日常生活活动能力评定与训练.pptx
《日常生活活动能力评定与训练.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《日常生活活动能力评定与训练.pptx(113页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、2024/4/2 周二1日常生活活动能力日常生活活动能力评定与训练评定与训练2024/4/2 周二2日常生活活动能力评定日常生活活动能力评定2024/4/2 周二3日常生活活动的定义日常生活活动的定义日常生活活动日常生活活动(Activities of daily living,ADL)(Activities of daily living,ADL)狭义狭义人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性的生活活动的、最基本的、最具有共性的生活活动衣、食、住、行、个人卫生衣、食、住、行、个人卫生基本或躯体基本或躯体ADLA
2、DL(basic or physical ADLbasic or physical ADL,BADLBADL)广义广义人们在家庭、工作和社区中的一切活动人们在家庭、工作和社区中的一切活动BADLBADL交流能力交流能力安排生活能力安排生活能力社会活动能力社会活动能力复杂或工具性复杂或工具性ADLADL(instrumental ADLinstrumental ADL,IADLIADL)2024/4/2 周二4BADLBADL与与IADLIADL的联系与区别的联系与区别联系联系能力(能力(abilityability)Able to doAble to do潜能(潜能(potentialpote
3、ntial)Might/could doMight/could do区别区别BADLBADL反应微观反应微观粗大的、基本的功能粗大的、基本的功能IADLIADL反应宏观反应宏观精细的、复杂的功能精细的、复杂的功能BADL是是IADL的基础的基础IADL是是BADL的发展的发展2024/4/2 周二5ADLADL能力评定内容能力评定内容体位转移能力体位转移能力床上体位及活动能力床上体位及活动能力坐起及坐位平衡能力坐起及坐位平衡能力站立及站位平衡能力站立及站位平衡能力个人卫生自理能力个人卫生自理能力更衣更衣穿脱不同式样的上衣、穿脱不同式样的上衣、裤子、袜子和鞋裤子、袜子和鞋个人卫生个人卫生如洗脸、
4、刷牙、修饰、洗澡、大小便及便后卫生如洗脸、刷牙、修饰、洗澡、大小便及便后卫生进餐进餐准备食物和使用餐具准备食物和使用餐具2024/4/2 周二6ADLADL能力评定内容能力评定内容行行走走及及乘乘坐坐交交通工具能力通工具能力室内行走室内行走室外行走室外行走上下楼梯上下楼梯上下汽车上下汽车使用轮椅使用轮椅交流能力交流能力阅读书报阅读书报书写书写使用辅助交流用具使用辅助交流用具交交流流板板、图图片片、打打字机、电脑字机、电脑与他人交流与他人交流理解能力理解能力2024/4/2 周二7ADLADL能力评定内容能力评定内容社会认知能力社会认知能力社会交往社会交往解决问题解决问题记忆能力记忆能力 202
5、4/4/2 周二8评定目的评定目的了解有无日常生活活动能力障碍了解有无日常生活活动能力障碍为制定治疗计划提供依据为制定治疗计划提供依据重复评定重复评定评价治疗效果评价治疗效果修改治疗方案修改治疗方案预测预后预测预后2024/4/2 周二9ADLADL评定方法:评定方法:量表法量表法直接观察法直接观察法由检查者直接观察各项活动的完成情况由检查者直接观察各项活动的完成情况在病人实际生活环境中在病人实际生活环境中功能评定室功能评定室优点:结果可靠优点:结果可靠缺点缺点对体弱者常需分次检查对体弱者常需分次检查有些动作直接观察比较困难有些动作直接观察比较困难如穿脱内衣、大小便、洗澡等如穿脱内衣、大小便、
6、洗澡等间接评定法间接评定法通过询问病人或家属来了解情况通过询问病人或家属来了解情况优点:简单优点:简单缺点:准确性不如直接观察法缺点:准确性不如直接观察法2024/4/2 周二10常用评定量表常用评定量表Katz指数指数PULSES评定评定Barthel指数指数(Barthelindex,BI)功能独立性评定(功能独立性评定(functionalindependentmeasure,FIM)2024/4/2 周二11Katz指数也称也称ADL指数指数将将ADL分为分为6个方面个方面洗澡洗澡穿衣穿衣入厕入厕床床-轮椅转移轮椅转移大小便控制大小便控制进餐进餐AG7个功能等级个功能等级A为完全独立为
7、完全独立G为完全依赖为完全依赖2024/4/2 周二12PULSESPULSES评定评定产生于产生于5050年代年代MoskitzMoskitz和和McannMcann参参考考美美国国和和加加拿拿大大征征兵体检方法修订而成兵体检方法修订而成内容内容身体状况身体状况(physicalcondition,P)上肢功能上肢功能(upperextremity,U)下肢功能下肢功能(lowerextremity,L)感觉功能感觉功能(sensorycomponent,S)排泄功能排泄功能(excretory,E)心理社会状况心理社会状况(psychosocialstatus,S)2024/4/2 周二1
8、3PULSESPULSES评定评定结果判断结果判断每一项分为每一项分为4 4个功能等级个功能等级正常:正常:1 1分分轻度异常:轻度异常:2 2分分中度异常:中度异常:3 3分分重度异常:重度异常:4 4分分6 6分最好分最好:各项功能均正常各项功能均正常2424分最差分最差:各项功能均为重度异常各项功能均为重度异常临床应用临床应用慢性病人慢性病人老年病人老年病人住院病人住院病人2024/4/2 周二14Barthel指数(指数(Barthelindex,BI)简介简介产生于产生于5050年代中期年代中期Florence Florence MahoneyMahoney和和Dorothea Do
9、rothea BarthelBarthel设设计计并并用于临床,称为用于临床,称为MarylandMaryland残疾指数残疾指数6060年年代代中中期期文文献献报报告告正正式式称称为为BarthelBarthel指指数数,一直沿用至今一直沿用至今临床应用最广、研究最多的一种临床应用最广、研究最多的一种BADLBADL评估方法评估方法结果可信结果可信评估者以前是否用过评估者以前是否用过通过任何评估途径通过任何评估途径亲自评估亲自评估询问护理病人的护士或病人家属询问护理病人的护士或病人家属2024/4/2 周二15BarthelBarthel指数指数内容(内容(1010项)项)进食进食洗澡洗澡修
10、饰(洗脸、梳头、刷牙、刮脸)修饰(洗脸、梳头、刷牙、刮脸)穿衣(包括系鞋带等)穿衣(包括系鞋带等)控制大便控制大便控制小便控制小便用厕所(包括擦、穿衣、冲洗)用厕所(包括擦、穿衣、冲洗)床椅转移床椅转移平地走平地走4545米米上下楼梯上下楼梯2024/4/2 周二16 1002024/4/2 周二17BarthelBarthel指数指数评分标准评分标准根据是否需要帮助及其程度根据是否需要帮助及其程度0 0分、分、5 5分、分、1010、1515分分总分为总分为100100分,得分越高,自理能力越好,依赖性越小分,得分越高,自理能力越好,依赖性越小结果判断结果判断6060分以上:良分以上:良 A
11、DLADL基本自理基本自理59594141分:中分:中有功能障碍,有功能障碍,ADLADL部分自理(需要帮助才能完成部分自理(需要帮助才能完成ADLADL)4040分以下:差分以下:差ADLADL明显或完全依赖他人照顾明显或完全依赖他人照顾20202121分:分:ADLADL部分依赖(需要很大帮助才能完成部分依赖(需要很大帮助才能完成ADL)ADL)2020分以下:分以下:ADLADL完全依赖(完全需要帮助才能完成完全依赖(完全需要帮助才能完成ADL)ADL)2024/4/2 周二18Barthel指数具体评分标准指数具体评分标准说明:如果病人不能完成所定标准时则为说明:如果病人不能完成所定标
12、准时则为0分。分。1、进餐:、进餐:10分分:食食物物放放在在盘盘子子里里或或桌桌子子上上病病人人能能拿拿到到的的地地方方,在在正正常常时时间间内内可可以以独独立立完完成成进进餐餐;必必要要时时,可可以以用用刀刀来来切切食食物物,使用盐等调味品。使用盐等调味品。5分分:需需要要较较多多帮帮助助或或在在较较长长时时间间内内才才能能完成进餐。完成进餐。2024/4/2 周二192、床、床-轮椅转移轮椅转移15分分:独独立立完完成成整整个个过过程程。如如安安全全到到达达床床边边,刹刹住住轮轮椅椅,抬抬起起脚脚踏踏板板,安安全全移移到到床床下下,躺躺下下;或或在在床床上上坐坐起起,移移动动到到床床边边
13、,必必要要时时改改变变轮轮椅椅的的位位置,再由床转移到轮椅上。置,再由床转移到轮椅上。10分分:在在完完成成上上述述过过程程中中,某某些些步步骤骤需需要要给给予予一一定的帮助、提醒或监督,以保证安全完成。定的帮助、提醒或监督,以保证安全完成。5分分:能能自自己己在在床床上上坐坐起起,但但需需要要帮帮助助才才能能转转移移到轮椅,或在用轮椅时需要较多的帮助。到轮椅,或在用轮椅时需要较多的帮助。2024/4/2 周二203、修饰、修饰5分分:独独立立完完成成洗洗脸脸、梳梳头头、刷刷牙牙、刮刮脸脸或或化化妆妆(女病人)。(女病人)。4、进出厕所、进出厕所10分分:独独立立进进出出厕厕所所,穿穿脱脱裤裤
14、子子,使使用用卫卫生生纸纸。必必要要时时可可借借助助于于墙墙上上扶扶手手或或其其它它物物体体支支撑撑身身体体。如如用便盆,用后应能自己倒掉并清洗。用便盆,用后应能自己倒掉并清洗。5分分:在在下下列列情情况况下下需需要要帮帮助助:穿穿脱脱裤裤子子,保保持持平衡,使用卫生纸。平衡,使用卫生纸。5、洗澡、洗澡(可以用浴池、盆池或淋浴)(可以用浴池、盆池或淋浴)5分:独立完成所有步骤。分:独立完成所有步骤。2024/4/2 周二216、行走、行走(包括平地行走和操纵轮椅)(包括平地行走和操纵轮椅)15分分:独独立立行行走走至至少少50米米,可可以以穿穿假假肢肢或或用用支支具具、腋腋杖杖、手手杖杖,但但
15、不不能能用用带带轮轮的的助助行行器器。如如用用支支具具时时,应应能能在在站站立立或或坐坐下下时时将将其其锁锁住住或或打打开开,但但不不包包括括穿穿脱脱支支具具(属属于于穿穿衣衣项目)。项目)。10分分:在在较较少少帮帮助助下下行行走走50米米,在在监监督督或或帮助下完成上述动作。帮助下完成上述动作。5分分;能能操操纵纵轮轮椅椅前前进进、后后退退、转转弯弯、到到桌桌边边、到到床床上上、如如厕厕等等,并并能能操操纵纵轮轮椅椅行行走走至至少少50米米。如如病病人人能能行行走走则则不不作作此此项项评评定定,按按平地行走评分。平地行走评分。2024/4/2 周二227、上下楼梯、上下楼梯 10分分:独独
16、自自上上下下一一层层楼楼梯梯,可可抓抓扶扶手手,也也可可用用手手杖杖、腋腋杖杖,但但应应能能携携带带手手杖杖或或腋腋杖杖一一同上下楼。同上下楼。5分:在监督或帮助下上下一层楼。分:在监督或帮助下上下一层楼。8、穿脱衣服、穿脱衣服 10分分:独独自自穿穿脱脱所所有有衣衣服服、系系鞋鞋带带。当当戴戴支具或围腰时,能自己穿脱。支具或围腰时,能自己穿脱。5分分:穿穿脱脱衣衣服服需需要要帮帮助助,但但能能在在正正常常时时间间内独自完成至少一半的过程。内独自完成至少一半的过程。2024/4/2 周二239、大便控制、大便控制10分:能控制大便,没失禁。分:能控制大便,没失禁。5分分:需需要要在在帮帮助助下
17、下用用栓栓剂剂或或灌灌肠肠,偶偶尔尔有有大大便失禁。便失禁。10、小便控制、小便控制10分分:能能控控制制小小便便,脊脊髓髓损损伤伤的的病病人人用用尿尿袋袋或其它用具时应能自己使用、排空用具并清洗。或其它用具时应能自己使用、排空用具并清洗。5分:偶尔有尿失禁。分:偶尔有尿失禁。2024/4/2 周二24改良改良Barthel指数指数(modifiedBarthelindex,MBI)BarthelBarthel指数的不足指数的不足设定的评定等级比较少,大部分为设定的评定等级比较少,大部分为2-32-3个等级个等级相邻等级之间的分值差距太大(相邻等级之间的分值差距太大(5 5分),不能很好分),
18、不能很好地反映等级之间的变化,特别是治疗的作用地反映等级之间的变化,特别是治疗的作用19891989年年加拿大学者对原有加拿大学者对原有BarthelBarthel指数的等级进行加权指数的等级进行加权扩展为扩展为5 5个等级(个等级(1 1级级-5-5级)级)香港专业人士将其汉化并推广应用香港专业人士将其汉化并推广应用2024/4/2 周二25功能独立性评定(功能独立性评定(FunctionalIndependentMeasurement,FIM)简介简介8080年年代代中中期期美美国国康康复复医医学学会会,美美国国物物理医学与康复学会制订理医学与康复学会制订(AmericanAssociat
19、ionofRehabilitationMedicine,AmericanCollegeofPhysicalMedicineandRehabilitation)目的目的评估功能障碍严重程度评估功能障碍严重程度2024/4/2 周二26FIMFIM内容内容自我护理自我护理大小便控制大小便控制体位转移体位转移行走行走交流交流社会及认知功能社会及认知功能每个方面又分为每个方面又分为2 26 6项,总共项,总共1818项,分为项,分为7 7个个功能等级功能等级(1(17 7分分)各项均能完成为各项均能完成为126126分,完全依赖为分,完全依赖为1818分分2024/4/2 周二272024/4/2 周
20、二28日常生活活动评定注意事项日常生活活动评定注意事项评定患者的实际能力评定患者的实际能力熟悉评定量表的评定标准熟悉评定量表的评定标准在实际或接近于实际环境中评定在实际或接近于实际环境中评定正确判断结果正确判断结果2024/4/2 周二29日常生活活动能力训练日常生活活动能力训练2024/4/2 周二30训练内容床上活动床上活动坐位及站立坐位及站立行走及乘车行走及乘车轮椅活动轮椅活动更衣更衣个人卫生个人卫生2024/4/2 周二31床上活动床上体位:床上体位:保持在仰卧位、侧卧位、俯卧位时的良保持在仰卧位、侧卧位、俯卧位时的良好体位(良肢位)。好体位(良肢位)。床上体位变换:床上体位变换:上述
21、三种体位相互之间的变换,以及从上述三种体位相互之间的变换,以及从卧位坐起和躺下。卧位坐起和躺下。床上移动:床上移动:上下移动、左右移动。上下移动、左右移动。2024/4/2 周二32坐位及站立坐位平衡:坐位平衡:包括静态平衡和动态平衡。前者指保持坐姿稳定,包括静态平衡和动态平衡。前者指保持坐姿稳定,后者指坐位时进行躯干各方向活动或上肢活动时后者指坐位时进行躯干各方向活动或上肢活动时的平衡。的平衡。站立:站立:由坐位站起和坐下,以及在站立位时的平衡(包由坐位站起和坐下,以及在站立位时的平衡(包括静态平衡和动态平衡),站立时的静态指保持括静态平衡和动态平衡),站立时的静态指保持站立姿势稳定,动态平
22、衡指躯干向各个方向活动站立姿势稳定,动态平衡指躯干向各个方向活动或四肢活动,例如原地抬腿时的稳定。或四肢活动,例如原地抬腿时的稳定。2024/4/2 周二33行走及乘车室内行走:室内行走:在地板或水泥地面上行走在地板或水泥地面上行走室外行走:室外行走:在水泥地、碎石路、泥土路面上行走,上下台在水泥地、碎石路、泥土路面上行走,上下台阶或楼梯。阶或楼梯。借助助行器行走:借助助行器行走:使用助行架、手杖、腋杖、穿戴支架、支具或使用助行架、手杖、腋杖、穿戴支架、支具或假肢行走。假肢行走。上、下汽车上、下汽车2024/4/2 周二34轮椅活动轮椅活动乘坐轮椅乘坐轮椅:床与轮椅之间或轮椅与椅之间的相互转床
23、与轮椅之间或轮椅与椅之间的相互转移,以及乘坐轮椅进出厕所或浴室。移,以及乘坐轮椅进出厕所或浴室。使用轮椅:使用轮椅:对轮椅各部件的掌握和操纵,轮椅的保对轮椅各部件的掌握和操纵,轮椅的保养与维修养与维修2024/4/2 周二35更衣穿脱内衣、内裤穿脱内衣、内裤穿脱套头衫穿脱套头衫穿脱裤子穿脱裤子穿脱鞋袜穿脱鞋袜2024/4/2 周二36个人卫生洗漱:洗漱:洗脸、刷牙、洗澡洗脸、刷牙、洗澡修饰:修饰:梳头、刮脸、修剪指甲、使用化妆品梳头、刮脸、修剪指甲、使用化妆品(女病人)(女病人)二便及便后清洁二便及便后清洁2024/4/2 周二37进餐进餐使用餐具使用餐具对普通餐具加以改进,以适合病人需要对普
24、通餐具加以改进,以适合病人需要2024/4/2 周二38训练目的训练目的建立或维持病人的基本的日常生活活动,调动建立或维持病人的基本的日常生活活动,调动或发展体内的潜能,使其能生活自理,或把生或发展体内的潜能,使其能生活自理,或把生活依赖性降低到最低限度活依赖性降低到最低限度改善病人的躯体功能,如灵活性、协调性,增改善病人的躯体功能,如灵活性、协调性,增加活动能力,使其能独自或借助最少的帮助,加活动能力,使其能独自或借助最少的帮助,完成各种体位转移,在社区内进行社会活动完成各种体位转移,在社区内进行社会活动对不能自己完成摹写对不能自己完成摹写ADL的病人,通过对其的病人,通过对其ADL的评估,
25、找出存在的主要问题及解决问题的评估,找出存在的主要问题及解决问题的简易方法,决定何时给予何种帮助,并训练的简易方法,决定何时给予何种帮助,并训练病人学会使用各种基本的病人学会使用各种基本的ADL辅助器具。辅助器具。2024/4/2 周二39训练计划的制定与实施训练计划的制定与实施训练前,要评估病人训练前,要评估病人ADL的能力及其潜能。的能力及其潜能。根据评估结果,结合病人的病情、全身功能状根据评估结果,结合病人的病情、全身功能状况,现在和将来的个人需要和愿望,住宅环境况,现在和将来的个人需要和愿望,住宅环境和家庭条件,制度切实可行的计划。和家庭条件,制度切实可行的计划。训练计划实施时,必须早
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 日常生活 活动 能力 评定 训练
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【胜****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【胜****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。