一氧化碳中毒病人的护理.pptx
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1、第2节一氧化碳中毒病人的护理1全世界每年死于一氧化碳中毒的人数超过250万人概概 述述一氧化碳(一氧化碳(CO)CO),俗称煤气,无色、无味、,俗称煤气,无色、无味、无刺激性气体。人体吸入气体中一氧化碳无刺激性气体。人体吸入气体中一氧化碳含量超过含量超过0.01%0.01%,即有急性中毒危险。,即有急性中毒危险。56n又称煤气中毒,是由于人体短期内吸入过又称煤气中毒,是由于人体短期内吸入过量一氧化碳而导致全身组织缺氧,最终发生量一氧化碳而导致全身组织缺氧,最终发生脑水肿和中毒性脑病而危及生命。脑水肿和中毒性脑病而危及生命。急性一氧化碳中毒:急性一氧化碳中毒:概概 述述 1 1 生产性中毒:炼焦
2、、炼钢、炼铁、烧窑等生产性中毒:炼焦、炼钢、炼铁、烧窑等 2 2 生活性中毒:生活中使用煤气炉或燃气热水器,生活性中毒:生活中使用煤气炉或燃气热水器,通风不良,北方燃煤炉烟囱堵塞,通风不良,北方燃煤炉烟囱堵塞,逸出的一氧化碳含量可达逸出的一氧化碳含量可达30%30%7病病 因因uCo+Hb=CoHb Co+Hb=CoHb 不易解离,结合力比氧与不易解离,结合力比氧与HbHb结合力大结合力大200200倍。无携氧能力,引起倍。无携氧能力,引起组织组织和细胞缺氧和细胞缺氧。uCoCo中毒时,中毒时,脑,心脑,心对缺氧最敏感对缺氧最敏感,脑脑最最先受损。先受损。8病病 因:中毒机制因:中毒机制u空气
3、中空气中COCO浓度越高、接触时间越浓度越高、接触时间越长、血液中长、血液中HbCOHbCO浓度越高,中毒浓度越高,中毒程度越重。程度越重。9临床表现临床表现(1 1)轻度中毒:)轻度中毒:u血液中血液中CoHbCoHb浓度浓度10%-20%10%-20%u病人感病人感头痛、头晕头痛、头晕、四肢无力、眼花、四肢无力、眼花、恶心呕吐、心悸恶心呕吐、心悸u此时脱离中毒环境,吸入新鲜空气此时脱离中毒环境,吸入新鲜空气 ,症,症状很快消失状很快消失 10临床表现临床表现(2 2)中度中毒:)中度中毒:u血液中血液中CoHbCoHb浓度浓度30%-40%30%-40%u除轻度中毒症状外,出现除轻度中毒症
4、状外,出现浅昏迷、浅昏迷、脉搏加快,脉搏加快,皮肤多汗、皮肤多汗、面色潮红,口唇呈樱桃红面色潮红,口唇呈樱桃红色。色。u如能及时脱离中毒环境加压给氧,多在数小时后如能及时脱离中毒环境加压给氧,多在数小时后清醒。一般无明显并发症。清醒。一般无明显并发症。11临床表现临床表现(3 3)重度中毒:)重度中毒:u血液中血液中CoHbCoHb浓度浓度 50%50%u病人病人深昏迷、抽搐、深昏迷、抽搐、呼吸困难呼吸困难,呼吸浅而,呼吸浅而快、面色苍白、四肢湿冷、周身大汗、大小便失快、面色苍白、四肢湿冷、周身大汗、大小便失禁、血压下降。禁、血压下降。u可因脑水肿、呼吸循环衰竭死亡。可因脑水肿、呼吸循环衰竭死
5、亡。12临床表现临床表现 (4 4)迟发性脑病)迟发性脑病:u临床上,急性临床上,急性COCO中毒昏迷病人清醒后,经历一段中毒昏迷病人清醒后,经历一段假愈期(假愈期(2-602-60天)可出现迟发性脑病症状。如:天)可出现迟发性脑病症状。如:精神意识障碍等症状,去大脑皮质状态等病变。精神意识障碍等症状,去大脑皮质状态等病变。u多在急性中毒后多在急性中毒后1-21-2周内发生。周内发生。u昏迷时间超过昏迷时间超过4848小时者,迟发型脑病发生率较高。小时者,迟发型脑病发生率较高。13临床表现临床表现1.1.血液血液HbCoHbCo测定:测定:u轻度中毒:轻度中毒:10%-20%10%-20%u中
6、度中毒:中度中毒:30%-40%30%-40%u重度中毒:重度中毒:50%50%以上以上 2.2.脑电图检查:脑电图检查:u可见缺氧性脑病波形。可见缺氧性脑病波形。u根据接触史、明确的急性根据接触史、明确的急性CoCo中毒症状和体征中毒症状和体征及及HbCoHbCo试验试验阳性结果即可做出诊断。阳性结果即可做出诊断。uHbCoHbCo测定是对确诊有价值的指标测定是对确诊有价值的指标。14辅助检查辅助检查1.1.立即脱离现场立即脱离现场 是首要的措施。是首要的措施。u立即将病人转移到空气新鲜处,立即将病人转移到空气新鲜处,松解衣服,松解衣服,注意保暖,保持呼吸道通畅。注意保暖,保持呼吸道通畅。1
7、5治疗原则治疗原则2.2.纠正缺氧:氧疗是治疗纠正缺氧:氧疗是治疗COCO中毒最有效中毒最有效的方法,的方法,最好的给氧方式是高压氧仓。最好的给氧方式是高压氧仓。u吸氧:轻、中度中毒病人鼻导管高流量吸氧,吸氧:轻、中度中毒病人鼻导管高流量吸氧,流流量量8-10L/8-10L/分分,严重中毒病人给予高严重中毒病人给予高压氧治疗。压氧治疗。可加速碳氧血红蛋白解离,可加速碳氧血红蛋白解离,促进一氧化碳排除。促进一氧化碳排除。16治疗原则治疗原则3.3.对症治疗:对症治疗:u(1 1)防治脑水肿:选用)防治脑水肿:选用20%20%甘露醇及时脱水治疗。甘露醇及时脱水治疗。u(2 2)控制高热:采取物理降
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