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神经外科学护理试卷
第十章 颅脑疾病病人的护理
一．选择题
单选题：
1.颅内压增高的三主征是：(  )
A.血压升高、脉缓有力、呼吸深慢
B.头痛、眩晕、呕吐
C.头痛、呕吐、视神经乳头水肿
D.头痛、颈项强直、复视
E.昏迷、一侧瞳孔散大、对侧肢体痉挛性瘫痪

2.颅内压增高的严重后果是：(  )
A.脑疝
B.头痛
C.呕吐
D.视神经乳头水肿
E.库欣反应

3.枕骨大孔疝不同于小脑幕切迹疝的临床表现是(  )
A.头痛剧烈
B.呕吐频繁
C.意识障碍
D.呼吸骤停出现早
E.血压升高，脉缓有力

4.对颅内高压病人处理哪项是错误的(  )
A.密切观察病情变化
B.保持出入量平衡
C.保持大便通畅
D.呼吸不畅可气管切开
E.应用冰帽降温

5.对颅内高压病人行脱水治疗时，20%甘露醇250ml静脉滴注的时间是(  )
A.5～14min
B.15—30min
C.31～45rain
D.46—60min
E.61—90min

6.颅脑损伤病人取床头抬高卧位的主要作用是(  )
A.减轻颅内出血
B.减轻脑水肿
C.减轻头痛
D.防止呕吐误吸
E.改善呼吸状态

7.脑震荡的处理原则是(  )
A.对症处理
B.脱水疗法
c.急诊手术
D.防治休克
E.暂不处理

8.颅脑损伤病人每日输液量一般限制于(  )
A.500～800ml
B.800～1000ml
C.1000～2000ml
D.2000～2500ml
E.2500～3000m1

9.容易引起颅内感染的是(  )
A.脑震荡
B.脑挫裂伤
C.硬脑膜外血肿
D.颅底骨折
E.帽状腱膜下血肿

10.颅脑损伤后昏迷lOmin，清醒后有逆行性健忘者(  )
A.脑震荡
B.脑挫裂伤
C.硬脑膜外血肿
D.颅底骨折
E.帽状腱膜下血肿

11.急性颅内高压早期生命体征改变的特点是(  )
A.血压升高，脉搏慢，呼吸慢
B.血压下降，脉搏细速
C.血压升高，呼吸不规则
D.血压升高，脉搏加快
E.血压下降，脉搏慢，呼吸慢

12.男性，35岁。因头部受伤昏迷10min，清醒后在转送途中又昏迷，估计颅内血肿的位置在(  )
A.帽状腱膜下
B.硬脑膜外
C.硬脑膜下
D.脑实质内
E.蛛网膜下腔

13.熊猫眼征见于（ ）
A.颅前窝骨折
B.颅中窝骨折
C.颅后窝骨折
D.颅盖骨折
E.鼻骨骨折

14.脑室穿刺引流术后，一般每天引流脑积液量不超过（ ）
A、100ml
B、200ml
C、300ml
D、400ml
E、500ml

15.颅前窝骨折伴脑脊液漏时为促进漏口愈合应取何体位：(  )
A平卧位
B头高30 度
C半卧位
D坐位
E去枕平卧

16.某女性病人，出现神志恍惚，步态蹒跚而被送入医院，不久即发生昏迷，体检时呼吸困难，脉搏加快，瞳孔缩小，流涎呕吐，为尽快明确昏迷原因，首选辅助检查是( )
A.脑电图
B.脑部CT
C.脑脊液测定
D.颅脑超声检查
E.呕吐物鉴定

17.男性，65岁，突然剧烈头痛伴呕吐，并迅昏迷。体检：BP26.6/18.5kpa，T390C，呼吸慢，有鼾音，脉缓而有力，右上下肢瘫痪，口角左斜，心肺未见异常。护理不妥的是( )
A.密切观察生命体征变化
B.防止呕吐物误吸
C.发病2h后即可鼻饲流质
D.为迅速降温，可头部置冰袋
E.注意脑水肿情况，防止脑疝

18.颅内压增高危象(脑疝)抢救中，禁忌下列哪种措施(  )
A．脑室穿刺引流脑脊液
B．尽快去除病因
C．甘露醇静脉滴注
D．腰穿引流脑脊液
E．颞肌下减压术或内减压

19.关于GlaSgow昏迷评分法，下列哪项说法是错误的(  )
A．最高分为15 分
B．最低分为3分
C．计分在8 分以下为昏迷
D．每个伤员的计分是恒定不变的
E．此法是将睁眼、言语和运动三方面的检查结果以计分法表示

20.急性颅脑损伤病人躁动不安时，下列处理中哪项不恰当(  )
A．注射安定镇静
B．加以约束保护
C．寻找躁动原因
D．注射吗啡止痛
E．输人脱水剂减压
21.小脑幕切迹疝的瞳孔变化特点是（ ）
A.伤后一侧瞳孑L立即散大
B.同侧瞳孔进行性散大
C.双侧瞳孔大小多变
D.对侧瞳孔散大
E.双侧瞳孔不等圆
22.脑干损伤时瞳孔变化的特征（ ）
A.双侧瞳孔散大，固定
B.一侧瞳孔散大，对光反应消失
C.一侧瞳孔缩小，对光反应迟钝
D.两侧瞳孔等大，对光反应存在
E.两侧瞳孔大小多变，不等圆　　
23.头皮损伤中最严重的是( )
A.裂伤
B.挫伤　
C.头皮下血肿
D.骨膜下血肿
E.撕脱伤

24.脑损伤病人出现中间清醒期提示有( )
A.脑挫裂伤
B.脑震荡
C.硬脑膜外血肿
D.颅底骨折
E.脑内血肿

25.脑水肿进行脱水治疗，常用的药物是( )
A.呋塞米(速尿)
B.地塞米松
C.20%甘露醇
D.氢化可的松
E.50%葡萄糖液

26.男性，30岁。因汽车撞伤头部发生颅前窝骨折。其护理错误的是( )
A.床头抬高15°～20°
B.抗生素溶液冲洗鼻腔
C.禁忌堵塞鼻腔
D.禁止腰椎穿刺　
E.枕部垫无菌巾

27.男性，35岁。因头部受伤昏迷10min，清醒后在转送途中又昏迷，估计颅内血肿的位置在( )
A.帽状腱膜下
B.硬脑膜外
C.硬脑膜下
D.脑实质内
E.蛛网膜下腔

28.颅内压增高病人出现便秘，下列那项措施不妥( )
A．鼓励病人多吃蔬菜、水果
B．应用缓泻剂
C．戴手套掏出干硬粪快
D．高压灌肠
E．开塞露塞肛

29.脑脊液漏病人为防止颅内感染，下列那项措施不妥( )
A．每日两次清洁、消毒外耳道、鼻腔
B．避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕
C．鼻漏者禁止从鼻腔吸痰或置胃管
D．为防止感染，可向耳、鼻内滴药水
E．禁忌腰穿

30.颅前窝骨折伴脑脊液漏时为促进漏口愈合应取何体位( )
A．平卧位
B．头高300
C．半卧位
D．坐位
E．去枕平卧

31.判断成人颅内压增高较可靠的依据是（ ）
A．头痛
B．呕吐
C．昏迷
D．视神经乳头水肿
E．脑中线移位

32.颅内压增高引起视乳头水肿常见（ ）
A．早期出现视力障碍
B．晚期出现视力障碍
C．不出现视力障碍
D．出现双颞偏盲
E．出现同侧偏盲

33.诊断急性颅内压增高的常见依据是（ ）
A．头痛、呕吐、视乳头水肿
B．头痛及视乳头水肿
C．头痛、呕吐
D．意识障碍及呕吐
E．意识障碍及剧烈头痛

34.小脑幕切迹疝的主要临床表现是（ ）
A．血压上升，脉缓，呼吸不规则
B．癫痫大发作
C．腰部压力增高
D．呼吸突然停止，血压下降，很快死亡
E．头痛呕吐意识障碍，患侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪及病理反射阳性

35.颅内压增高昏迷病人，治疗呼吸道梗阻最有效的措施是（ ）
A．通过鼻腔，口腔吸痰
B．气管切开
C．鼻腔置管，氧气吸人
D．从口腔行气管插管
E．用开口器侧外位引流

36.枕骨大孔疝最后导致（ ）
A．颅内压增高
B．硬脑膜下血肿
C．小脑挫裂伤
D．呼吸、循环中枢损害
E．.通过血管运动中枢引起高血压危象。

37.患儿因脑积水颅内压增高人院后，突然出现剧烈头痛、呕吐后昏迷，此时最有效的措施是（ ）
A．紧急行气管切开术
B．急诊行开颅减压术
C．快速输20%甘露醇溶液
D．紧急行气管插管术
E．立即行侧脑室穿刺外引流术

38.降低颅内高压最有效而易行的方法是（ ）
A．腰椎穿刺大量引流脑脊液
B．施行人工冬眠低温
C．进行控制性过度换气
D．使用脱水剂或利尿剂
E．将病员置于高压氧舱内

39.颅内压增高危象(脑疝)抢救中，禁忌下列哪种措施（ ）
A．脑室穿刺引流脑脊液
B．尽快去除病因
C．甘露醇静脉滴注
D．腰穿引流脑脊液
E．颞肌下减压术或内减压

40.脑疝形成的机理关键在于（ ）
A．颅内血容量增加
B．颅内内容物体积增加
C．颅内脑脊液量增加
D．腰、椎穿刺放出脑脊液
E．颅腔内压力分布不均

41.开放性颅脑外伤的急救处理首先是（ ）
A．立即转院
B．输血输液
C．清创缝合
D．止血包扎
E．镇静止痛

42.颅底骨折后，颅神经损伤中最多见的是（ ）
A．视神经
B．嗅神经
C．面神经
D．三叉神经
E．吞咽、迷走神经

43.外伤后短暂失神、头皮完整，脑脊液鼻漏，以下哪种说法最正确（ ）
A．不一定有脑震荡
B．颅骨X 光片能确诊
C．应立即手术修补漏道
D．属于开放性颅脑损伤
E．不可能有急性脑受压

44.关于颅底骨折脑脊液漏的治疗，以下哪项正确（ ）
A．均不必手术
B．定期腰穿引流带血的脑脊液
C．用脱水剂比床头抬高更有利
D．l个月不愈合或反复出现颅内感染者应手术修补
E．3 个月如不愈合，考虑手术

45.闭合性颅脑外伤的早期治疗特点是（ ）
A．控制入水量，纠正水电解质平衡失调
B．及时防治脑水肿和颅内血肿
C．防治癫痫
D．防治休克
E．及时行气管切开

46.外伤后急性硬脑膜外血肿者，最典型的意识障碍是（ ）
A．持续性昏迷加深
B．迟发性昏迷
C．昏迷→清醒→昏迷
D．早期清醒→昏迷
E．清醒及朦胧状态交替出现

47.诊断外伤后急性颅内血肿，目前国内外最新的方法是（ ）
A．头颅X 光平片
B．脑超声波
C．脑血管造影
D．同位素脑扫描
E．颅脑CT

48.对重症颅脑外伤病人的急救，首先应该做到（ ）
A．检查神志、瞳孔
B．应用脱水剂
C．测量呼吸、脉搏、血压
D．保证呼吸道通畅
E．给予止血剂和抗感染药物

49.颅脑外伤后鼻饲对哪种病人不合适（ ）
A．脑挫裂伤后长期昏迷者
B．脑干损伤，吞咽困难者
C．己有气管切开的病人
D．颅底骨折后并脑脊液鼻漏的病人
E．烦燥不安，欠合作的病人

50.抢救颅内血肿病人最重要的措施是（ ）
A．穿刺脑室放出脑脊液
B．快速输血
C．静脉内快速滴注甘露醇
D．立即气管切开
E．及时施行手术，清除血肿，进行止血

51.开放性颅脑损伤是指（ ）
A．头皮破裂及颅骨线形骨折
B．头皮破裂及颅骨粉碎骨折
C．头皮破裂及颅骨凹陷骨折
D．颅骨骨折及硬脑膜破裂
E．头皮、颅骨及硬脑膜均破裂

52.下列哪项不属于开放性颅脑损伤的临床特点（ ）
A．原发性意识障碍轻微
B．去大脑强直
C．脑局部损伤较重，颅内压增高症状较轻
D．易发生颅内感染
E．远期癫痫发生率高

53.处理开放性颅脑损伤最重要的原则是（ ）
A．如无专科条件，立即转院
B．输血、输液
C．镇静、止痛
D．保持脑组织，注射TAT
E．止血、清创，变开放性为闭合性脑外伤

54.单纯闭合性颅盖线形骨折的治疗原则是（ ）
A．手术复位
B．清除碎骨
C．手术钢丝固定
D．仅做外固定
E．不需特殊处理

55.外伤后有血液及脑脊液由鼻腔外流时，应采取的处理措施是（ ）
A．鼻腔填塞压迫止血
B．鼻腔冲洗
C．给予抗生素治疗
D．头低位以利引流
E．腰椎穿刺放出血性脑脊液

56.关于GlaSgow昏迷评分法，下列哪项说法是错误的（ ）
A．最高分为15 分
B．最低分为3分
C．计分在8 分以下为昏迷
D．每个伤员的计分是恒定不变的
E．此法是将睁眼、言语和运动三方面的检查结果以计分法表示

57.冬眠降温疗法适用于（ ）
A．开放性颅脑损伤
B．颅内血肿
C．严重脑挫裂伤及脑干损伤
D．外伤性窥痈
E．颅底骨折

58.颅脑损伤伴呼吸道不通畅和呼吸困难时最好的治疗方法是（ ）
A．氧气吸人
B．呼吸兴奋剂
C．气管插管
D．降颅压药物
E．气管切开

59.闭合性脑损伤的对症治疗中，下列哪项是错误的（ ）
A．躁动者可给镇静剂
B．发烧者可给解热剂冲
C．颅内压增高者可行腰椎穿刺
D．在急性期应限制人水量
E．尿潴留者应留置导尿管

60.急性颅脑损伤病人躁动不安时，下列处理中哪项不恰当（ ）
A．注射安定镇静
B．加以约束保护
C．寻找躁动原因
D．注射吗啡止痛
E．输人脱水剂减压

61.脑干损伤的特征性表现是（ ）
A．深度昏迷
B．瞳孔不等大
C．中枢性高热
D．生命功能紊乱
E．去大脑强直

62.慢性硬脑膜下血肿多发生于外伤后（ ）
A．3 天内
B．l周内
C．3周~数月内
D．3天一3周内
E．l年以后

63.一患者头部外伤轻微，无昏迷史，无颅骨骨折，2 个月后出现颅内压增高，该患者最可能为（ ）
A．慢性硬脑膜外血肿
B．脑内血肿
C．多发性颅内血肿
D．严重脑挫裂伤
E．慢性硬脑膜下血肿

64.外伤性颅内血肿时，意识障碍的典型表现是（ ）
A．持续处于浅昏迷状态
B．持续处于深昏迷状态
C．昏迷程度进行性加深
D．昏迷程度时轻时重
E. 意识逐步清醒

65.治疗大型帽状健膜下血肿的最好方法是（ ）
A．待其自行吸收
B．用止血药，加压包扎
C．穿刺抽血，防止感染
D．切开引流，防止感染
E．穿刺抽血外加压包扎，防止感染

66.治疗颅骨骨折的原则应除外（ ）
A．粉碎凹陷性骨折刺破硬脑膜需及时清创
B．线形骨折本身无需手术治疗，但应注意并发颅内血肿
C．婴儿凹陷性骨折必须早期复位
D．静脉窦区凹陷骨折复位时应警惕大出血
E．颞骨骨折并发硬膜外血肿需手术治疗

67.颅脑外伤后颅内压明显增高，临床上疑诊有颅内血肿，此时下列哪项治疗措施最不宜采用（ ）
A．气管内插管过度换气呼吸
B．闭式持续性控制性脑室引流
C．冬眠低温和巴比妥疗法
D．腰穿放出血性脑脊液减压
E．脱水和激素治疗

68.发生脑疝的主要原因是（ ）
A．长期颅内压增高
B．颅内压急剧上升
C．颅内压下降过快
D．颅内压波动
E．颅内各分腔内存在压力差

69～71题共用备选答案
A.头高脚低位
B.仰卧位
C.平卧位
D.半卧位
E.侧卧位
69.颅内压增高的颅脑外伤病人宜取( )
70.意识不清、气道不畅病人宜取( )
71.颅内压降低病人宜取( )

72～74题共用备选答案
A．头皮挫伤
B．皮下血肿
C．骨膜下血肿
D．颅底骨折
E．帽状健膜下血肿
72.男，10岁，有贫血表现，头部外伤后整个头皮松软，有明显波动感（ ）
73.男95 岁，额部被打伤后，明显肿胀，触诊中心软周边较硬，波动不明显（ ）
74.女，49 岁，从2 米高处坠落，额颞部着地，伤后眼眶周围和耳后乳突逐渐出现青紫淤斑（ ）

75～78题共用备选答案
A. 脑震荡
B. 脑挫裂伤
C. 硬脑膜外血肿
D. 颅底骨折
E. 硬脑膜下血肿：
75.容易引起颅内感染的是( )
76.诊断明确，应急诊手术的是( )
77.颅脑损伤后昏迷有中间清醒期，首先考虑( )
78.颅脑损伤后昏迷lOmin，清醒后有逆行性健忘者( )

79～82题共用备选答案
A．脱水剂
B．气管切开
C．冬眠合剂
D．钻孔探查
E．抗癫痫药物
79.怀疑急性硬脑膜外血肿时应（ ）
80.颅脑外伤合并肺部感染时应（ ）
81.颅脑外伤脑水肿时应（ ）
82.颅脑外伤烦燥不安时应（ ）

83～86题共用备选答案
A．意识短暂丧失
B．去大脑强直
C．昏迷，一侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫
D．意识清醒，脑脊液耳漏
E．有昏迷史，左侧肢体偏瘫
83.脑干损伤（ ）
84.脑挫伤（ ）
85.颅内血肿，脑疝形成（ ）
86.开放性颅脑损伤（ ）

87～89题共用备选答案
A．肺水肿
B．脑水肿
C．胃、十二指肠出血
D．小脑幕切迹疝
E．小脑扁桃体疝
下列病例最可能的并发症是上述哪项
87.男，28 岁，诊断为后额顶部脑膜瘤，颅内高压。人院后突然癫痫发作，出现意识障碍，呼吸气促，痰鸣，血压升高，并咯出泡沫状血性痰液（ ）
88.急性硬脑膜下血肿患者血肿清除术后，意识障碍加重，瞳孔不等大，呼吸变慢，脉搏减慢，呼吸道痰分泌物增多（ ）
89.男，60 岁，左基底节区巨大血肿清除术后第5 天，意识障碍加重，左侧瞳孔稍大于右侧，出现血压下降，脉搏增快，呼吸浅，呕吐出咖啡色液体（ ）

90～93题共用备选答案
A．头痛、呕吐、视乳头水肿
B．呼吸骤停
C．癫痫发作，精神症状
D．昏迷，同侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫
E．血压显著升高，脉搏变慢，出现潮式呼吸
90.枕骨大孔疝（ ）
91.小脑幕切迹疝（ ）
92.库欣反应（ ）
93.颅内压增高三主征（ ）

多选题：
1、颅内压增高的三大主征是（ ）
A．头痛
B．呕吐
C．意识障碍
D．视神经乳头水肿
E．生命体征改变

2、颅内压增高病人可采取的对症治疗为（ ）
A．脱水
B．激素
C．过渡换气
D．冬眠低温疗法
E．脑室穿刺外引流

3、颅内压增高病人为防止便秘发生，应采取（ ）
A．鼓励病人多吃蔬菜、水果
B．给予缓泻剂
C．开塞露塞肛
D．低压灌肠
E．高压灌肠

4、颅内压增高病人为保持呼吸道通畅，应做到（ ）
A．及时清除呼吸道分泌物及呕吐物
B．舌根后坠者可托起下颌或放置口咽通气道
C．防止颈部过曲过伸或扭曲
D．翻身拍背
E．意识不清者及早行气管切开术

5、易引起颅内压增高的不利因素有（ ）
A．情绪激动、剧烈活动
B．痰液堵塞
C．舌根后坠
D．剧烈咳嗽
E．便秘

6、颅底骨折伴脑脊液漏时，为预防颅内感染，以下那些措施是正确的（ ）
A．嘱患者勿用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕
B．在鼻前庭、外耳道放无菌干棉球
C．禁忌做腰穿
D．严禁为鼻漏者从鼻腔吸痰或置胃管
E．为预防感染，可用抗生素滴耳、鼻

7、以下那些可支持脑震荡的诊断（ ）
A．意识障碍不超过30 分钟
B．逆行性遗忘
C．神经系统检查无阳性体征
D．脑脊液中无红细胞
E．CT检查无阳性发现
二．判断题
1. 行脑室引流的患者，其脑室引流袋悬挂高度应高于脑平面5～10cm。（ ）
2. 颅内压增高病人呕吐呈喷射状。（ ）
3. 枕骨大孔疝的病人，意识障碍出现较（晚）或无意识障碍。(  )
4. 颅内压增高的病人可使用吗啡、哌替啶来缓解头痛。(  )
5. 颅脑外伤后出现一侧瞳孔进行性散大，同侧肢体瘫痪，意识障碍提示脑疝。(  )
6.脑疝形成的机理关键在于颅腔内压力分布不均。(  )
7.脑震荡诊断的重要依据是头痛、头晕、恶心呕吐。(  )
8.头痛为颅内压增高最常见的症状，夜间清晨较重。(  )
9.正常瞳孔等大、圆形，直接、间接光反应均灵敏。(  )
10.脑震荡清醒后，（多）出现神经系统阳性体征。(  )

三.填空题
1.临床常见的脑疝有（ ），（ ）。
2.正常成人颅内压为（ ），儿童为（ ）。
3.颅内压增高的三主征为（ ），（ ），（ ）
4.对颅高压患者应严密观察（ ）、（ ）及（ ）变化。
5.（ ）是脑手术后最危险的并发症，多发生在术后（ ）小时。
6.意识障碍的传统分级方法可分为（ ）（ ）（ ）（ ）和（ ）五级。
7. 颅内压增高的后果是（ ）（ ）。
8. 颅脑疾病应控制液体入量，成人每日补液量不应超过（ ）
9. 颅内容物包括：（ ）（ ）（ ）。
10. Glasgow昏迷评分法是评定（ ）（ ）及（ ） ，三者得分相加表示意识障碍程度，最高( )分，最低( )分，( ) 分以下为昏迷。
11. 颅脑疾病病人应采取抬高床头（ ）。
12．颅前窝骨折患者常出现（ ）征和（ ）征。
13. 防止颅内压骤升的护理：（ ）,( ),( ),( )。
14. 颅脑外伤后出现一侧瞳孔进行性散大，对侧肢体瘫痪，意识障碍提示（ ）。
15. 颅前窝骨折常损伤（ ）和（ ）。

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