社会医学现代社会病及其防治.pptx
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1、第十六章第十六章 现代社会病及其防治现代社会病及其防治同济医学院公共卫生学院社会医学系同济医学院公共卫生学院社会医学系内容提纲内容提纲社会病概述社会病概述各种社会病及其防治各种社会病及其防治 1.1.自杀自杀 2.2.吸毒吸毒 3.3.意外伤害意外伤害 4.4.性传播性疾病性传播性疾病 5.5.精神疾病精神疾病一、社会病概述(sociopathy)社会问题社会问题社会问题社会问题:外延很广,从社会功能和社会发展的:外延很广,从社会功能和社会发展的:外延很广,从社会功能和社会发展的:外延很广,从社会功能和社会发展的角度来看,涉及到所有需要动员社会力量来解决角度来看,涉及到所有需要动员社会力量来解
2、决角度来看,涉及到所有需要动员社会力量来解决角度来看,涉及到所有需要动员社会力量来解决的问题。的问题。的问题。的问题。如婚姻家庭、老年人、残疾人、青少年犯罪问题、艾如婚姻家庭、老年人、残疾人、青少年犯罪问题、艾如婚姻家庭、老年人、残疾人、青少年犯罪问题、艾如婚姻家庭、老年人、残疾人、青少年犯罪问题、艾滋病人管理等滋病人管理等滋病人管理等滋病人管理等 越轨行为越轨行为越轨行为越轨行为(deviant behaviordeviant behavior):外延小,从个:外延小,从个:外延小,从个:外延小,从个人与社会的关系角度来看,凡是违背群体标准或人与社会的关系角度来看,凡是违背群体标准或人与社会
3、的关系角度来看,凡是违背群体标准或人与社会的关系角度来看,凡是违背群体标准或期望的行为。期望的行为。期望的行为。期望的行为。所有的越轨行为都有可能成为社会问题,很所有的越轨行为都有可能成为社会问题,很所有的越轨行为都有可能成为社会问题,很所有的越轨行为都有可能成为社会问题,很多的社会问题都与人们的越轨行为有关。多的社会问题都与人们的越轨行为有关。多的社会问题都与人们的越轨行为有关。多的社会问题都与人们的越轨行为有关。社会病社会病社会病社会病:介于:介于:介于:介于“社会问题社会问题社会问题社会问题”和和和和“越轨行为越轨行为越轨行为越轨行为”之间的之间的之间的之间的一个概念,但更接近一个概念,
4、但更接近一个概念,但更接近一个概念,但更接近“社会问题社会问题社会问题社会问题”,也可以说是某,也可以说是某,也可以说是某,也可以说是某些社会问题的集合,也可以说是与健康相关的社会些社会问题的集合,也可以说是与健康相关的社会些社会问题的集合,也可以说是与健康相关的社会些社会问题的集合,也可以说是与健康相关的社会问题。问题。问题。问题。“社会病社会病”定义为定义为“主要由社会本主要由社会本身的原因造成的,与社会发展和进步身的原因造成的,与社会发展和进步方向相违背的、危害人群健康的社会方向相违背的、危害人群健康的社会性现象性现象”。社会病主要是社会现象,不是个人的社会病主要是社会现象,不是个人的行
5、为问题,但不是所有的社会问题都可以行为问题,但不是所有的社会问题都可以称作是称作是“社会病社会病”,更不是所有的社会问,更不是所有的社会问题都与个人行为越轨有关。题都与个人行为越轨有关。不同的定义:社会病是指社会因素起决定作用,并与现代生活方式与行为密切相关的疾病或社会病理现象。高血压?青少年妊娠?社会病特点公共性公共性产生根源的复杂性产生根源的复杂性对社会的严重危害性对社会的严重危害性社会病的防治需要全社会的努力社会病的防治需要全社会的努力二、自杀自杀:个人在意识清楚的情况下,自愿个人在意识清楚的情况下,自愿地(而不是被别人所逼迫)采取手段伤地(而不是被别人所逼迫)采取手段伤害、结束自己生命
6、的行为。害、结束自己生命的行为。自杀分为自杀身亡和自杀未遂自杀分为自杀身亡和自杀未遂 1000人人/天天 死于自杀死于自杀自杀的分布自杀的分布全死因中的顺位全死因中的顺位准自杀行为自伤行为自伤行为大体上是指在个人意识清楚的情况自伤行为大体上是指在个人意识清楚的情况下,自愿采取的自我致伤、致残行为,一般下,自愿采取的自我致伤、致残行为,一般完全没有死亡意愿。常见的自我损伤形式包完全没有死亡意愿。常见的自我损伤形式包括切伤皮肤、用锋利的东西刺伤自己的身体、括切伤皮肤、用锋利的东西刺伤自己的身体、吞食异物或将异物塞入阴道、尿道或肛门等。吞食异物或将异物塞入阴道、尿道或肛门等。自杀与自伤行为既是一个严
7、重的健康问题,自杀与自伤行为既是一个严重的健康问题,又是一个严重的社会问题又是一个严重的社会问题(一)自杀死亡人群的分布(一)自杀死亡人群的分布性性性性别别别别分分分分布布布布:大大大大多多多多数数数数国国国国家家家家自自自自杀杀杀杀死死死死亡亡亡亡的的的的男男男男女女女女性性性性别别别别为为为为3:13:13:13:1,自自自自杀杀杀杀未未未未遂遂遂遂为为为为1:31:31:31:3左左左左右右右右。在在在在我我我我国国国国,性性性性别别别别比比比比大大大大致致致致为为为为1:11:11:11:1,甚甚甚甚至女性高于男性。至女性高于男性。至女性高于男性。至女性高于男性。年年年年龄龄龄龄分分分
8、分布布布布:自自自自杀杀杀杀死死死死亡亡亡亡率率率率随随随随着着着着年年年年龄龄龄龄增增增增加加加加而而而而升升升升高高高高,青青青青少少少少年年年年自自自自杀杀杀杀死死死死亡亡亡亡率率率率有有有有升升升升高高高高的的的的趋趋趋趋势势势势。我我我我国国国国有有有有两两两两个个个个高高高高峰峰峰峰:老老老老年年年年人人人人和和和和25-3425-3425-3425-34岁年龄组。岁年龄组。岁年龄组。岁年龄组。城城城城乡乡乡乡分分分分布布布布:在在在在发发发发达达达达国国国国家家家家,农农农农村村村村人人人人口口口口的的的的自自自自杀杀杀杀死死死死亡亡亡亡率率率率远远远远低低低低于于于于城城城城市
9、市市市人人人人口口口口的的的的自自自自杀杀杀杀死死死死亡亡亡亡率率率率。中中中中国国国国农农农农村村村村居居居居民民民民的的的的自自自自杀杀杀杀死死死死亡亡亡亡率比城市居民高率比城市居民高率比城市居民高率比城市居民高3-53-53-53-5倍。倍。倍。倍。精精精精神神神神疾疾疾疾病病病病:自自自自杀杀杀杀者者者者中中中中精精精精神神神神疾疾疾疾病病病病的的的的患患患患病病病病率率率率达达达达到到到到90%90%90%90%及及及及以以以以上,尤其是抑郁症。上,尤其是抑郁症。上,尤其是抑郁症。上,尤其是抑郁症。自杀的分布自杀的分布国际差别国际差别自杀的分布自杀的分布地区分布地区分布自杀的分布自杀
10、的分布城乡差别城乡差别自杀的分布自杀的分布地区分布地区分布自杀的分布自杀的分布年龄分布年龄分布(1/10万万)自杀的分布自杀的分布年龄分布年龄分布(二)自杀的社会根源(二)自杀的社会根源自自自自杀杀杀杀行行行行为为为为在在在在个个个个体体体体层层层层面面面面上上上上与与与与个个个个人人人人性性性性格格格格、价价价价值值值值观观观观念念念念、人人人人际际际际关关关关系系系系、个个个个人人人人所所所所遭遭遭遭受受受受的的的的社社社社会会会会心心心心理理理理压压压压力力力力、个个个个人人人人的的的的应应应应对对对对方方方方式式式式、获获获获得得得得的的的的社社社社会会会会支支支支持持持持以以以以及及
11、及及精精精精神神神神、躯躯躯躯体体体体健健健健康康康康状况等多种因素有密切的联系状况等多种因素有密切的联系状况等多种因素有密切的联系状况等多种因素有密切的联系我国农村自杀率高的原因:我国农村自杀率高的原因:1.1.医疗保健水平较低医疗保健水平较低2.2.有毒化学物质广泛的可获得性有毒化学物质广泛的可获得性3.3.农村妇女的文化水平较低农村妇女的文化水平较低4.4.农村社区价值观念的改变农村社区价值观念的改变 (三)自杀的预防(三)自杀的预防自杀预防的一般措施自杀预防的一般措施1.1.提高人们的心理健康素质提高人们的心理健康素质第一层次第一层次2.2.普及有关自杀的知识普及有关自杀的知识3.3.
12、减少自杀的机会减少自杀的机会4.4.建立预防自杀的专门机构建立预防自杀的专门机构5.5.对对相相关关医医务务工工作作者者和和心心理理咨咨询询工工作作者者进进行培训行培训6.6.控制自杀个案的媒体报道控制自杀个案的媒体报道 特殊人群的自杀预防特殊人群的自杀预防 精精神神病病人人:抑抑郁郁症症、精精神神分分裂裂症症恢恢复复期期、酒酒瘾、药瘾瘾、药瘾大中学生:大中学生:改革教育和管理体制改革教育和管理体制 培养积极向上的人生观和价值观培养积极向上的人生观和价值观 开展心理健康教育开展心理健康教育 建立心理健康档案建立心理健康档案 建立心理咨询机构建立心理咨询机构 建立合适的专业咨询和转诊机制建立合适
13、的专业咨询和转诊机制 培训学生管理干部和学生干部培训学生管理干部和学生干部三、吸毒吸毒吸毒是指通过各种途径(包括吸食、注射是指通过各种途径(包括吸食、注射等)使用能够影响人的精神状况、为法律所等)使用能够影响人的精神状况、为法律所禁止拥有和使用的化学物质的行为。禁止拥有和使用的化学物质的行为。精神活性物质精神活性物质 psychoactive substancespsychoactive substances 中枢神经系统抑制剂中枢神经系统抑制剂中枢神经系统抑制剂中枢神经系统抑制剂 depressantsdepressantsdepressantsdepressants 中枢神经系统兴奋剂中枢
14、神经系统兴奋剂中枢神经系统兴奋剂中枢神经系统兴奋剂 stimulants stimulants stimulants stimulants 大麻大麻大麻大麻 cannabis,marijuanacannabis,marijuanacannabis,marijuanacannabis,marijuana 致幻剂致幻剂致幻剂致幻剂 hallucinogenhallucinogenhallucinogenhallucinogen 阿片类阿片类阿片类阿片类 opioidsopioidsopioidsopioids 挥发性溶剂挥发性溶剂挥发性溶剂挥发性溶剂 solventssolventssolvent
15、ssolvents 烟草烟草烟草烟草tobaccotobaccotobaccotobacco 毒品毒品精神活性物质的最重要的特点是依赖性精神活性物质的最重要的特点是依赖性,或者称为成瘾性依赖性,或者称为成瘾性或者称为成瘾性依赖性,或者称为成瘾性 心理依赖(心理依赖(心理依赖(心理依赖(psychological dependencepsychological dependencepsychological dependencepsychological dependence)精神依赖精神依赖精神依赖精神依赖(physical dependencephysical dependencephysi
16、cal dependencephysical dependence)概念的区别概念的区别概念的区别概念的区别戒断症状(戒断症状(withdrawal symptomswithdrawal symptoms):):停停止使用精神活性物质出现的症状止使用精神活性物质出现的症状,表现为表现为躯体和精神机能的紊乱,严重时可导致死躯体和精神机能的紊乱,严重时可导致死亡亡 (一)吸毒的危害吸毒严重损害吸毒者的健康吸毒严重损害吸毒者的健康注射使用毒品已经成为获得性免疫缺陷综注射使用毒品已经成为获得性免疫缺陷综合征的重要传播途径合征的重要传播途径吸毒破坏社会稳定吸毒破坏社会稳定与吸毒密切相关的种毒、制毒、贩毒
17、行为与吸毒密切相关的种毒、制毒、贩毒行为常常已有组织犯罪的形式存在,不仅对社常常已有组织犯罪的形式存在,不仅对社会稳定,而且对局部经济甚至对全球经济会稳定,而且对局部经济甚至对全球经济产生不可估量的损害作用产生不可估量的损害作用 (二)吸毒的社会根源毒品的可获得性毒品的可获得性同伴影响和团伙压力同伴影响和团伙压力成长环境的影响成长环境的影响社会文化对毒品的容忍程度社会文化对毒品的容忍程度 (三)吸毒的控制与预防宏观政策方面的考虑宏观政策方面的考虑 1.1.1.1.把禁毒作为事关中华民族兴衰存亡的大事来抓把禁毒作为事关中华民族兴衰存亡的大事来抓把禁毒作为事关中华民族兴衰存亡的大事来抓把禁毒作为事
18、关中华民族兴衰存亡的大事来抓 2.2.2.2.实行综合治理的禁毒战略实行综合治理的禁毒战略实行综合治理的禁毒战略实行综合治理的禁毒战略 3.3.3.3.坚持依法禁毒坚持依法禁毒坚持依法禁毒坚持依法禁毒 4.4.4.4.确定确定确定确定“四禁四禁四禁四禁 并举、堵源截流、严格执法、并举、堵源截流、严格执法、并举、堵源截流、严格执法、并举、堵源截流、严格执法、标本兼治标本兼治标本兼治标本兼治”的工作方针的工作方针的工作方针的工作方针 5.5.5.5.把预防青少年吸毒作为禁毒工作的基础工程把预防青少年吸毒作为禁毒工作的基础工程把预防青少年吸毒作为禁毒工作的基础工程把预防青少年吸毒作为禁毒工作的基础工
19、程 6.6.6.6.积极参与和推动国际禁毒合作积极参与和推动国际禁毒合作积极参与和推动国际禁毒合作积极参与和推动国际禁毒合作 吸毒的三级预防吸毒的三级预防预防复吸预防复吸和和降低吸毒的危害降低吸毒的危害是吸毒预防工作是吸毒预防工作中两个非常特殊的问题中两个非常特殊的问题二级预防二级预防降低吸毒的危害降低吸毒的危害(harm reduction):希望吸:希望吸毒者能够解除毒瘾,如果实在不能,希望吸毒者能够解除毒瘾,如果实在不能,希望吸毒者采取安全的吸毒行为和性行为,通过合毒者采取安全的吸毒行为和性行为,通过合法的途径获得毒品的替代品,以减少艾滋病法的途径获得毒品的替代品,以减少艾滋病等疾病的传
20、染,预防过量中毒,降低吸毒者等疾病的传染,预防过量中毒,降低吸毒者对社会的危害对社会的危害三级预防三级预防 美沙酮维持治疗项目美沙酮维持治疗项目美沙酮维持治疗项目美沙酮维持治疗项目 针具交换项目针具交换项目针具交换项目针具交换项目 安全套项目安全套项目安全套项目安全套项目 自我保护技能训练自我保护技能训练自我保护技能训练自我保护技能训练四、意外伤害伤害(伤害(injury):由于运动、热量、化学、:由于运动、热量、化学、点火放射线的能量交换,在机体组织无法点火放射线的能量交换,在机体组织无法耐受的水平上,所造成的组织损伤或由于耐受的水平上,所造成的组织损伤或由于窒息而引起的缺氧称为伤害窒息而引
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