分析前质量保证.ppt
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1、分析前质量保证河南弘大心血管病医院河南弘大心血管病医院检验科检验科 马马 燕燕1996年2006年分析前分析前68.2%61.9%分析中分析中13.3%15.0%分析后分析后18.5%23.1%+检验误差检验误差分析前阶段质量保证工作 的内容及重要性“分析前分析前”定义定义:申请检验要求患者准备标本采集运送实验室内部传递检验开始工作内容工作内容:F申请科学合理性F患 者 准 备F标本采集运送重要性重要性:结果真真实客客观反映患者当前病情反映患者当前病情所应采取的必要保护措施。例:溶血 K 同侧输盐水 Na、Cl 其他指标均稀释性 患者准备标本的运送标本的正确采集拒收经典案例分析一、患者准备“标
2、本流”的概念患者自身因素对结果的影响检验科检验科采集采集F标本标本流:流:保存保存运送运送前处理前处理分析分析保存留验保存留验销毁处理销毁处理脂血脂血体位体位运运动情情绪生理生理药物物溶血溶血可变因素固定因素年年龄民族民族性性别止血止血带捆捆 扎扎F患者状态 情情 绪绪 激动、兴奋、恐惧 WBC Hb 生生 理:理:峰峰值谷谷值范范围%K14-1623-15-10Hb6-1822-248-15TSH20-27-135-15醛固固酮2-412-1460-80生生长素素21-231-21300-400 Hb4%ALT7%HCT6%AST9%ALP9%K1%TG6%Ca4%T411%体体 位:位:A
3、LT、AST、LDH、CKGLU、K、Na、Ca、ALB等变化 运动:运动:劳累或冷热空气刺激WBC K、Na、Cl、Mg GLU K、AMY、BIL PT 、血血细胞分析假凝集胞分析假凝集ALT、AST、BUN WBC、Hb、PLT PH CrUAGLU BILALTASTTGCHOLDH 药药 物:物:尚不能完全明确输 液液电解质电解质糖糖右旋糖酐右旋糖酐青霉素青霉素血血Vc 溶血溶血:正常正常离子类K2.0Na0.8Cl1.1Ca1.0酶类ALT2.2AST3.6LDH8.0CK14肾功GLU1BUN1.1Cr2.0UA0.5 溶溶 血:血:1被分析物分布不均分布不均1血清或血浆中水分被
4、取代水分被取代1干干扰吸光度 脂脂 血:血:空腹或进食12h后 避免脂肪乳输注后立即采血 饮饮 食:食:标准餐标准餐TG50%、GLU15%高蛋白、高蛋白、高核酸食物高核酸食物BUN、UA 高脂肪食物高脂肪食物TG餐后乳糜血影响多个项目准确性GLU、TG、GGT、HDL 儿茶酚胺、胃泌素、皮质醇、生长激素、CEA、血小板压积 免疫球蛋白AMY、AST、ALT、ALP、TSH、GLU等 F解决解决:空腹、进食后空腹、进食后12h12h(注意:空腹过长,GLU、蛋白质、胆红素)F急诊项目、影响较少项目不受限制急诊项目、影响较少项目不受限制(如:Ag、Ab、TCH、Cr等)三、标本的正确采集1、必须
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