中医大西医外科学试卷.doc

一．名词解释（1－5题，每题2分，共10分）
1、 神经阻滞
2、 消毒法
3、 气腹征
4、 破伤风
5、原发性脱水
二、填空题（每空1分，一共10分）
１、恶性肿瘤的转移途径　 、 　，　 　，　 。
２、膀胱刺激征是指 、 、 。
3、 腹膜刺激征为　 、　 　、　 。
三．多选题（1—5题，每题2分，共10分）
答题说明：每小题后面有ABCDE共5个备选答案，答题时从中选择一个或多个正确答案，

1、诊断肠梗阻应包括：
A 按梗阻进程的快慢
B 按梗阻的程度
C 梗阻部位
D 肠壁有无血运障碍
E 梗阻病因
2、下列哪些对疝的描述是正确的：
A 体内某个脏器或组织离开正常解剖位置
B 通过先天后天形成薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位
C 仅指腹内脏器进入腹外
D 疝最多发于腹部，其临床分为易复性、难复性、绞窄性等类型
E 腹股沟直疝不进入阴囊
3、胆总管切开指征：
A 有梗阻性黄疸史
B 术中探及结石、肿瘤、蛔虫
C 术中造影发现胆总管有结石
D 胆总管直径大于1.0cm
E 术中胆管穿刺出脓性、脓血性、泥沙样胆汁、结石
4、金葡菌致病特点：
A 导致组织坏死
B 产生粘稠、无臭的黄色奶油样脓液
C 可引起菌血症
D 脓液稀、臭
E 属于革兰氏阳性菌
5、阑尾的生理功能，下列哪些是正确的：
A 分泌功能
B 蠕动功能
C 免疫功能
D 以上都不是
E 免疫功能在成年后退化

四．单选题（1—40题，每题1分，共40分）
答题说明：每小题后面有A．B．C．D．E共5个备选答案，答题时从中选择一个正确答案，并将答案写在相应题号的前面。

1.原发性脱水是指：
A 以失水为主
B.以失钠为主
C.水钠在血浆中的含量成比例丢失
D.以失钾为主
E.以失镁为主
2.一脱水患者，在就医时血清钠测得值为128mmol/L，其脱水为：
A.原发性脱水
B.低渗性脱水
C.轻度原发性脱水
D.中度原发性脱水
E.重度原发性脱水
3.下列哪一项不是高渗性脱水的原因:
A.长期禁饮食
B.上消化道梗阻
C.昏迷
D.高热
E.大面积烧伤早期大量渗出
4.狭窄性肠梗阻下列哪项是正确的
A.先疼痛剧烈，后渐渐减轻
B.X线立位片可见膈下游离气体
C.肠鸣音减弱
D.病情发展迅速且肠鸣音亢进，疼痛呈持续性，阵发性加重
E.以上都不是
5.破伤风或气性坏疽手术之后的消毒法用
A.乳酸消毒法
B.甲醛消毒法
C.紫外线消毒
D 熏蒸法
E.空气过滤除菌
6.CPR时用于提高心脑血流灌注的药物是
A.阿托品
B.去甲肾上腺素
C.肾上腺素
D.利多卡因
E.溴卞氨
7.心脏骤停，最迅速，最重要的抢救措施是
A.口对口呼吸
B.胸外心脏按压
C.气管插管
D.心前区除颤
E.托起下颌
8.下列哪种疾病，可以出现腰部蓝-棕色斑
A.阑尾炎
B.胰腺炎
C.胃十二指肠溃疡穿孔
D.泌尿路结石
E.胆道蛔虫
9. 正常胆总管直径
A.0.6~0.8CM
B.0.5~0.6CM
C.0.9~1.0CM
D.大于1CM
E.小于0.6CM
10.肝脏每天分泌胆汁约
A.600~800ml
B.800~1200ml
C.1000~1500ml
D.1000ml以内
E.1500ml以上
11.胆石病疼痛特点下列哪项不正确
A.进食脂餐或暴饮暴食后发生
B.常常凌晨发病
C.疼痛呈持续性、阵发性加重
D.疼痛常放射至右肩臂及背心
E.症状与体征不相符合
12.胆道蛔虫临床特点，以下哪项不正确
A.上腹剑突下钻顶样阵发性绞痛
B.疼痛与间隙期交替进行
C.疼痛时症状与体征不相符合
D.疼痛时难以忍受，不疼痛时如常人
E.解痉镇痛治疗无效
13.急性梗阻性化脓性胆管炎，最佳的治疗是
A.应尽量保守，避免急诊手术
B.须及时行胆囊引流术
C.须急行胆囊切除术
D.待病情稳定后，择期手术
E.须急行胆管引流术
14.患者男性，55岁，右上腹疼痛3天，伴寒战、高热（39°），近一天发现皮肤、巩膜黄染，提示可能发生的疾病是
A.总胆管结石
B.肝炎（甲型）
C.急性胆囊炎
D.胰腺炎
E.胃穿孔
15.女性，64岁 反复左下腹疼痛半年伴脓血便1月，且近2周来出现腹胀、腹痛加重，据家属反映，近三月来患者出现消瘦，根据以上资料，可能最大的诊断是
A.慢性结肠炎
B.溃疡性结肠炎
C.结肠CA
D.肠结核
E.结肠息肉
16.甲状腺CA临床表现不包括
A.偶然发现甲状腺有一个硬而不光滑的肿块
B.近甲状腺峡部活动度大的肿块
C.甲状腺肿块短期内迅速增大
D.甲状腺包块伴声嘶
E.甲状腺包块伴颈淋巴结肿大
17.确诊为乳CA后采用下列何种治疗方法
A.局部切除术
B.根治切除术
C.化学药物治疗
D. 治疗
E.激素治疗
18.胃十二指肠溃疡的病因，下列哪项不正确
A.胃粘膜受损
B.幽门括约肌的功能失调
C.胃泌素增高
D.分泌胃酸的壁细胞增多
E.迷走神经兴奋性降低
19.男性50岁，因反复呕吐8天入院，血清钠110mmol/L，P115次/分，血压100/60mmHg，应诊断为
A.轻度缺钠
B.中度缺钠
C.重度缺钠
D.中度缺水
E.重度缺水
20.甲状腺囊肿，术后5天拆线，愈合好，其伤口标为
A.I/甲
B.II/甲
C.I/乙
D.II/乙
E.III/乙
21.阑尾手术后，术后七天拆线，愈合好，其切口标记为
A.I/甲
B.II/甲
C.I/乙
D.II/乙
E.III/乙

22.血浆引流管的特点
A.适用于引流物可凝多或时间较长
B.引流彻底
C.48小时内取，最长不超过72小时
D.作用原理为虹吸现象
E.适合于所有需要引流的地方
23.中心静脉压(CVP)
A.6~12cmH2O
B.4~10cmH2O
C.20cmH2O
D.5cmH2O
E.18cmH2O
24.休克中常见的体液失衡类型是
A.代碱
B.代酸
C.呼碱
D.呼酸
E.呼酸伴代碱
25.下列表述不正确的是
A.”O”型为万能输血者
B.输血不当可致贫血
C.输血不当可致心衰
D.输血不当可致溶血
E.输血不当可致乙肝、艾滋病、梅毒
26.迅速出血后出现休克症状，表明至少已失全身总血量的
A.10%
B.15%
C.20%
D.25%
E30%
27.血型不合输血后，病人出现严重溶血反应，实验检查的重要依据是
A.含铁血黄素尿
B.血尿
C.血红蛋白尿
D.网织红细胞增高
E.尿胆原
28.一小孩，不慎被开水烫伤右下肢，疼痛剧烈，有一较大水泡，在清创后发现伤及乳头层，未伤及网状层，其烫伤为
A.I度
B.浅II度
C.深II度
D.III度
E.深II~III度之间
29.阑尾的生理功能，下面哪项不正确
A.分泌功能
B.蠕动功能
C.免疫功能
D.免疫功能在成年后退化
E.以上都不是
30.麦氏点指
A.右髂前上棘与肚脐连线，外1/3与内2/3交界处
B.右髂前上棘与肚脐连线，外2/3与内1/3交界处
C.左髂前上棘与肚脐连线，外1/3与内2/3交界处
D.左髂前上棘与肚脐连线，外2/3与内1/3交界处
E.以上都不是
31.急性阑尾炎的病因，以下哪项是不正确的
A.梗阻
B.神经反射
C.细菌污染
D.胃十二指肠溃疡史
E.进食后剧烈运动
32.以下哪类型阑尾炎可考虑非手术治疗
A.阑尾穿孔弥漫性腹膜炎
B.发病致就诊已超过72小时，且麦氏点下方可扪及包块
C.妇女妊娠期化脓性阑尾炎
D.老年人化脓性阑尾炎
E.小孩阑尾炎且出现了腹膜炎体征
33.二期愈合，下列哪项正确
A.创口小，不感染，组织破坏少
B.经缝合创缘对合好，炎症反应轻
C.疤痕大 ，肉芽组织多
D.表皮再生，少量肉芽组织
E.无菌伤口及经清创缝合的伤口
34. 胃壁分四层,下列哪项不正确
A.浆膜层
B.浆膜下层
C.肌层
D.粘膜下层
E.粘膜层
35.关于胃神经下列哪项不正确的是
A．交感神经，来自腹腔神经丛
B.交感神经；抑制胃酸分泌与胃蠕动，
C.副交感神经：来自迷走神经，
D副交感神经，促进胃酸分泌与运动
E交感神经，副交感神经都来自腹腔神经丛
36.引起高血钾常见的原因，下列哪项正确
A.摄入不足（长期禁饮食）
B.丢失过多（如呕吐、腹泻、肠瘘）
C.长期使用利尿剂等药物
D.短时间内大量输入G·S液
E.输入大量库存血
37.一开放性气胸患者的急救处理应是
A.剖胸探查
B.粗针头胸穿，粗针头尾部用带破口的橡皮套固定
C.封闭创口
D.胸腔闭式引流
E.建立呼吸通道
38.胸腔穿刺（气胸）点
A.患侧锁骨中线与第二肋间隙交点
B.健侧锁骨中线与第二肋间隙交点
C.患侧锁骨中线与第四肋间隙交点
D.健侧锁骨中线与第四肋间隙交点
E.患侧腋中线到腋后线与第六、七肋间隙
39.进行性血胸的判定依据是，下列哪个不正确
A.休克逐渐加重，经抗休克治疗血压不回升或不稳定
B.抽出血液很快凝结
C.经闭式引流观察，连续3H，引流量都在250ml以上
D.HB RBC 红细胞压积进行性下降
E.体温升高不退
40. 深Ⅱ度烧伤伤及
A. 真皮深层
B. 表皮
C. 真皮浅层
D. 皮肤全层
E 以上都不是

五．简答题（1—4题，每题5分，共20分）
答题说明：给出题目所要求的要点并作简单阐述。

1、初期复苏中,三个主要步骤
2、胰腺炎（急性）的发病中，梗阻是最主要的原因，简述有哪几种可致胰腺炎？
3、胆囊三角指什么所构成的三角
4、烟卷引流的特点
六．病案分析（共10分）
答题说明：答出要点及原则，条理清楚。

患者赵某某，男，59岁，诉今日中午进食火锅后，突然发生上腹部刀割样剧烈疼痛，很快扩散至全腹，且伴有恶心、呕吐，查体：全腹压痛、反跳痛、以右上腹明显。腹肌紧张，呈板状腹，肠鸣音减弱，腹部立位X光片可见膈下游离气体，患者自诉有十二指肠溃疡球部溃疡病史。血常规示：白细胞：15.7×109∕L，中性粒细胞百分比：90%；淋巴细胞百分比；10%。
诊断：
诊断依据：
诊疗计划：
鉴别诊断（举二个病种）

答案
一、名词解释
1、神经阻滞：在神经干、丛、节的周围注射局麻药，阻滞其冲动传导，使所支配的区域产生麻醉作用。
2、消毒法： 是应用化学方法杀灭有害微生物。
3、气腹征：肝浊音界缩小或消失，Ｘ线腹部立位平片可见膈下有游离气体。
4、破伤风：是由破伤风杆菌侵入人体伤口，并在伤口内繁殖和产生毒素，所引起的以全身或局部肌肉持续性收缩或阵发性痉挛为特征表现的一种特异性感染。
5、原发性脱水：是脱水中一个类型，以失水多于失纳，血清钠浓度>150mmol/L。
二、填空
1、直接转移、淋巴转移，血行转移，种植转移
2、尿频、尿急、尿痛
3、压痛、反跳痛、腹肌紧张
三、多选题
1、ABCDE 2、ABDE 3、ABCDE 4、ABCE 5、ABCE
四、单选题
1A 2B 3E 4D 5B 6C 7B 8B 9A 10B 11E 12E 13E 14A 15C 16A 17B 18E 19B 20A 21B 22A 23A 24B 25A 26C 27C 28B 29E 30A 31D 32B 33C 34B 35E 36E 37C 38A 39E 40A

五、简答
1、airway，清除呼吸道异物，保持呼吸道通畅； Breathing 口对口人工呼吸，一般12次/分，开始时连续吹3次 ； Compressing(cardiac)胸外心脏按摩，一般5次胸外按摩一次人工呼吸。
2、胆总管下端oddi氏括约肌水肿、痉挛、蛔虫、狭窄或结石引起；胰管梗阻：如胰石引起；十二指肠梗阻：如环状胰腺。
3、胆囊三角指 胆囊管、肝总管、肝下缘所构成的三角。
4、引流彻底；引流作用原理为虹吸现象；48小时内取，最多不超过72小时。
六、病案
1、诊断：十二指肠球部溃疡穿孔
2、诊断依据：
（1）十二指肠球部溃疡史
（2）进食火锅辛辣之食物
(3 ) 突然发作腹部刀割样剧烈疼痛伴恶心呕吐
（4）体征：全腹压痛、反跳痛、以右上腹明显。腹肌紧张，呈板状腹，肠鸣音减弱。
（5）辅助检查：X光片可见膈下游离气体，患者自诉有十二指肠溃疡球部溃疡病史。血常规示：白细胞：15.7×109∕L，中性粒细胞百分比：90%淋巴细胞百分比；10%
3、治疗原则：积极术前准备急诊手术。
4、鉴别诊断
（1）急性胰腺炎：发病的诱因与进食有关，上腹部刀割样持续性剧痛放射到左腰肾，血尿淀粉酶升高。
（2）急性胆囊炎：发病也与进食有关，右上腹持续性疼痛，阵发性绞痛，可放射至右肩背，B超可以协助诊断。