中医诊断学肝与胆病辨证解析.pptx
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1、四、肝与胆病辨证四、肝与胆病辨证目的要求目的要求 1 1 掌握肝病的病变范围和病机特点掌握肝病的病变范围和病机特点 2 2 掌握各常见证的含义、临床表现、证候分析、掌握各常见证的含义、临床表现、证候分析、辨证要点辨证要点 3 3 掌握肝风四证鉴别要点掌握肝风四证鉴别要点 授课方式授课方式 CAICAI、理论讲授、病例讨论、理论讲授、病例讨论授课时数授课时数 4 4学时学时 胆胆 贮藏、排泄胆汁贮藏、排泄胆汁 决断决断肝肝 疏泄、藏血疏泄、藏血条达条达 筋、爪、目筋、爪、目 生生 理理 病病 理理 筋、爪、目失养筋、爪、目失养 疏泄、藏血、条达异常疏泄、藏血、条达异常 实证居多实证居多 气易郁,
2、火易盛,阳易亢,风易动气易郁,火易盛,阳易亢,风易动 胆汁藏、泄不利胆汁藏、泄不利 决断失职决断失职肝肝胆胆 常见症状常见症状口苦,黄疸口苦,黄疸口苦,黄疸口苦,黄疸惊悸,失眠等惊悸,失眠等惊悸,失眠等惊悸,失眠等肝肝肝肝 病病病病胆胆胆胆 病病病病胸胁少腹胀痛或窜痛,急躁易怒胸胁少腹胀痛或窜痛,急躁易怒胸胁少腹胀痛或窜痛,急躁易怒胸胁少腹胀痛或窜痛,急躁易怒头痛、眩晕,肢颤、抽搐头痛、眩晕,肢颤、抽搐头痛、眩晕,肢颤、抽搐头痛、眩晕,肢颤、抽搐目疾、月经不调或睾丸疼痛等目疾、月经不调或睾丸疼痛等目疾、月经不调或睾丸疼痛等目疾、月经不调或睾丸疼痛等肝失疏泄,气机郁滞之证肝失疏泄,气机郁滞之证肝
3、失疏泄,气机郁滞之证肝失疏泄,气机郁滞之证1 1 肝气郁结证肝气郁结证 机机 制制情志不遂情志不遂情志不遂情志不遂精神刺激精神刺激精神刺激精神刺激病邪侵袭病邪侵袭病邪侵袭病邪侵袭 概概 念念n表现表现分析分析 情志抑郁,易怒,善太息情志抑郁,易怒,善太息 肝失疏泄条达肝失疏泄条达 胸胁、少腹或乳房胀痛胸胁、少腹或乳房胀痛 肝经气滞肝经气滞 或咽部异物感,或瘿瘤、瘰疬或咽部异物感,或瘿瘤、瘰疬 气郁痰结气郁痰结 女子痛经,或月经不调,或闭经女子痛经,或月经不调,或闭经 冲任失调冲任失调 舌苔薄白,脉弦舌苔薄白,脉弦 肝气郁结肝气郁结 辨证要点辨证要点 情志情志、月经异常,肝经部位胀痛月经异常,肝
4、经部位胀痛肝火亢盛,火气上逆之证肝火亢盛,火气上逆之证肝火亢盛,火气上逆之证肝火亢盛,火气上逆之证2 2 肝火上炎证肝火上炎证情志不遂情志不遂情志不遂情志不遂 机机 制制 概概 念念热邪侵袭热邪侵袭热邪侵袭热邪侵袭过食肥甘过食肥甘过食肥甘过食肥甘 辨证要点辨证要点辨证要点辨证要点 头、目、耳、胁部之实热症头、目、耳、胁部之实热症头、目、耳、胁部之实热症头、目、耳、胁部之实热症 头晕胀痛,面红目赤耳鸣头晕胀痛,面红目赤耳鸣 肝火上扰肝火上扰 口苦口苦 胆汁上蒸胆汁上蒸 急躁易怒急躁易怒 肝失条达肝失条达 胁肋灼痛胁肋灼痛 火灼肝经火灼肝经 失眠失眠 热扰心神热扰心神 或吐血衄血或吐血衄血 热伤血
5、络热伤血络 便秘尿赤便秘尿赤 热伤津液热伤津液 舌红苔黄,脉弦数舌红苔黄,脉弦数 肝火肝火 表现表现分析分析3 3 肝血虚证肝血虚证 肝血不足,濡养失职之证肝血不足,濡养失职之证 脾胃脾胃肾肾失血失血久病久病 机机 制制 概概 念念表现表现分析分析 眩晕,耳鸣,面白无华眩晕,耳鸣,面白无华 头面失荣头面失荣 视物模糊或夜盲视物模糊或夜盲 血不养目血不养目 爪甲不荣爪甲不荣 筋脉失养筋脉失养 或肢麻、震颤,肌肉瞤动或肢麻、震颤,肌肉瞤动 血不养筋而生风血不养筋而生风 或月经量少色淡,甚则闭经或月经量少色淡,甚则闭经 血海空虚血海空虚 舌淡,脉细舌淡,脉细 血虚血虚 辨证要点辨证要点辨证要点辨证要
6、点 筋、爪、目、头、肌肉失养筋、爪、目、头、肌肉失养 +血虚症血虚症肝脏阴液不足,虚热内生之证肝脏阴液不足,虚热内生之证4 4 肝阴虚证肝阴虚证情志化火情志化火温病后期温病后期肾水亏乏肾水亏乏 机制机制 概念概念表现表现分析分析 头晕耳鸣,两目干涩头晕耳鸣,两目干涩 头目失养头目失养 面部烘热面部烘热 虚火上炎虚火上炎 胁肋灼痛胁肋灼痛 虚火灼伤肝络虚火灼伤肝络 或手足蠕动或手足蠕动 虚风内动虚风内动 阴虚证阴虚证 舌红少津,脉弦细数舌红少津,脉弦细数 肝阴虚肝阴虚 辨证要点辨证要点辨证要点辨证要点 头、目、筋、肝络失养头、目、筋、肝络失养头、目、筋、肝络失养头、目、筋、肝络失养+阴虚症阴虚症
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