骨科手术患者焦虑评估及心理护理(郑舒).pdf
《骨科手术患者焦虑评估及心理护理(郑舒).pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《骨科手术患者焦虑评估及心理护理(郑舒).pdf(2页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、实用 医学杂 志 2 0 1 1年第 2 7卷第 2期 以后每周换药 1 次。揭去透明贴膜时 注意要顺着导管的方 向由近端 向远端 撕, 以防止导管被带出。输液结束后封 管:用不小于 1 0 m L的注射器抽吸生 理盐水 1 0 mL脉冲式注入 ,脉冲式封 管的目的是使血管内壁产生湍流减少 附着 必要 时可用 1 0 0 U mL浓 度 的生 理盐水肝素液正压封管。为防止导管 爆裂严禁暴力冲管及使用 1 0 m L以下 的注射器 冲管 2 并发症及处理 P I C C导管 留置时间 3 02 9 8 d 中 位时间 1 7 6 d 发生静脉炎 5例 , 局部 感染 3例, 导管堵塞 2例 。
2、其中 1 例患 者先后发生堵管 4次,经处理后均再 通。4 6例患者一次性穿刺成功, 1例患 者反复穿刺无法置人导管 , 原因不明 估计和解剖异常或静脉瓣阻挡有关 , 后于对侧再次穿刺成功 ,血栓性静脉 炎 可能与穿刺时损伤血管内膜有关 本组发生 2例 。 1 例通过热敷的方法好 转 另外 1 例通过热敷、 溶栓的方法未 能起效 , 最终拔管 。 机 械 性 静 脉 炎 可 能 与 操 作 不 熟 练 , 反复进退 , 机械刺激有关 , 本组 3 例均发生于开展这个技术的早期 , 通 过硫酸镁湿敷后好转,无一例提前拔 管 。 随着 技术的熟练后 不再发生 。 局部感染 本组发生 3 例 , 多
3、与患 者出汗较多有关 ,文献报道多与操作 时无菌观念不强, 换药不及时等有关。 发 生局部 感染 的 3例患 者均 不在粒 缺 期 ,说明机体抵抗力下降虽是发生感 染的高危因素 ,但局部的清洁对于防 治感染可能更为重要 ,预防性使用抗 生素也许并 不可取 。 本 组发 生 2例 计 5次 导 管堵 塞 , 其中一例患者连续发生 4次,每次均 通过溶栓的方法再通 ,面前仍在使用 中, 溶栓的具体方法为: 用一三通管接 P I C C管的尾端 , 保持 P I C C管和一含生 理 盐 水 的 2 0 mL注 射 器 联 通 以适 当 的负压抽吸。 在保持负压的同时将三通 管 的阀门转动 ,使得
4、P I C C管 和含 5 0 0 0 U m L浓 度 的尿 激 酶 生 理 盐 水 的 2 0 m L注射器联 通 利 用 P I C C管 内的 负压吸进尿激酶 保持 3 0 mi n , 让栓子 和尿激酶充分作用 , 将阀门转到和含生 理盐水的注射器联通 ,重复上面的步 骤 , 直 至再 通 为止 若持 续 5 h不 能再 通则视为无效 3 。另一例堵管患者经反 复溶栓 5 h未能再通 , 最终拔管。 此 外 文献 报道 的并发 症还 包括 : 导管滑出、 前臂水肿 、 导管断裂等 一 , 本组均未 发生 。 3讨 论 恶性血液病患者需要长期反复的 静脉用药,由于许多化疗药物均有明 显
5、的静脉刺激 ,导致静脉炎发生率较 其他 患者明显增 高。我们应 用 P I C C技 术减轻了长期使用化疗药物 、输注血 制品及多次穿刺等治疗措施给患者带 来的痛苦 。减少了护士输液处置的时 间 ,避免了化疗药物外渗导致局部皮 3l 5 肤组织坏死的不良后果。在一定程度 上减少 了医疗 纠纷 的隐患 ,得 到 了患 者的充分肯定。 但是, 也必须看到 P I C C 也存在着一些不足:置管和维护必须 由经过专业培训的护士来进行 由于 基层 卫 生单 位 对 该技 术 不 太 了解 患 者需每周一次到医院作维护 ,客观上 增加了患者的负担 。相信随着这项技 术应用的 日益普及 ,最终会给患者带
6、来更大的实惠和便利 5 - 6 。 4参考文献 1 陆 霞 P I C C在 血 液病 患 者 中 的 应 用 与护 理 J 山东 医 药 ,2 0 0 8 , 4 8 ( 9 ) : 1 5 3 1 5 4 2 王淑霞 2 种途径中心静脉置管并发 症的研究 J 中国实用护理杂志, 2 0 0 6 , 1 1 ( 1 1 ) : 4 6 4 7 3 黄红健 , 彭南海 , 柏屏 经外 周导人 中 心静脉置管的临床应用进展 J 中国 实用护理 杂志 , 2 0 0 4, 2 0 ( 1 0 ) : 7 3 7 4 4 杨继 军 P I C C置 管 的护 理 风 险及 对 策 J 中 国实用 护
7、理 杂志 ,2 0 0 6, 8 ( 8 ) : 4 7 5 钱筠 , 刘复 强 吴 轶 苹 血液病 粒 细胞 缺 乏 症 患 者 医 院 感 染 情 况 的 调 查 J 实用医学杂志, 2 0 0 9 , 2 5 ( 3 ) : 4 7 4- 4 7 6 6 章瑜 , 俞康 朱海燕 伏立康唑治疗血 液病合并侵袭性真菌感染 3 8例 J 实用 医学 杂 志 ,2 0 1 0, 2 6 ( 7 ) : l 2 1 3 1 21 5 ( 收稿 : 2 0 1 0 0 4 1 2 编 辑 : 陈兵 ) 骨科手术患者焦虑评估及 心理护理 手 术 常 被 视 为人 生 中 的重 大事 件 , 对患者心理
8、 造成很大影 响。常引起 不 良的消极心理反应 ,绝大多数手术 患者都存在着焦虑往往可直接影响 手术效果及 患者 的预后 。因此 , 做好手 术焦虑患者的心理护理 ,对提高患者 对手术的耐受力 。减少并发症的发生 有着重大 的意义 。 d o i : 1 0 3 9 6 9 j i s s n 1 0 0 6 5 7 2 5 2 0 1 1 0 2 0 6 4 作 者 单 位 : 2 5 0 0 3 1 济南 军 区总 医 院 骨病科 郑舒 1 临床资料 我科 2 0 0 9年 1 1 2月 对 1 2 6例择 期手 术 患 者进 行 系 统 的心 理 护 理 , 男 6 5例 女 6 1例
9、年龄 87 5岁 , 平均 3 8 2岁。其中截瘫患 1 5例, 胸、 腰椎手 术患者 6 2例 , 骨牵引患者 2 2例 四肢 骨折患者 2 7例。 2 评估 术前患者 焦虑的心理特 点 2 1 1 焦 虑( 1 ) 患者 由于对手 术 、 麻 醉过程 缺乏认 识 担 心术 中 出血 过 多 、 发 生麻 醉意外 或手 术失 败 而留 下后遗 症。( 2 ) 怀疑手术效果 , 对手术成功缺 乏信心。( 3 )害怕因手术引起剧烈疼 痛, 痛苦与不适。( 4 ) 其他方面原因: 如 担心手 术增加 家庭 负担 对 医护 人员 的技术水平不信任或医疗设备落后。 2 1 2 恐惧由于对住院环境、各种
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 骨科 手术 患者 焦虑 评估 心理 护理 郑舒
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【lvw****98】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【lvw****98】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。