胃肠道异常X线表现.pptx
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1、第三节 胃肠道异常胃肠道异常X 线表现线表现 一、轮廓的改变轮廓的改变 (一)龛影龛影 胃肠道壁产生溃烂或凹陷,达到一定深度,造影时被钡剂充填,切线位为胃肠道某一局部向外突出的含钡影像。轴位投影为钡斑。见于胃肠道溃疡。(二)充盈缺损充盈缺损:肿块从胃肠道壁向腔内生长,占据一定空间,造影时不能被钡剂充填,形成的影像叫充盈缺损。多见于胃肠道肿瘤。也见于息肉、异物。(三)憩室憩室:切线位表现为胃肠轮廓向外膨出的囊袋状影像,其内有正常黏膜通入。1、管腔狭窄管腔狭窄:(1)炎性狭窄:范围广、分段性、边缘较光整。(2)肿瘤性狭窄:恶性;范围局限、边缘不规整、僵硬。良性;较局限、边缘光滑,与正常分界截然。(
2、3)先天性狭窄:边缘光滑,局限。二、管腔大小的改变管腔大小的改变 (4)外压性狭窄:压迹,移位。(5)痉挛性狭窄:形状可变、痉挛消除后恢复正常。(6)粘连性狭窄:形状不规整、移动度差、聚拢、折曲成角。二、管腔的改变管腔的改变 2、管腔扩张管腔扩张 (1)梗阻性扩张 远端梗阻、近端扩张、蠕动增强,有积气、积液征象。(2)张力减低性扩张;张力低,管腔扩张,没有通过障碍,可有积气积液征象,蠕动减弱。三、位置及移动度改变位置及移动度改变 压迫性移位;肠管粘连牵拉;先天位置异常;先天性固定不良、腹水可动性加大。四、黏膜皱襞的改变黏膜皱襞的改变 1、黏膜破坏黏膜破坏:黏膜皱襞影像消失,代之以杂乱不规则的钡
3、影,多由恶性肿瘤侵蚀所致。与正常黏膜之间常有明确分界,见于恶性肿瘤。2、黏膜皱襞平坦黏膜皱襞平坦:黏膜皱襞变得平坦不明显,严重时完全消失。黏膜与黏膜下层被恶性肿瘤浸润,其特点是形态较为固定而僵硬;是由于黏膜与黏膜下层的炎性水肿引起,与正常黏膜皱襞无锐利的分界而逐渐移行,常见于溃疡龛影的周围。3、黏膜皱襞增宽、迂曲黏膜皱襞增宽、迂曲:由黏膜和黏膜下层的炎性浸润、肿胀和结缔 组织增生引起。黏膜皱襞透明条纹影增宽,常伴 黏膜皱襞迂曲、紊乱。常见于慢性胃炎、黏膜下静脉曲张。4、黏膜皱襞纠集黏膜皱襞纠集:黏膜皱襞从四周向病变区集中,呈放射状、车辐状。常由于慢性溃疡产生纤维组织增生、瘢 痕收缩造成。有时硬癌(浸润性癌)可造成类似 改变但较僵硬且不均。五、功能性改变功能性改变 1、张力的改变张力的改变:迷走神经兴奋使张力增高,交感神经兴奋/迷走神经麻痹使张力减低。激惹现象激惹现象:十二指肠球部、回盲部痉挛使其充盈不良、一但充盈立即迅速排空。2、蠕动的改变蠕动的改变:3、运动力的改变运动力的改变:胃肠道运送食物的能力(钡剂到达和离开某部的时间)
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