PICC导管的维护及指导1.pptx
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1、1 PICC导管的介绍导管的介绍1 1 PICC导管的指导导管的指导3 3 PICC导管的维护导管的维护 2 2内内 容容21.关于关于PICC导管导管PICC导管是自肘前外周血管(贵导管是自肘前外周血管(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺置入,导管末端到达上腔静穿刺置入,导管末端到达上腔静脉的导管,起到中央静脉治疗的脉的导管,起到中央静脉治疗的效果。效果。特点:硅胶材质,非常柔软有弹性,特点:硅胶材质,非常柔软有弹性,全长放射显影,总长全长放射显影,总长65CM。PICC导管的介绍3 PICC导管的介绍导管的介绍2.PICC导管的优点导管的优点插管操作简单,可床边
2、操作插管操作简单,可床边操作中长期留置中长期留置 5天以上的中长期治疗天以上的中长期治疗插管操作的成功率高,并发症少,感插管操作的成功率高,并发症少,感染率低染率低防止药液外渗、组织坏死现象的发生防止药液外渗、组织坏死现象的发生拔管容易拔管容易提高病人舒适度和满意度提高病人舒适度和满意度4 PICC导管的介绍导管的介绍3.PICC的禁忌症的禁忌症严重出血性疾病,有静脉血栓形成严重出血性疾病,有静脉血栓形成史史穿刺侧有血管外科史或外伤穿刺侧有血管外科史或外伤外周静脉不能确认,硬化静脉外周静脉不能确认,硬化静脉乳房切除术,慢性肾病病人乳房切除术,慢性肾病病人不完整皮肤,有感染或损伤不完整皮肤,有感
3、染或损伤穿刺侧有放射治疗史,顺应性差穿刺侧有放射治疗史,顺应性差5PICC导管的维护导管的维护三向瓣膜式三向瓣膜式PICC6冲洗导管冲洗导管取血取血更换敷料更换敷料更换肝素帽更换肝素帽更换连接器更换连接器导管的拔除导管的拔除维护记录维护记录病人教育病人教育并发症的处理并发症的处理撤管撤管 PICC 的维护主要涵盖如下方面的维护主要涵盖如下方面7警警 告告使用使用10ml以上以上注射器注射器建议使用20ml以上注射器三向瓣膜式三向瓣膜式 PICC8 维护时刻输液前:输液前:用10-20ml生理盐水冲管确认导管通畅后再输液注意:不能抽回血,避免血液残存、粘附在导管壁内,引起堵管及血栓形成输液后:输
4、液后:输液完后,用20ml生理盐水以连续脉冲方式注入生理盐水,当剩余最后0.5-1ml盐水时,边直推注射的活塞边分离注射器。(即脉冲冲管加正压封管)9 维护时刻如果治疗中:如果治疗中:脂肪乳、白蛋白、TPN、甘露醇或其他粘滞性液体等前一组输液速度快,后一组输液速度慢,中间的间隔一定要脉冲冲管+正压封管后,再接后一组液体,不能直接接其他液体或靠重力静滴方式冲管。10脉冲与直冲的比较脉冲:脉冲:产生正、产生正、负压形成负压形成涡流,可涡流,可有力地将有力地将粘在导管粘在导管壁上的内壁上的内容物冲洗容物冲洗干净干净直推:直推:水注入只水注入只能在导管能在导管中心流动,中心流动,无法冲洗无法冲洗导管壁
5、,导管壁,容易造成容易造成导管腔狭导管腔狭窄而堵塞窄而堵塞导管导管11四禁三不四禁三不禁止使用小于禁止使用小于1010的注射器冲管给药的注射器冲管给药禁止直接将胶布贴于导管上禁止直接将胶布贴于导管上禁止将体外导管部分人为地移入体内禁止将体外导管部分人为地移入体内禁止连接器重复使用禁止连接器重复使用不能用于某些造影检查时高压注射泵推注造影剂不能用于某些造影检查时高压注射泵推注造影剂不能用于含有血液和药物混合的盐水冲洗导管不能用于含有血液和药物混合的盐水冲洗导管不能将导管蓝色部分放在贴膜外,避免导管损伤后细菌不能将导管蓝色部分放在贴膜外,避免导管损伤后细菌进入体内进入体内维护注意事项12置管口有无
6、疼痛或硬结置管口有无疼痛或硬结置管肢体有无红肿疼痛置管肢体有无红肿疼痛置管口有无红肿液体渗出置管口有无红肿液体渗出置管肢体皮肤状况置管肢体皮肤状况体温有无变化体温有无变化液体输入情况液体输入情况导管有无滑入体内及脱出导管有无滑入体内及脱出敷料情况敷料情况定期测量上臂壁围定期测量上臂壁围留置过程中的观察13冲冲 洗洗 导导 管管目的:保持导管通畅保持导管通畅标准维护方式:治疗间歇期每治疗间歇期每7 7天一次天一次 在每次静脉输液、给药后在每次静脉输液、给药后或输注血液或血制品以及输注或输注血液或血制品以及输注 TPNTPN后后14冲冲 洗洗 导管导管操作步骤(间歇期):操作步骤(间歇期):消毒肝
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