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不规则抗体解读.pptx
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1、红细胞不规则抗体 病病 史史n患患 者者 女女 27岁岁 福建人福建人n主主 诉:孕诉:孕38+1周发现贫血周发现贫血9月余伴腹痛月余伴腹痛9小时小时n查查 体:重度贫血貌,全身皮肤轻度黄染,脾体:重度贫血貌,全身皮肤轻度黄染,脾 脏肋下三指脏肋下三指n既往史:脾脏肿大既往史:脾脏肿大2年余。年余。半月前输红悬液半月前输红悬液2un婚育史:婚育史:已婚,已婚,G3P0 n家族史:其母家族史:其母33岁因血液病去世具体不详,岁因血液病去世具体不详,姐姐有姐姐有“巨脾巨脾”史,已切脾脏,育二史,已切脾脏,育二子子 入院时主要检查结果入院时主要检查结果同济医院检查:n血常规:血常规:WBC 6.6*
2、109/L,N%71.4%,RBC 2.3*109/L,HB 50g/L,PLT 106*109/Ln肝功能:肝功能:白蛋白 25g/L,LDH 1001U/L,TB 25umol/L IB 23.1umol/L.GPT 6U/Ln肾功能肾功能正常,尿常规尿常规正常,24小时尿蛋白总量小时尿蛋白总量 0.99g,甲状腺功能甲状腺功能正常。nWitB12 114pmol/L 叶酸叶酸 5.37ng/ml 铁蛋白铁蛋白 211ng/ml 总铁结合力37.3umol/L 铁离子铁离子 33.5 EPO200IU/ml n 骨髓活检:骨髓活检:骨髓增生活跃,可见各系骨髓细胞、骨小梁间见片状胞浆丰富淡伊
3、红染色戈谢样细胞,请临床排除戈谢病、-地中海贫血等疾病。n上腹部增强CT:1.脾脏增大,脾多发梗塞;2.肝动脉期强化不均匀,瑞金医院检查瑞金医院检查n高效液相HPLC:HbA 50.5%;HbA2 0.5%;HbF 49.0%n血涂片描述:红细胞大小不均,可见泪滴形、不规则形及幼红细胞。n红细胞G6PD活性 8.20 诊诊 断断n海洋性贫血 n营养不良性贫血nG3P0 胎儿生长受限 治治 疗疗 经经 过过n入院后予输去白红悬液4u,5月26日行剖宫产,足月小样儿n6月1日患者出现酱油尿,血红蛋白下降仅有26g/L日期HBg/LRET%IBmmol/LTBmmol/LLDHu/L输血5.2451
4、23.124.11001RBC6U血浆600ml5.27574.946.949.4696洗涤RBC3u、补充叶酸、B125.313151.958.921506.012652.364.12150特配RBC8u6.073337.749.721506.176211.33744.6保温输注特配RBC16u 上海市血液中心国家级参比实验室检测n多种不规侧抗体:抗-E抗体 抗 lea抗体 抗I抗体n中心血站检测其血型为:中心血站检测其血型为:0型型 Rh(D)阳性阳性 ee Leb ii治治 疗疗 经经 过过n输注特配红悬液、n输血时保持T30度以上n丙种球蛋白n糖皮质激素等治疗 血红蛋白升至血红蛋白升至
5、70g/L不规则抗体n是指ABO血型系统抗A、抗B以外的血型抗体n正常情况下血液中不存在不规则抗体,n主要是经输血、妊娠、某些疾病等免疫刺激产生 n女性比男性产生不规则抗体概率高。n抗体与相应抗原发生免疫反应,可导致溶血性输血反应人类红细胞血型抗原n29个血型系统,400多种抗原,n其中以ABO、Rh 血型免疫原性最强。n随着输血医学的发展,临床输血不仅考虑ABO 血型系统配血的相合,而且更应注重ABO系统以外的其他血型系统不规则抗体检测n试剂与仪器n抗体筛选 n 抗体特异性鉴定 试剂与仪器n检测不规则抗体coombs 卡,n专用孵育器和离心机(西班牙Diagnostic Grifols 公司
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