第六章牵引技术PPT课件.ppt
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1、第六章第六章 牵引技引技术 运运动治治疗技技术The Technology of Therapeutic Exercises 第六章第六章 牵引技引技术 第一第一节 概述概述 一、定一、定义与分与分类 (一)定(一)定义 牵引技引技术是指是指应用作用力与反作用力的力学原理,通用作用力与反作用力的力学原理,通过手手法、器械或法、器械或电动装置装置产生的外力,作用于人体脊柱或四肢生的外力,作用于人体脊柱或四肢关关节,使关,使关节发生一定的分离、关生一定的分离、关节周周围软组织得到适当得到适当的的牵伸,从而达到治伸,从而达到治疗目的的一种康复治目的的一种康复治疗技技术。牵引和引和牵伸的区伸的区别 第
2、六章第六章 牵引技引技术 第一第一节 概述概述一、定一、定义与分与分类(二)分(二)分类 v根据治根据治疗部位分部位分为:脊柱:脊柱牵引(引(颈椎椎牵引、腰椎引、腰椎牵引、胸引、胸椎椎牵引)、四肢关引)、四肢关节牵引。引。v根据根据牵引引时患者体位分患者体位分为:坐位:坐位牵引、斜位引、斜位牵引(半卧位引(半卧位牵引)、仰卧位引)、仰卧位牵引、俯卧位引、俯卧位牵引。引。v根据根据牵引引时患者身体的垂直方向分患者身体的垂直方向分为:水平位:水平位牵引、斜位引、斜位牵引、垂直位引、垂直位牵引。引。v根据根据牵引重量来源分引重量来源分为:滑:滑轮重重锤牵引,身体自重引,身体自重牵引、引、徒手徒手牵引
3、、引、电动牵引。引。v根据根据牵引的引的时间长短分短分为:长时间牵引、短引、短时间牵引。引。v根据根据牵引力作用的引力作用的时间分分为:持:持续牵引、引、连续牵引和引和间歇歇牵引。引。v临床常用的床常用的牵引技引技术有有颈椎椎牵引、腰椎引、腰椎牵引和四肢关引和四肢关节牵引。引。第六章第六章 牵引技引技术 第一第一节 概述概述二、治二、治疗作用作用v减减轻椎椎间盘压力,促使髓核不同程度地回力,促使髓核不同程度地回纳 v解除脊柱小关解除脊柱小关节负载v促促进炎症消退炎症消退 v解除肌肉解除肌肉痉挛 v增加关增加关节的活的活动范范围 v早期制早期制动和复位和复位 第六章第六章 牵引技引技术 第一第一
4、节 概述概述三、常用三、常用牵引装置引装置(一)(一)颈椎椎牵引装置引装置v颈椎椎牵引引带 v其他其他牵引用具引用具 颈椎椎牵引引带下颌带后枕带牵引弓枕颌延长带 第六章第六章 牵引技引技术 第一第一节 概述概述三、常用三、常用牵引装置引装置(二)腰椎(二)腰椎牵引装置引装置v腰椎腰椎牵引床引床 v骨盆骨盆牵引引带v固定固定带v衬垫和和护垫v枕枕头v脚凳脚凳 腰椎牵引床 第六章第六章 牵引技引技术 第一第一节 概述概述三、常用三、常用牵引装置引装置(三)四肢关(三)四肢关节牵引装置引装置v简易制作易制作牵引架引架v机械式关机械式关节训练器器v电动式关式关节运运动器器 第六章第六章 牵引技引技术第
5、二第二节 颈椎椎牵引技引技术 颈椎椎牵引技引技术是通是通过牵引引带沿沿颈椎椎纵轴方向施加拉力方向施加拉力以以对抗体重而抗体重而产生一系列的生理效生一系列的生理效应,以改善,以改善颈椎的生椎的生理功能,消除病理改理功能,消除病理改变,达到治,达到治疗颈椎疾患的一个重要椎疾患的一个重要康复治康复治疗技技术。颈椎常用的椎常用的牵引方法有引方法有颈椎徒手椎徒手牵引、引、颈椎重椎重锤牵引、引、电动颈椎椎牵引和家庭引和家庭牵引等。引等。第六章第六章 牵引技引技术第二第二节 颈椎椎牵引技引技术 一、一、颈椎椎牵引的生理效引的生理效应 (一一)增大增大颈椎椎椎椎间隙隙 (二二)牵伸伸挛缩组织,改善脊柱的正常生
6、理功能,改善脊柱的正常生理功能 (三)(三)纠正椎正椎间小关小关节的紊乱,恢复脊柱的正常排序的紊乱,恢复脊柱的正常排序 (四)(四)扩大椎大椎间孔,减孔,减轻神神经根根压迫症状迫症状 (五)恢复(五)恢复颈椎的正常排序椎的正常排序 第六章第六章 牵引技引技术第二第二节 颈椎椎牵引技引技术 二、常用二、常用牵引方法引方法(一)(一)颈椎徒手椎徒手牵引引 是治是治疗师用手用手对患者患者颈部部进行行牵伸达到治伸达到治疗目的的一种治目的的一种治疗技技术。临床常用的有床常用的有徒手坐位徒手坐位牵引引和和徒手卧位徒手卧位牵引。引。第六章第六章 牵引技引技术第二第二节 颈椎椎牵引技引技术 二、常用二、常用牵
7、引方法引方法(一)(一)颈椎徒手椎徒手牵引引 坐位徒手坐位徒手牵引引 卧位徒手卧位徒手牵引引 第六章第六章 牵引技引技术第二第二节 颈椎椎牵引技引技术 二、常用二、常用牵引方法引方法 (二)(二)颈椎重椎重锤牵引引 1 1坐位重坐位重锤牵引引 第六章第六章 牵引技引技术第二第二节 颈椎椎牵引技引技术 二、常用二、常用牵引方法引方法 (二)(二)颈椎重椎重锤牵引引 2 2卧位卧位牵引引 第六章第六章 牵引技引技术第二第二节 颈椎椎牵引技引技术 二、常用二、常用牵引方法引方法 (三)(三)电动颈椎椎牵引引 第六章第六章 牵引技引技术第二第二节 颈椎椎牵引技引技术 二、常用二、常用牵引方法引方法 (
8、四)(四)简易家庭易家庭颈椎椎牵引引疗法法 家庭家庭颈椎椎牵引是治引是治疗慢性慢性颈部疾患部疾患积极的方法。可极的方法。可自行制作改良的家庭枕自行制作改良的家庭枕颌牵引装置,市引装置,市场上上还有各种各有各种各样的成品的成品颈椎椎牵引装置可供引装置可供选购,如牛皮或人造革,如牛皮或人造革牵引引头套、套、悬挂于挂于门框的框的简易易牵引装置、充气式气囊引装置、充气式气囊颈椎椎牵引装置等。引装置等。第六章第六章 牵引技引技术第二第二节 颈椎椎牵引技引技术 三、三、临床床应用及注意事用及注意事项(一)(一)临床床应用用 1 1适适应证 各种各种类型型颈椎病,包括神椎病,包括神经根型、椎根型、椎动脉型、
9、脉型、轻度脊髄型但脊髓受度脊髄型但脊髓受压症状不明症状不明显。颈椎关椎关节功能紊乱、功能紊乱、颈椎椎侧弯、后突畸形、弯、后突畸形、颈椎骨折、脱位的固定。椎骨折、脱位的固定。颈部肌部肌肉肉痉挛、颈椎退行性疾病、肌筋膜炎等引起的椎退行性疾病、肌筋膜炎等引起的严重重颈肩肩痛。痛。第六章第六章 牵引技引技术第二第二节 颈椎椎牵引技引技术 三、三、临床床应用及注意事用及注意事项(一)(一)临床床应用用 2 2禁忌禁忌证 (1 1)颈椎椎结构完整性受构完整性受损害害时 (2 2)颈椎活椎活动绝对禁忌的疾病禁忌的疾病 (3 3)牵引治引治疗后症状后症状(疼痛疼痛)易加重的疾病易加重的疾病 (4 4)相)相对
10、禁忌:椎禁忌:椎动脉硬化、畸形,心肌梗死恢复期,脉硬化、畸形,心肌梗死恢复期,脑动脉硬化,高血脉硬化,高血压和心和心脏病患者。脊髓型病患者。脊髓型颈椎病脊髓受椎病脊髓受压较明明显者者应慎用或不主慎用或不主张采取采取牵引治引治疗。第六章第六章 牵引技引技术第二第二节 颈椎椎牵引技引技术 三、三、临床床应用及注意事用及注意事项 (二)注意事(二)注意事项v1治治疗师应该熟悉熟悉牵引技引技术和和牵引装置。引装置。v2调整好枕整好枕颌牵引套的松引套的松紧度,两度,两侧悬吊吊带要等要等长,作用力要相等。,作用力要相等。v3牵引引时患者体位患者体位应舒适,坐位舒适,坐位牵引引时,患,患者者应注意全身放松,
11、双上肢自然下垂于身体两注意全身放松,双上肢自然下垂于身体两侧,脊柱略前屈。,脊柱略前屈。第二第二节 颈椎椎牵引技引技术 三、三、临床床应用及注意事用及注意事项 (二)注意事(二)注意事项v4牵引中或引中或牵引后如患者出引后如患者出现头晕、心慌、四肢麻、心慌、四肢麻木、无力加重、出冷汗等症状,木、无力加重、出冷汗等症状,应立即停止立即停止牵引,同引,同时寻找找诱发原因和原因和进一步一步检查。v5坐位坐位牵引引结束束时,应逐逐渐地减地减轻重量,再取下重量,再取下牵引套。休息引套。休息12min,同,同时缓慢、慢、轻柔地活柔地活动颈部数部数次,再离开治次,再离开治疗室。避免突然解除重量站立,可能会室
12、。避免突然解除重量站立,可能会引起引起头痛或痛或头晕等不适反等不适反应。v6牵引前后可配合引前后可配合应用其他理用其他理疗或手法治或手法治疗以提高以提高疗效。效。第六章第六章 牵引技引技术 第六章第六章 牵引技引技术第二第二节 颈椎椎牵引技引技术 四、不良反四、不良反应及及预防措施防措施(一)(一)牵引重量引重量过大加重疼痛,并可能造成大加重疼痛,并可能造成颈椎椎结构构损害害 (二)枕(二)枕颌牵引引带可能可能诱发颞颌关关节疼痛疼痛(三)存在其他疾患(三)存在其他疾患时,易加重其他疾患的症状,易加重其他疾患的症状 第六章第六章 牵引技引技术 第三第三节 腰椎腰椎牵引技引技术 腰椎腰椎牵引又称骨
13、盆引又称骨盆牵引,是用骨盆引,是用骨盆带固定腹部和骨盆固定腹部和骨盆,胸肋部反向,胸肋部反向牵引引带固定于季肋部,利用固定于季肋部,利用牵引床和引床和牵引引装置沿腰段脊柱装置沿腰段脊柱纵轴施加施加牵引力,以达到引力,以达到缓解神解神经根性根性疼痛的一个重要康复治疼痛的一个重要康复治疗技技术。腰椎常用的腰椎常用的牵引方法有腰椎徒手引方法有腰椎徒手牵引、骨盆重引、骨盆重锤牵引引、斜位自重、斜位自重牵引、引、电动骨盆骨盆牵引、三引、三维多功能多功能牵引等。引等。第六章第六章 牵引技引技术 第三第三节 腰椎腰椎牵引技引技术一、腰椎一、腰椎牵引的生理效引的生理效应1 1增大腰椎椎增大腰椎椎间隙,降低椎隙
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