社区康复的发展模式初探.ppt
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1、社区康复的发展模式初探社区康复的发展模式初探2018-11-172018-11-172023/5/241目目 录录一、社区康复相关知识复习一、社区康复相关知识复习二、社区康复的发展模式探索二、社区康复的发展模式探索 康康(医医)养结合养结合三、社区康复的延伸服务三、社区康复的延伸服务 家庭康复家庭康复2023/5/242一、社区康复相关知识复习一、社区康复相关知识复习2023/5/243社区的定义社区的定义 1 1、什么是社区?、什么是社区?社区是指进行一定的社会活动,具有某种互动关系和社区是指进行一定的社会活动,具有某种互动关系和 共同文化维系力的共同文化维系力的人类生活群体及活动区域。人类
2、生活群体及活动区域。2 2、我国社区的、我国社区的“界定界定”1 1)适应我国行政管理体制的特点;)适应我国行政管理体制的特点;2 2)符合社区康复组织实施的实际情况,如:)符合社区康复组织实施的实际情况,如:城市:街道、居委会;城市:街道、居委会;农村:自然村等。农村:自然村等。(一)社区康复的基本概念(一)社区康复的基本概念2023/5/244一个社区的构成应具有以下基本要素:一个社区的构成应具有以下基本要素:(一)地域(一)地域(社区区位社区区位)(二)人群(二)人群(社区人口社区人口)(三)文化维系力(三)文化维系力(社区文化社区文化)(四)社会活动及其互动关系(四)社会活动及其互动关
3、系(社会活动社会活动)社区的基本要素社区的基本要素2023/5/245社区的功能社区的功能一般说来,有五种重要功能:一般说来,有五种重要功能:(一)(一)满足生活需求功能;满足生活需求功能;(二)(二)社会化功能;社会化功能;(三)(三)社会控制功能;社会控制功能;(四)(四)社会参与功能;社会参与功能;(五)(五)社会互助功能。社会互助功能。2023/5/246(一)(一)(一)(一)WHOWHO(1981198119811981)对社区康复所下定义:对社区康复所下定义:“在社区的层次上采在社区的层次上采在社区的层次上采在社区的层次上采取的康复措施,这些措施是利用和依靠社区的人力资源而进行的
4、,取的康复措施,这些措施是利用和依靠社区的人力资源而进行的,取的康复措施,这些措施是利用和依靠社区的人力资源而进行的,取的康复措施,这些措施是利用和依靠社区的人力资源而进行的,包括依靠有残损、残疾和残障的人员本身,以及他们的家庭和社会包括依靠有残损、残疾和残障的人员本身,以及他们的家庭和社会包括依靠有残损、残疾和残障的人员本身,以及他们的家庭和社会包括依靠有残损、残疾和残障的人员本身,以及他们的家庭和社会”。(二)(二)联合国三大组织的定义:联合国三大组织的定义:1994 1994年世界卫生组织、联合国教科文组织、国际劳工组织联年世界卫生组织、联合国教科文组织、国际劳工组织联合发表的合发表的关
5、于残疾人社区康复的联合意见书关于残疾人社区康复的联合意见书对社区康复作了新对社区康复作了新的定义:的定义:社区康复社区康复是社区发展计划中的一项康复策略,其目的是使所有是社区发展计划中的一项康复策略,其目的是使所有残疾人享有康复服务、实现机会均等、充分参与的目标。社区康复残疾人享有康复服务、实现机会均等、充分参与的目标。社区康复的实施要依靠残疾人及其亲友、残疾人所在的社区以及卫生、教育、的实施要依靠残疾人及其亲友、残疾人所在的社区以及卫生、教育、劳动就业、社会保障等相关部门的共同努力。劳动就业、社会保障等相关部门的共同努力。社区康复的定义社区康复的定义2023/5/247(三)目前我国对社区康
6、复所下定义:(三)目前我国对社区康复所下定义:社区康复社区康复是社区建设的重要组成部分,是指在政府是社区建设的重要组成部分,是指在政府领导下,相关部门密切配合,社会力量广泛支持,残疾领导下,相关部门密切配合,社会力量广泛支持,残疾人及其亲友积极参与,采取社会化方式,使广大残疾人人及其亲友积极参与,采取社会化方式,使广大残疾人得到全面康复服务,以实现机会均等充分参与社会生活得到全面康复服务,以实现机会均等充分参与社会生活的目标。的目标。我国社区康复的定义我国社区康复的定义2023/5/2481.1.战略位置战略位置 社区发展的一项战略,实现残疾人社区发展的一项战略,实现残疾人“人人享受康复服人人
7、享受康复服务务”基本策略,应纳入社区建设规划。基本策略,应纳入社区建设规划。2.2.管理方式管理方式 政府领导政府领导、多部门参与,充分发挥社会力量,形成社多部门参与,充分发挥社会力量,形成社会管理方式。会管理方式。3.3.服务成面服务成面 在社区和家庭提供就地在社区和家庭提供就地、就近、便利的康复服务。就近、便利的康复服务。4.4.服务对象服务对象 残疾人残疾人及有康复需求的及有康复需求的慢性病老年人慢性病老年人等等 。5.5.病伤残者角色病伤残者角色 调动病伤残及亲友主动参与,积极开展康复训练。调动病伤残及亲友主动参与,积极开展康复训练。6.6.技术支持技术支持 技术资源中心、专家指导小组
8、及转介服务系统全面康技术资源中心、专家指导小组及转介服务系统全面康复。复。7.7.效果与效益效果与效益 至今投入少至今投入少、服务覆盖大、康复效果好。服务覆盖大、康复效果好。8.8.康复训练康复训练 场所就地就近;方法简单易行;器材因陋就简;时间场所就地就近;方法简单易行;器材因陋就简;时间经常持久。经常持久。9.9.有利于回归家庭和社会。有利于回归家庭和社会。社区康复的特点社区康复的特点2023/5/249一)国际社区康复的发展历史:一)国际社区康复的发展历史:19761976:WHOWHO提倡提倡CBRCBR模式,编写模式,编写“在社区中训练残疾人在社区中训练残疾人”。19791979年年
9、WHOWHO由海兰德博士由海兰德博士(DrEHelander)(DrEHelander)等人完成了等人完成了在社区中训在社区中训练残疾人练残疾人手册初稿,并在手册初稿,并在9 9个国家试用。个国家试用。19811981:联合国制定残疾人十年(:联合国制定残疾人十年(1983199219831992)社区康复全球发展规划。)社区康复全球发展规划。19831983年年WHOWHO全面管理社区康复并得到联合国众多组织支持。全面管理社区康复并得到联合国众多组织支持。19851985:伦敦大学开设:伦敦大学开设“社区康复计划与管理社区康复计划与管理”课程,全球性、地区性课程,全球性、地区性培训迅速开展,
10、建立一批社区康复培训中心。培训迅速开展,建立一批社区康复培训中心。19931993年已在联合国开发计划署任职的海兰德博士出版了年已在联合国开发计划署任职的海兰德博士出版了偏见与尊严偏见与尊严社区康复介绍社区康复介绍一书,指出一书,指出“社区康复仍是一个学习的过程,还没有社区康复仍是一个学习的过程,还没有一个现成的蓝图一个现成的蓝图”。(二)社区康复的发展史(二)社区康复的发展史2023/5/241019941994年:联合国发表年:联合国发表“残疾人机会平等标准规则残疾人机会平等标准规则”,同年国际劳工,同年国际劳工组织、联合国教科文组织、组织、联合国教科文组织、WHOWHO发表发表“关于残疾
11、人社区康复联合见意关于残疾人社区康复联合见意书书”。明确了社区康复目标,概念和实施方法。明确了社区康复目标,概念和实施方法。20042004年上述三组织再次明确年上述三组织再次明确CBRCBR的定义和内涵。目前的定义和内涵。目前9090多国家、地区多国家、地区开展开展CBRCBR。20062006年年1212月联合国通过月联合国通过残疾人权利公约残疾人权利公约,确保残疾人的医疗卫,确保残疾人的医疗卫生服务,包括与健康有关的康复服务。提倡尽量就近在残疾人所在生服务,包括与健康有关的康复服务。提倡尽量就近在残疾人所在社区,包括在农村地区,提供这些医疗卫生服务。社区,包括在农村地区,提供这些医疗卫生
12、服务。(二)社区康复的发展史(二)社区康复的发展史2023/5/2411 二)我国二)我国社区康复发展概况社区康复发展概况 1986 1986年起步,经试点、推广进入目前发展新阶段。年起步,经试点、推广进入目前发展新阶段。2002 2002年提出:年提出:20152015年实现残疾人年实现残疾人“人人享有康复服务人人享有康复服务”宏伟目宏伟目标,主要措施标,主要措施积极推进积极推进CBRCBR,把康复服务引入家庭。,把康复服务引入家庭。目前目前CBRCBR纳入国家计划,初步建立社会化纳入国家计划,初步建立社会化CBRCBR服务体系,服务体系,CBRCBR工作工作逐步规范,残疾人受益不断扩大,康
13、复意识不断增强。全国已为逐步规范,残疾人受益不断扩大,康复意识不断增强。全国已为12001200多万残疾人提供康复服务,但我国各类残疾人有多万残疾人提供康复服务,但我国各类残疾人有82968296万,要万,要20152015年实现人人享有康复服务任重而道远。年实现人人享有康复服务任重而道远。(二)社区康复的发展史(二)社区康复的发展史2023/5/2412 三三)我国)我国社区康复发展的社区康复发展的4 4个阶段:个阶段:第一阶段(第一阶段(19861986年一年一19901990年):年):起步阶段起步阶段 从引入模式,在社区训练残疾人的教材翻译成中从引入模式,在社区训练残疾人的教材翻译成中
14、文版,并在广东的广州和从化、山东招远、吉林的梨树县、内蒙古自治文版,并在广东的广州和从化、山东招远、吉林的梨树县、内蒙古自治区的科左中旗开始试点。区的科左中旗开始试点。第二阶段(第二阶段(19911991年一年一19961996年):年):试点阶段试点阶段 “中国康复医学事业中国康复医学事业八五八五规划要点规划要点”和和“中国残疾人事业中国残疾人事业八五八五计划纲要计划纲要”明确规定逐步推广明确规定逐步推广CBRCBR。要求各省、自治区、直辖市进行。要求各省、自治区、直辖市进行CBRCBR试点。试点。(二)社区康复的发展史(二)社区康复的发展史2023/5/2413 三三)我国)我国社区康复发
15、展的社区康复发展的4 4个阶段:个阶段:第三阶段(第三阶段(19971997年一年一20052005年):年):社会化初步推广阶段社会化初步推广阶段 “九五九五”(1996(199620002000年年)始始,CBR,CBR采取社会化方式推进。采取社会化方式推进。“中国残中国残疾人事业疾人事业九五九五计划纲要计划纲要”目标是完善社会化康复服务体系,使目标是完善社会化康复服务体系,使300300万残疾人得到康复。系统训练肢残者万残疾人得到康复。系统训练肢残者10 10 万、聋儿万、聋儿6 6万、智残万、智残6 6万,使万,使120120万重性精神病人得到综合康复。万重性精神病人得到综合康复。第四
16、阶段(第四阶段(20062006年目前):年目前):发展新阶段发展新阶段 2008 2008年举国支援汶川大地震灾后重建工作的有力推动下,全国社年举国支援汶川大地震灾后重建工作的有力推动下,全国社区康复工作明显加强。区康复工作明显加强。2010 2010年发布全球社区康复指南后,我国康复界组织翻年发布全球社区康复指南后,我国康复界组织翻译了该书中文版,开辟了我国的更高境界。译了该书中文版,开辟了我国的更高境界。(二)社区康复的发展史(二)社区康复的发展史2023/5/2414 纵观社区康复发展史,可以看出,社区康复以城乡社纵观社区康复发展史,可以看出,社区康复以城乡社区为基地,以解决广大残疾人
17、的康复需求为前提,以政府区为基地,以解决广大残疾人的康复需求为前提,以政府支持和社会各界作为保障,以实用康复技术为训练手段,支持和社会各界作为保障,以实用康复技术为训练手段,积极动员残疾人及其家属参与,已形成了国际化发展的趋积极动员残疾人及其家属参与,已形成了国际化发展的趋势。势。近年来,社区康复作为社区发展的一项战略,已进入近年来,社区康复作为社区发展的一项战略,已进入了一个多元化、快速发展的新阶段。了一个多元化、快速发展的新阶段。社区康复的发展史社区康复的发展史2023/5/2415出台相关文件出台相关文件2000200020002000年中国残联等个部委年中国残联等个部委年中国残联等个部
18、委年中国残联等个部委 关于加强社区残疾人工作的意见关于加强社区残疾人工作的意见关于加强社区残疾人工作的意见关于加强社区残疾人工作的意见19901990年颁布年颁布中华入民共和国残疾人保障法中华入民共和国残疾人保障法关于进一步加强残疾人康复工作的意见关于进一步加强残疾人康复工作的意见20022002年卫生、民政、残联等年卫生、民政、残联等6 6部委联合发布部委联合发布2023/5/2416出台相关文件出台相关文件20052005年,中残联、卫生部、民政部印发:年,中残联、卫生部、民政部印发:关于进一步将社区康复纳入城乡基层卫生服务的意见的通知关于进一步将社区康复纳入城乡基层卫生服务的意见的通知关
19、于开展全国残疾人社区康复示范区培育活动的通知关于开展全国残疾人社区康复示范区培育活动的通知20062006年卫生部等级年卫生部等级6 6部门印发:部门印发:中国残疾人中国残疾人“人人享有康复服务人人享有康复服务”评审方案评审方案中国残疾人事业中国残疾人事业“十一五十一五”发展纲要发展纲要 关于促进残疾人事业发展的意见关于促进残疾人事业发展的意见关于促进残疾人事业发展的意见关于促进残疾人事业发展的意见2008200820082008年中共中央、国务院颁布:年中共中央、国务院颁布:年中共中央、国务院颁布:年中共中央、国务院颁布:2023/5/24171 1、残疾的预防和残疾人的功能康复;残疾的预防
20、和残疾人的功能康复;2 2、使社区内残疾儿童能进入普通学校受教育;使社区内残疾儿童能进入普通学校受教育;3 3、使青壮年残疾人有劳动机会,自食其力,重返社会。使青壮年残疾人有劳动机会,自食其力,重返社会。总之,通过社区康复,使残疾人达到全面康复,重新享总之,通过社区康复,使残疾人达到全面康复,重新享有他们全部的生存权利。有他们全部的生存权利。(三)社区康复的目标(三)社区康复的目标2023/5/24182002年8月六部委关于进一步加强残疾人康复工作的意见提出:到2005年,在城市和中等以上发达地区的农村,有需求的残疾人70%得到康复服务;在经济欠发达地区的农村达到50%。到2010年,在城市
21、和中等以上发达地区的农村,有需求的残疾人普遍得到康复服务;欠发达地区的农村达到70%以上。到2015年,实现残疾人“人人享有康复服务”的目标。为实现这一宏伟目标,要求积极推进社区康复,把康复服务引入家庭。(三)社区康复的(三)社区康复的国家目标国家目标2023/5/2419我国社区康复的实施方法是我国社区康复的实施方法是:“三级负责,社区为主三级负责,社区为主”。“三级负责三级负责”即中央、省市、社区三级对社区即中央、省市、社区三级对社区康复的开展都要尽到责任。康复的开展都要尽到责任。“社区为主社区为主”是指社区是搞好社区康复工作的是指社区是搞好社区康复工作的主要和基本力量。主要和基本力量。(
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