急救技能培训课件.pptx
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1、2024/3/26 2024/3/26 周二周二1 120112011年全院急救技能培训班年全院急救技能培训班20132013年全院急救技能培训班年全院急救技能培训班-医院医院“创二甲创二甲”培训项目培训项目巨野县人民医院巨野县人民医院急救中心急救中心 张晨光张晨光2024/3/26 2024/3/26 周二周二20112011年全院急救技能培训班年全院急救技能培训班2 2急救技能培训内容急救技能培训内容心肺复苏术(CPR.2010版)2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南解读操作演示:单人徒手心肺复苏术(CPR.2010版)操作演示:成人基础生命支持(2010版)操作演示:心跳呼吸骤停
2、抢救的医护配合 (一医两护.2010版)操作演示:气管插管术操作演示:外伤包扎止血2024/3/26 2024/3/26 周二周二20112011年全院急救技能培训班年全院急救技能培训班3 3心肺复苏术心肺复苏术(2010版)(Cardio Pulmonary ResuscitationCardio Pulmonary Resuscitation,CPRCPR)2024/3/26 2024/3/26 周二周二20112011年全院急救技能培训班年全院急救技能培训班4 4 时间就是生命时间就是生命心搏骤停的严重后果以秒计算心搏骤停的严重后果以秒计算 5 51010秒秒意识丧失,突然倒地。意识丧失
3、,突然倒地。3030秒秒可出现全身抽搐。可出现全身抽搐。6060秒秒瞳孔散大,自主呼吸逐渐停止。瞳孔散大,自主呼吸逐渐停止。3 3分钟分钟开始出现脑水肿。开始出现脑水肿。4 4分钟分钟开始出现脑细胞死亡。开始出现脑细胞死亡。8 8分钟分钟“脑死亡脑死亡”“”“植物状态植物状态”。2024/3/26 2024/3/26 周二周二20112011年全院急救技能培训班年全院急救技能培训班5 5Sudden Cardiac Arrest(SCA)Approximately 400,000 SCA/YR in USApproximately 544,000 SCA/YR in ChinaAvg 1490
4、 SCA/day in China2024/3/26 2024/3/26 周二周二20112011年全院急救技能培训班年全院急救技能培训班6 62024/3/26 2024/3/26 周二周二20112011年全院急救技能培训班年全院急救技能培训班7 7基础生命支持基础生命支持(现场心肺复苏现场心肺复苏)地点:地点:现场现场人员:人员:最初目击者最初目击者-第一反应人第一反应人技术内涵技术内涵 :C A B 1、人工循环、人工循环(C:Compressions)2、开放气道、开放气道(A:Airway)3、人工呼吸、人工呼吸(B:Breathing)2024/3/26 2024/3/26 周二
5、周二20112011年全院急救技能培训班年全院急救技能培训班8 8心脏骤停的表现心脏骤停的表现发病前,大多无特异表现发病前,大多无特异表现突然意识丧失或伴有短阵抽搐突然意识丧失或伴有短阵抽搐 呼吸减慢或断续或停止呼吸减慢或断续或停止 大动脉(颈动脉或股动脉)搏动消失大动脉(颈动脉或股动脉)搏动消失 整个判断心脏骤停时间整个判断心脏骤停时间10102024/3/26 2024/3/26 周二周二20112011年全院急救技能培训班年全院急救技能培训班9 9 判定意识判定意识 轻轻拍打或轻轻摇轻轻拍打或轻轻摇动病人的双肩,分动病人的双肩,分别凑近病人的两侧别凑近病人的两侧耳边呼喊:耳边呼喊:“你怎
6、你怎么样?么样?”无反应,则确定为无反应,则确定为意识丧失。意识丧失。2024/3/26 2024/3/26 周二周二20112011年全院急救技能培训班年全院急救技能培训班1010注意:呼唤病人时,不要抱着病人的身体猛烈摇晃,以防脊椎损伤的病人脊髓损伤加重而导致瘫痪。判定意识判定意识2024/3/26 2024/3/26 周二周二20112011年全院急救技能培训班年全院急救技能培训班1111 体位要求体位要求呼救的同时,应迅速将病人摆放呼救的同时,应迅速将病人摆放成仰卧位。成仰卧位。身体平直,无扭曲。身体平直,无扭曲。摆放的地点:地面或硬板床。摆放的地点:地面或硬板床。2024/3/26
7、2024/3/26 周二周二20112011年全院急救技能培训班年全院急救技能培训班1212 体位转动体位转动翻身时整体转动,翻身时整体转动,保护颈部。保护颈部。将病人的头、肩、将病人的头、肩、躯干沿其躯体纵轴整躯干沿其躯体纵轴整体同时移动而不要将体同时移动而不要将之扭曲之扭曲 2024/3/26 2024/3/26 周二周二20112011年全院急救技能培训班年全院急救技能培训班13132024/3/26 2024/3/26 周二周二20112011年全院急救技能培训班年全院急救技能培训班1414C:Compressions(胸外心脏按压)(胸外心脏按压)胸外心脏按压形成人工循环是心胸外心脏
8、按压形成人工循环是心搏骤停后最首选、快速、简便、有搏骤停后最首选、快速、简便、有效的方法效的方法2024/3/26 2024/3/26 周二周二20112011年全院急救技能培训班年全院急救技能培训班1515 按压定位按压定位两乳头连线的中点两乳头连线的中点2024/3/26 2024/3/26 周二周二20112011年全院急救技能培训班年全院急救技能培训班1616 按压定位按压定位 把一只手把一只手掌根部放掌根部放在两乳头在两乳头连线中点连线中点的胸骨下的胸骨下段段2024/3/26 2024/3/26 周二周二20112011年全院急救技能培训班年全院急救技能培训班1717 按压定位按压
9、定位 第二只手第二只手重叠在第重叠在第一只手上,一只手上,手指交叉、手指交叉、掌根紧贴掌根紧贴胸骨胸骨2024/3/26 2024/3/26 周二周二20112011年全院急救技能培训班年全院急救技能培训班1818 按压姿势按压姿势地上采用跪姿,左膝平病人右肩地上采用跪姿,左膝平病人右肩床床旁旁应应站站立立于于踏踏脚脚板板,双双膝膝平平病病人人躯干躯干双臂绷直,与胸部垂直不得弯曲双臂绷直,与胸部垂直不得弯曲以以髋髋关关节节为为支支点点,腰腰部部挺挺直直,用用上上半身重量往下压半身重量往下压手手掌掌根根部部始始终终紧紧贴贴胸胸部部,放放松松不不离离位位2024/3/26 2024/3/26 周二
10、周二20112011年全院急救技能培训班年全院急救技能培训班1919 按压姿势按压姿势2024/3/26 2024/3/26 周二周二20112011年全院急救技能培训班年全院急救技能培训班2020 按压深度按压深度胸骨下陷胸骨下陷至少至少 5 5公分公分有效标准:有效标准:能触摸到颈或股动脉能触摸到颈或股动脉搏动搏动2024/3/26 2024/3/26 周二周二20112011年全院急救技能培训班年全院急救技能培训班2121 按压频率按压频率胸外按压的频率胸外按压的频率至少至少100100次次/分分 按压、松弛的时间比一般为按压、松弛的时间比一般为1 1:1 1 需勤加练习需勤加练习202
11、4/3/26 2024/3/26 周二周二20112011年全院急救技能培训班年全院急救技能培训班2222 按压与吹气比例按压与吹气比例成人成人CPR无论双人无论双人或单人法:或单人法:按压按压/吹气吹气均为均为3030:2 2连续连续五个轮回五个轮回30次次2次次2024/3/26 2024/3/26 周二周二20112011年全院急救技能培训班年全院急救技能培训班2323胸外按压注意事项胸外按压注意事项尽可能减少胸外按压的中断时间(尽可能减少胸外按压的中断时间(1010秒钟秒钟以内)以内)一位以上急救人员现场一位以上急救人员现场CPRCPR时时,每隔每隔2 2分钟分钟(或(或5 5个个按压
12、按压-通气比为通气比为3030:2 2的周期)应相互的周期)应相互轮换轮换按压。按压。轮换按压应在轮换按压应在5 5秒钟秒钟以内完成。以内完成。每次按压后,手放松应充分,让胸廓完全回复每次按压后,手放松应充分,让胸廓完全回复胸外按压用力不能过大、过猛胸外按压用力不能过大、过猛按压部位要准确!按压部位要准确!2024/3/26 2024/3/26 周二周二20112011年全院急救技能培训班年全院急救技能培训班2424 错误按压错误按压2024/3/26 2024/3/26 周二周二20112011年全院急救技能培训班年全院急救技能培训班2525 错误按压错误按压2024/3/26 2024/3
13、/26 周二周二20112011年全院急救技能培训班年全院急救技能培训班2626 错误按压错误按压2024/3/26 2024/3/26 周二周二20112011年全院急救技能培训班年全院急救技能培训班27272024/3/26 2024/3/26 周二周二20112011年全院急救技能培训班年全院急救技能培训班2828A:Airway(开放气道)(开放气道)观察口腔是否有观察口腔是否有异物,如有则要异物,如有则要先清理口腔,将先清理口腔,将其头偏向一侧,其头偏向一侧,用手指探入口腔,用手指探入口腔,清除异物。清除异物。2024/3/26 2024/3/26 周二周二20112011年全院急救
14、技能培训班年全院急救技能培训班2929 昏迷病人:舌和会厌阻塞上呼吸道昏迷病人:舌和会厌阻塞上呼吸道2024/3/26 2024/3/26 周二周二20112011年全院急救技能培训班年全院急救技能培训班3030仰头抬颏法仰头抬颏法开放气道开放气道 徒手开放气道安全有效方法徒手开放气道安全有效方法 一手掌压前额,另一手中示一手掌压前额,另一手中示食指向上向前抬高下颌,两手食指向上向前抬高下颌,两手合力头后仰,牙齿对合合力头后仰,牙齿对合 头后仰程度为:下颌、耳垂头后仰程度为:下颌、耳垂的联线与地面垂直的联线与地面垂直2024/3/26 2024/3/26 周二周二20112011年全院急救技能
15、培训班年全院急救技能培训班3131B:Breathing(人工呼吸)(人工呼吸)口对口人工呼吸口对口人工呼吸迅速、简便、有效迅速、简便、有效 空气:氧含量空气:氧含量20.9420.94,二氧化碳含量,二氧化碳含量0.040.04 呼出气:氧含量呼出气:氧含量1616,二氧化碳含量,二氧化碳含量4 4自主呼吸停止后的自主呼吸停止后的首选首选方法方法2024/3/26 2024/3/26 周二周二20112011年全院急救技能培训班年全院急救技能培训班3232 人工呼吸人工呼吸保持呼吸道保持呼吸道通畅通畅捏住病人鼻前庭捏住病人鼻前庭 用用正常呼吸正常呼吸时的吸气量时的吸气量 每次送气每次送气1
16、1秒秒使病人使病人胸廓起伏胸廓起伏金标准金标准 吹气后,复苏者吹气后,复苏者松开松开捏鼻孔的捏鼻孔的手手 2024/3/26 2024/3/26 周二周二20112011年全院急救技能培训班年全院急救技能培训班3333人工呼吸注意事项人工呼吸注意事项吹气时吹气时不能漏气不能漏气须使须使胸廓抬起胸廓抬起避免多次吹气或吹入气量过大,每次吹气避免多次吹气或吹入气量过大,每次吹气量量500500600ml600ml不是不是“吹蜡烛吹蜡烛”第一次吹气后如果病人的胸廓没抬起,应第一次吹气后如果病人的胸廓没抬起,应再应用仰头抬颏法开放气道,然后吹第二次再应用仰头抬颏法开放气道,然后吹第二次气气 2024/3
17、/26 2024/3/26 周二周二20112011年全院急救技能培训班年全院急救技能培训班3434错误人工呼吸错误人工呼吸2024/3/26 2024/3/26 周二周二20112011年全院急救技能培训班年全院急救技能培训班3535心肺复苏有效的指标心肺复苏有效的指标面色、口唇由苍白、紫绀转面色、口唇由苍白、紫绀转为红润。为红润。恢复可以探知的脉搏搏动、恢复可以探知的脉搏搏动、自主呼吸。自主呼吸。双侧瞳孔缩小、对光反应恢双侧瞳孔缩小、对光反应恢复。复。眼球能活动,眼球能活动,手脚抽动手脚抽动、呻、呻吟。吟。2024/3/26 2024/3/26 周二周二20112011年全院急救技能培训班
18、年全院急救技能培训班3636徒手心肺复苏(徒手心肺复苏(CPRCPR)小结)小结判断:有无意识,有无正常呼吸;立即启动急救系统判断:有无意识,有无正常呼吸;立即启动急救系统体位:平卧、硬地板体位:平卧、硬地板C C-胸外心脏按压:按压频率至少胸外心脏按压:按压频率至少100100次次/分,按压深度至少分,按压深度至少5 5公公分,每按压心脏分,每按压心脏3030次、吹气两次。次、吹气两次。A-A-打开气道:仰头抬颌法打开气道:仰头抬颌法B B-人工呼吸:立即给予两次人工呼吸。人工呼吸:立即给予两次人工呼吸。再判断:在胸外心脏按压和人工吹气再判断:在胸外心脏按压和人工吹气3030:2 2反复共反
19、复共5 5个循环后,个循环后,再作判断。再作判断。判断循环征象:判断循环征象:恢复(复原)体位恢复(复原)体位2024/3/26 2024/3/26 周二周二20112011年全院急救技能培训班年全院急救技能培训班373720102010美国心脏协会心肺复苏美国心脏协会心肺复苏 及心血管急救指南及心血管急救指南 解解 读读2024/3/26 2024/3/26 周二周二20112011年全院急救技能培训班年全院急救技能培训班38382010新指南的主要变动新指南的主要变动与与 2005 年指南比较年指南比较,新指南的主要变动包新指南的主要变动包括括心肺复苏的优先次序、低温治疗心肺复苏的优先次序
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