液体管理ppt.ppt
《液体管理ppt.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《液体管理ppt.ppt(65页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、第五章第五章 围术期围术期 液液 体体 管管 理理泰山医学院附属医院麻醉科泰山医学院附属医院麻醉科王福军王福军1 1第一节第一节 围术期患者的容量评估围术期患者的容量评估 2 2一、体液的总量及其分布一、体液的总量及其分布 细胞内液细胞内液细胞内液细胞内液 (绝大部分存在于肌肉中,男性为体(绝大部分存在于肌肉中,男性为体(绝大部分存在于肌肉中,男性为体(绝大部分存在于肌肉中,男性为体重重重重 (40%)(40%)的的的的40%40%,女性为,女性为,女性为,女性为35%35%)K K+体液体液体液体液 血浆(血浆(血浆(血浆(4%4%)(60%60%,50%50%)功能性细功能性细功能性细功能
2、性细胞外液胞外液胞外液胞外液 细胞外液细胞外液细胞外液细胞外液 (有调节功能)(有调节功能)(有调节功能)(有调节功能)(20%20%,Na+Na+)组织间液组织间液组织间液组织间液 (13%-14%13%-14%)(16%16%)无功能性细胞外液无功能性细胞外液无功能性细胞外液无功能性细胞外液 (如消化液、脑(如消化液、脑(如消化液、脑(如消化液、脑 脊液、关节液、脊液、关节液、脊液、关节液、脊液、关节液、胸腹水、炎症区域)胸腹水、炎症区域)胸腹水、炎症区域)胸腹水、炎症区域)(1%-2%1%-2%)3 3体液总量和分布体液总量和分布(成人成人成人成人)体液总量(占体重60%)ICF(40%
3、)ECF(20%)血浆(5%)组织间液(15%)4 4体体液总量和分布液总量和分布 新生儿新生儿 1岁岁 210岁岁 成人成人 体液总量体液总量 80 70 65 60 细胞内液细胞内液 35 40 40 40 细胞外液细胞外液 组织间液组织间液 40 25 20 15 血浆血浆 5 5 5 55 5ECF分类ECFECF功能性ECF非功能性ECF组织间液维持水电解质平衡结缔组织水胸腹水水肿维持水和电解质平衡作用甚微6 6间隙概念间隙概念第一间隙第一间隙 组织间液组织间液在在毛毛细细血血管管壁壁侧侧相相互互交交换换,处处于于动态平衡动态平衡功能性功能性ECF第二间隙第二间隙 血浆水血浆水第三间
4、隙第三间隙 损伤或炎症区域损伤或炎症区域ECF;内脏血管床扩张淤血;内脏血管床扩张淤血;体液淤滞于体腔内体液淤滞于体腔内不不与与一一、二二间间隙隙有直接联系有直接联系非功能性非功能性ECF7 7不同部位体液的电解质浓度(mmol/L)阳离子 电解质血浆组织间液细胞内液Na+14214512K+4.34.4139Mg2+1.11.11.6Ca2+2.52.40.001总计149.9152.9152.6阴离子Cl-1041174HCO3-242712Pr-140.454其他5.96.253.6总计149.9152.9152.68 8二、围术期患者的体液改变(一)麻醉手术前体液的改变术前禁食和禁饮(
5、二)麻醉手术期间患者体液的改变麻醉手术期间的液体再分布、血管扩张和术中失血失液量(三)麻醉手术后体液的改变9 9第二节第二节 常用液体的种类常用液体的种类晶体液:分子量晶体液:分子量30000道尔顿道尔顿溶质分子或离子小于1nm,或1光束通过时不产生光反射现象时,称为晶体胶体液:分子量胶体液:分子量30000道尔顿道尔顿溶质分子大1nm,或1光束通过时出现光反射现象时,称为胶体1010晶胶体液比较晶胶体液比较优点缺点晶体液补充组织间液扩容效应差增加尿量扩容维持时间短费用低组织和细胞易水肿胶体液扩容效果好影响凝血功能、过敏扩容维持时间长降低肾小球滤过不易引起组织水肿费用高111112125%5%
6、葡萄糖液葡萄糖液10001000mlml 细胞内水分细胞内水分667667mlml总体内水分总体内水分1000ml1000ml细胞外水分细胞外水分333ml333ml血管外水分血管外水分250250mlml血管内水分血管内水分8383mlml葡萄糖在体内各间隙移动的方式1313血管内水分血管内水分250250mlml细胞外水分细胞外水分1000ml1000ml血管外水血管外水750750mlml体内总水分体内总水分1000ml1000ml细胞内水分细胞内水分0ml0ml平衡盐液平衡盐液10001000mlml平衡盐液在体内各间隙移动的方式1414血管内水血管内水10001000mlml细胞外水
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 液体 管理 ppt
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【胜****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【胜****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。