肿瘤学概况.pptx

癌症发病概况与防治战略肿瘤防治中心流行病学室柳青肿瘤？n机体在各种致瘤因素作用下，细胞在基因水平上失去了其生长的正常调控，导致细胞的异常增生而形成的新生物。肿瘤分类肿瘤分类 良性肿瘤肿瘤 benignbenign 癌：上皮tumortumor 恶性肿瘤 malignantmalignant 肉瘤：间胚叶 cancer 结缔组织carcinomasarcoma肿瘤流行病学肿瘤流行病学n n一门研究肿瘤在人群中发生、发展和一门研究肿瘤在人群中发生、发展和分布流行规律，流行原因和条件，制分布流行规律，流行原因和条件，制定预防和控制措施的学科。定预防和控制措施的学科。n n肿瘤的三间分布肿瘤的三间分布(空间、时间和人群空间、时间和人群)n n肿瘤发病的危险因素肿瘤发病的危险因素n n肿瘤的预防措施与效果评价肿瘤的预防措施与效果评价癌症癌症-头号杀手！头号杀手！n n据估计2002年全球新发癌症：1090万 死于癌症：670万 现患癌症：2200万n n中国2000年新发病例：180-200万 死于癌症：140-150万 占死因构成：20%n n每年癌症病人的医疗费用达数百亿元过去过去30年我国癌症流行趋势年我国癌症流行趋势n n死亡率上升29.42%，调整死亡率上升11.56%。原因：人口老化、不良生活方式、环境恶化原因：人口老化、不良生活方式、环境恶化n n癌谱变化:肺癌、乳腺癌、肠癌上升，宫颈癌下降肺癌、乳腺癌、肠癌上升，宫颈癌下降n n农村癌症死亡率增长趋势城市n n城市癌死亡率居首位，农村居次席，约占1/5。癌症的地理分布（世界）癌症的地理分布（世界）西方发达国家高：肺、肠、乳腺、前列腺亚非国家低：日本：胃、肺 中国：肝、鼻咽、食管、胃 印度：口腔 澳洲：皮肤、黑色素瘤癌症的地理分布（中国）n东北东北,大城市：肺癌大城市：肺癌n华北华北,华中：食管癌华中：食管癌n华东沿海：胃癌华东沿海：胃癌n华南沿海：肝癌华南沿海：肝癌n广东：鼻咽癌广东：鼻咽癌癌症的人群分布癌症的人群分布(性别性别)n 表现在性别.年龄.宗教.职业.种族等方面n n1.性别:男女n n 男女 消化道.呼吸道.NPC等n n 女男 乳腺.胆囊.甲状腺n n 男女 黑色素瘤.眼.造血系统.唾液腺癌症的人群分布癌症的人群分布(年龄年龄)2.年龄年龄:n 01414：白血病白血病.脑瘤脑瘤.恶性淋巴瘤恶性淋巴瘤n n151534:34:肝肝.白血病白血病n n353554:54:肝肝.胃胃.宫颈宫颈.食管食管.肺肺n n55 ：胃胃.食管宫颈食管宫颈.肝肝.肺肺癌症的人群分布(种族)n n新加波新加波:华裔华裔:鼻咽、食管、胃、肝、肺鼻咽、食管、胃、肝、肺印度：口腔、宫颈印度：口腔、宫颈马来：都较低马来：都较低n n美国黑人的肺癌、前列腺癌美国黑人的肺癌、前列腺癌n n新西兰毛利女性的肺癌新西兰毛利女性的肺癌时间趋势时间趋势n n宫颈.食管.胃.肝n n肺.结肠.胰腺.肾.乳腺.宫体n nNPC.直肠.肺(女).卵巢.膀胱.白血病n 与诊断水平，采用新分类等有关移民研究n日本人日本人美国美国:胃胃结肠结肠 乳腺乳腺 肺肺n广东人广东人美国美国:NPC 癌症的发生n饮食(30%)n吸烟(20%)n感染(18%)n职业(5%)n环境(2%)恶性肿瘤预防控制恶性肿瘤预防控制n1/3可以预防n1/3可能治愈n1/3改善生存质量中国癌症预防与控制规划纲要中国癌症预防与控制规划纲要2004-2010年年n n建立癌症信息登记系统建立癌症信息登记系统n n健康教育使知晓率达健康教育使知晓率达50%50%n n控烟、乙肝疫苗、营养干预、减控烟、乙肝疫苗、营养干预、减少职业危害少职业危害n n主要癌症的三早计划主要癌症的三早计划n n诊治指南诊治指南癌症的一级预防n病因已清，可以预防：吸烟、感染、食品与营养、职业暴露n病因已清，不能预防：遗传、生育、n病因不清楚，无法预防 早期发现、早期诊断早期发现、早期诊断 二级预防两个重要途径n健康教育n筛查WHO提出8个警告信号1 可触及的硬结或硬变2 疣或黑痣明显变化3 持续性消化不正常4 持续性嘶哑5 月经期不正常、原因不明的出血6 鼻、耳、膀胱或肠道原因不明的出血7 经久不愈的伤口，溃疡、肿胀8 原因不明的消瘦筛查的前提筛查的前提n发病率高,危害大n临床前期长n早期治疗效果好n筛查方法：敏感性 特异性高阳性预测值 依从性好 成本低癌症的治疗(三级预防)n治愈疾病n延长生命n提高生存质量