原活血汤,肝胆湿热,-,清热利湿,-,龙胆泻肝汤,肝阴不足,-,养阴柔肝,-,一贯煎,中药在肿瘤综合治,第14页,5,、肾毒性 顺铂、卡铂、达卡巴嗪常有一过性肾损害，尤其是用量较大又未予水化利尿时可引发严重肾损害，中医辨证多属于膀胱湿热、肝郁气滞、中气不足、阴阳两虚。,膀胱湿热,-,清热利湿,-,八正散,肝郁气滞,-,疏理气机，通利小便,-,沉香散加减,中气下陷,-,益气健脾,-,补中益气汤,肾阳不足,-,益气温阳,-,肾气丸,肾阴亏虚,-,滋阴补肾,-,六味地黄丸,中药在肿瘤综合治,第15页,6,、脱发 化疗药作用于毛囊，引发暂时性脱发。表现为头发降低，稀疏个别脱发或秃，体毛脱落。停药后,1-2,个月可恢复再生，中医治疗以益气健脾、养血生发、滋养肝肾为主。,中气不足,-,益气健脾,-,补中益气汤,血虚不荣,-,养血生发,-,四物汤,肝肾阴虚,-,滋养肝肾,-,六味地黄丸,中药在肿瘤综合治,第16页,(,二,),、中西医结合放射疗法,放疗主要用于头颈部瘤、食管癌、肺癌、乳腺癌等肿瘤治疗，在很多情况下单纯放疗不能到达满意疗效。,（,1,）中医对放疗增效作用 主要依据正邪盛衰情况，以及放疗中出现毒副作用，经过辩证分析确定对应治则，主要包含有：,养阴法,-,养阴生津,-,生脉散,活血化瘀法,-,活血化瘀,-,血府逐瘀汤,清热解毒,-,清热利湿,-,五味消毒饮,针对不一样放疗部位，采取对应治疗法则,中药在肿瘤综合治,第17页,脑部放疗,A,、肝阳上亢,-,平肝潜阳,-,天麻钩藤饮,B,、痰浊内蕴,-,燥湿化痰,-,半夏白术天麻汤,C,、瘀血阻络,-,活血化瘀,-,血府逐瘀汤,D,、肾精不足,-,补肾填精,-,河车大造丸,中药在肿瘤综合治,第18页,胸部放疗,A,、痰湿内蕴,-,燥湿化痰,-,二陈汤,B,、脾肺气虚,-,健脾补肺,-,补肺汤,C,、瘀血阻络,-,活血化瘀,-,血府逐瘀汤,D,、胸阳不振,-,补益阳气,-,瓜蒌薤白桂枝汤,中药在肿瘤综合治,第19页,腹部放疗,A,、瘀阻肠络,-,化瘀通络,-,少腹逐瘀汤,B,、湿热内蕴,-,清热利湿,-,葛根芩莲汤,C,、脾胃虚弱,-,健脾益气,-,参苓白术散,D,、肾气不足,-,补肾固涩,-,四神丸,中药在肿瘤综合治,第20页,（,2,）放疗毒副反应中医治疗,放疗所致不良反应主要变现为热毒伤阴、气虚血瘀、郁毒化热等症，在治疗方面多以清热解毒、养阴生津为主，配合活血化瘀。,脾胃虚弱,-,健脾养胃补血,-,四君子汤,气血双亏,-,益气养血,-,八珍汤,精亏血少,-,补肾填精生血,-,河车大造丸,津枯血亏,-,生津润燥,-,生脉散加减,瘀阻血亏,-,活血生血,-,桃红四物汤加减,另外，放疗可致放射性肺炎、皮肤损伤、脑部损伤、膀胱脊髓损伤，临床应结合辩证，灵活选方治疗。,中药在肿瘤综合治,第21页,（,三）、中西医结合手术治疗,手术治疗是肿瘤治疗最古老方法之一，大个别肿瘤以手术为首选治疗方法，但只有在肿瘤局限于原发部位及区域淋巴结时才有效，并能够到达能够治愈目标。恶性肿瘤手术特点不一样于普通手术，恶性肿瘤可有局部播散和远处转移，手术操作不妥，便能够造成肿瘤播散。中医外科历史源远流长，我国东汉时期华佗采取麻沸散麻醉后切除肿瘤就有记载，显示出中医学在外科治疗上，在当初已到达相当高水平。,中药在肿瘤综合治,第22页,（,1,）术前治疗,肝气郁结,-,疏肝理气,-,柴胡疏肝散,脾胃虚弱,-,健脾和胃,-,六君子汤,肾气虚,-,补肾填精,-,河车大造丸,（,2,）术后治疗,气血双亏,-,益气养血,-,八珍汤加减,痰淤互结,-,化痰祛湿，活血化瘀,-,二陈汤合血府逐瘀汤,气阴两虚,-,益气养阴,-,生脉散加减,中药在肿瘤综合治,第23页,（四）、中西医结合免疫治疗,免疫是机体一个特应性生理反应，在免疫反应过程中，机体经过经过识别自我和非自我，排除抗原性异己，维持内环境稳定。,免疫功效与肿瘤发生发展亲密。当免疫功效低下时，肿瘤发病率增高；而在肿瘤进行性生长时，肿瘤患者免疫功效也受到抑制。,常见生物反应调整剂：卡介苗、干扰素、白介素,、免疫核糖核酸、胸腺素,（,1,）中医治则与免疫关系,近,40,年来中西医结合治疗肿瘤临床研究表明，扶正培本、活血化瘀、清热解毒等法则抗瘤作用与其机体免疫功效有亲密关系。,中药在肿瘤综合治,第24页,1,、扶正培本法与免疫关系主要表达在肺气虚、脾气虚、肾气虚与免疫关系。,2,、活血化瘀法与免疫关系：有些活血药可抑制抗体产生，减弱特异性免疫，含有类似免疫抑制剂作用；有些活血药则有加强细胞免疫，促进原淋巴细胞转化，增加网状内皮系统功效及吞噬细胞活力，含有类似免疫增强剂作用。,3,、清热解毒法则与免疫关系：清热解毒药中免疫调整作用除于抗炎抗病原体作用协调发挥作用外，还有增强免疫和抗变态反应作用。,中药在肿瘤综合治,第25页,（,2,）、常见中药免疫作用,1,、促进网状内皮系统中药有些人参、黄芪、白术、丹参、山药、黄精、三棱、莪术、双花、鱼腥草、山豆根、黄芩、黄连等。,2,、激活体液免疫中药有黄芪、刺五加、绞股蓝、薏仁、枸杞子、补骨脂、蛇舌草、菟丝子、仙茅、雷公藤、白英、蛇莓、水牛角等。,中药在肿瘤综合治,第26页,（,3,）免疫中成药研究,1,、单体研究：,香菇多糖 为香菇子实提取多糖，含有生物免疫调整作用，含有抑制各种肿瘤作用。猪苓多糖 主要提升机体细胞免疫功效，对白血病患者可降低出血和感染，降低化疗不良反应。,茯苓多糖 能活化,T,细胞，使免疫监视系统复活，有显著抗癌作用。,黄芪多糖 能反抗氢化氢化泼尼松免疫抑制作用，并能增强巨噬细胞吞噬功效，对癌腹水淋巴细胞激活有增敏作用。,中药在肿瘤综合治,第27页,2,、经方研究,四君子汤反抗体形成细胞有刺激作用。,四物汤：含有促进网状内皮系统吞噬内毒素作用，对细胞免疫有显著激活作用。,六味地黄丸：能促进细胞免疫，提升患者生存时间。,玉屏风散：含有延缓肺、脾、肝老化性病变，降低其自发性肿瘤发生率，含有增强免疫功效、延缓衰老作用。,血府逐瘀汤：药理研究证实能使肿瘤细胞处于本身免疫活性细胞抑制之下，而且降低血小板凝聚，降低肿瘤转移。,中药在肿瘤综合治,第28页,四、抗癌中草药,很多学者经过多年从事中草药研究，证实了中医中药治癌有自己独特优势和特色，其中有不少中草药、方含有既能杀伤肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞生长，又能增强机体免疫功效等双向调整作用，得到了医学界对中草药在防治肿瘤方面认可和推崇。,中药在肿瘤综合治,第29页,有代表性、常见抗癌中草药有百合、蛇舌草、白术、斑蝥、半夏、壁虎、蓖麻子、蟾蜍、长春花（分离出长春碱、长春新碱、异长春碱等）穿心莲、冬凌草、莪术（榄香烯乳注射液）、黄药子、苦参（苦参碱、氧化苦参碱、苦参素、槐定碱、槐安碱）、龙葵、马钱子、砒石、七叶一枝花、青黛、全蝎、山慈菇、三尖杉、石见穿、石上柏、水蛭、藤梨根、天花粉、天南星、仙鹤草、鸦胆子、肿节风,中药在肿瘤综合治,第30页,五、抗癌中成药,药品治疗作为一个全身治疗，当前已成为肿瘤综合治疗中一个主要伎俩，中成药研究，近几年有很大发展，临床常见抗癌中成药有以下几个：,（,1,）康莱特注射液：是应用当代科学技术从传统中药薏苡仁中提取有效抗癌成份制成供动、静脉注射新奇脂肪乳剂，是抗癌剂型一大突破，成功治疗了各种类型恶性肿瘤，如肺癌、食管癌、肝癌、胃癌、结肠癌、卵巢癌、白血病等。,中药在肿瘤综合治,第31页,（,2,）榄香烯乳注射液：榄香烯乳是我国自行研制抗癌新药，是从姜科温郁金中提取抗癌有效成份，成功治疗了各种类型恶性肿瘤，疗效很好。,（,3,）华蟾素注射液：它由中华大蟾蜍之阴干全皮经严格工艺提取而制成注射剂灭菌水溶液。为当代临床利用蟾蜍治疗肿瘤提供了坚实理论依据。,中药在肿瘤综合治,第32页,（,4,）艾迪注射液：是新型双相广谱抗癌注射液，有些人参、斑蝥、刺五加和黄芪等中药经提取加工制成，有扶正固本、清热解毒消瘀散结功效，适合用于各种恶性肿瘤治疗，也可与化疗药品配合使用，增强疗效，降低毒副作用。,中药在肿瘤综合治,第33页,（,5,）亚砷酸（三氧化二砷）注射液：三氧化二砷是中药砒霜主要成份，砒霜作为祖国传统医学“以毒攻毒”疗法代表药品，曾用于治疗各种恶性肿瘤治疗。,（,6,）金龙胶囊：主要有鲜活守宫、鲜活金钱白花蛇等组成，近代研究认为，守宫善于攻散气血之凝结，并含有排脓生肌、促进组织生长作用，尤其治疗肝癌、食管癌疗效甚佳。,中药在肿瘤综合治,第34页,（,7,）参一胶囊：是我国科研人员最新研制一类新中成药，单体抗癌新药，成份为人参皂苷,Rg3,，为新型细胞靶向药品，含有选择性抑制肿瘤细胞浸润和转移作用，引发世界医学界强烈反响。因为采取了国际领先生产设备工艺，其纯度超出了临床常见中药和西药，彻底克服了中药成份不清楚，质量不稳定，作用不确切缺点，成为传统中药当代化最具意义典范，是抗癌中药一大突破。,中药在肿瘤综合治,第35页,六、肿瘤防治展望,（一）防治肿瘤复发、转移研究,当前中医抗肿瘤复发、转移研究主要侧重于活血化瘀、扶正培本两个法则。,活血化瘀法与恶性肿瘤转移,当代医学研究证实恶性肿瘤转移是一个复杂病理过程，肿瘤转移是指恶性肿瘤细胞从原发灶脱落后，经过各种路径，抵达与原发瘤不相连续部位，继续生长形成与原发瘤含有一样性质继发瘤。,80,年代初李氏对小鼠肝癌细胞形成肺转移进行试验，所用药品有丹参、红花、赤芍、当归、鸡血藤、川芎，结果表明大多数药品有促进转移作用。今后用活血化瘀药同时，配合补气药组成,中药在肿瘤综合治,第36页,中药复方观察小鼠肺转移血流动力学改变，结果可显著抑制肿瘤转移，同时可降低小鼠血液粘度，提醒活血化瘀药在改进血液粘稠度同时可抑制肿瘤转移。,活血化瘀药对肿瘤转移治疗是否恰当，首先要看对肿瘤细胞增值是否有没有促进作用，其次是药品对内皮细胞、肿瘤细胞粘附性有何影响，另外对血小板、局部凝血机制、新生血管有何作用等等。活血化瘀药对肿瘤和肿瘤转移终究有什么有利和不利影响，需要对药品多方面作用进行探讨。,中药在肿瘤综合治,第37页,(,二,),当代中医肿瘤研究展望,当今肿瘤综合治疗有化学治疗、放射治疗、免疫治疗、手术治疗和中医药治疗，中医药治疗在肿瘤治疗中占主要地位，是综合治疗中不可替换个别。今后中医治疗恶性肿瘤方向，主要侧重以下几个方面：,临床研究方面：,1,、以提升患者免疫功效、预防复发和转移为目标，明确恶性肿瘤患者术后中药治疗辩证标准，基础用药，确定其临床疗效。,中药在肿瘤综合治,第38页,2,、以提升患者免疫功效、延长患者生存期、改进患者生存质量为目标，证实中医药治疗中晚期恶性肿瘤患者临床疗效。,基础研究方面：,1,、结合当前国际肿瘤研究中几大热点，如细胞凋亡、新生血管形成、免疫逃逸、基因调控等，进行中医药作用机制高水平研究。,2,、结合临床，探讨中药对肿瘤患者生物反应调整系统影响，以及对肿瘤发展进程作用机制。,中药在肿瘤综合治,第39页,随正当代科学和技术高度融合，生命科学技术和中西医紧密结合，中医药防治肿瘤将逐步显示出更大威力，和其它治疗伎俩相结合，将更多地挽救癌症患者，更能延长癌症患者生命。,中药在肿瘤综合治,第40页,