9-白睛疾病-暴风客热、天行赤眼PPT课件.ppt
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1、第十章第十章 白白 睛睛 疾疾 病病 广州中医药大学第一临床医学院眼科教研室广州中医药大学第一临床医学院眼科教研室 李志英李志英教材137页2006-02-032006-02-031 1-白睛与脏腑的关系白睛与脏腑的关系白睛与脏腑的关系白睛与脏腑的关系 白睛又名白仁,位于眼球最外层,包括球结膜和前部巩膜白睛又名白仁,位于眼球最外层,包括球结膜和前部巩膜白睛又名白仁,位于眼球最外层,包括球结膜和前部巩膜白睛又名白仁,位于眼球最外层,包括球结膜和前部巩膜 属五轮中的气轮,在脏属肺,肺主气之升降。属五轮中的气轮,在脏属肺,肺主气之升降。属五轮中的气轮,在脏属肺,肺主气之升降。属五轮中的气轮,在脏属肺
2、,肺主气之升降。若治节失调,则气机不利,气血滞涩,致白睛疾病若治节失调,则气机不利,气血滞涩,致白睛疾病若治节失调,则气机不利,气血滞涩,致白睛疾病若治节失调,则气机不利,气血滞涩,致白睛疾病 白睛疾病治疗的关健:疏通肺气,复其治节肺主皮毛白睛疾病治疗的关健:疏通肺气,复其治节肺主皮毛白睛疾病治疗的关健:疏通肺气,复其治节肺主皮毛白睛疾病治疗的关健:疏通肺气,复其治节肺主皮毛 外邪侵袭,容易犯肺,致生白睛发病外邪侵袭,容易犯肺,致生白睛发病外邪侵袭,容易犯肺,致生白睛发病外邪侵袭,容易犯肺,致生白睛发病反之,时邪侵及白睛反之,时邪侵及白睛也会影响及肺。故宜疏解外邪,以免内侵也会影响及肺。故宜疏
3、解外邪,以免内侵 白睛疾病可侵犯黑睛,使病情加重白睛疾病可侵犯黑睛,使病情加重2006-02-032006-02-032 2-结膜与巩膜的组织解剖与生理特点结膜与巩膜的组织解剖与生理特点 结膜结膜 是一层薄而透明的组织,覆盖在眼睑是一层薄而透明的组织,覆盖在眼睑后面和眼球前面,有保护眼球的作用后面和眼球前面,有保护眼球的作用 1 1睑结膜睑结膜 紧帖于睑板后面不能推动紧帖于睑板后面不能推动 2 2球结膜球结膜 覆盖在眼球前部,容易因水肿或覆盖在眼球前部,容易因水肿或出血而隆起出血而隆起 3 3穹隆部结膜穹隆部结膜 睑结膜和球结膜的移行部分睑结膜和球结膜的移行部分 结膜囊结膜囊 由结膜形成的囊状
4、间隙由结膜形成的囊状间隙2006-02-032006-02-033 3-巩膜巩膜巩膜巩膜 质地坚硬,不透明呈瓷白色,与角膜质地坚硬,不透明呈瓷白色,与角膜质地坚硬,不透明呈瓷白色,与角膜质地坚硬,不透明呈瓷白色,与角膜共同构成眼球的外壁,保护眼球共同构成眼球的外壁,保护眼球共同构成眼球的外壁,保护眼球共同构成眼球的外壁,保护眼球2006-02-032006-02-034 4-睑结膜穹隆部结膜结膜囊球结膜巩 膜2006-02-032006-02-035 5-球球 结结 膜膜白睛白睛白睛白睛 表层为球结膜表层为球结膜表层为球结膜表层为球结膜 里层为巩膜里层为巩膜里层为巩膜里层为巩膜2006-02-
5、032006-02-036 6-白睛疾病包括:白睛疾病包括:暴风客热:暴风客热:急性卡他性结膜炎、假膜性结膜炎急性卡他性结膜炎、假膜性结膜炎 天行赤眼:传染性结膜炎、急性流行性出天行赤眼:传染性结膜炎、急性流行性出 血性结膜炎血性结膜炎 天行赤眼暴翳:流行性角结膜炎天行赤眼暴翳:流行性角结膜炎 金疳:泡性结膜炎金疳:泡性结膜炎 火疳:前部巩膜炎火疳:前部巩膜炎 白睛青蓝:深层巩膜炎,晚期巩膜葡萄肿白睛青蓝:深层巩膜炎,晚期巩膜葡萄肿 白涩症白涩症 慢性结膜炎、浅层点状角膜炎、视疲劳慢性结膜炎、浅层点状角膜炎、视疲劳 白睛溢血白睛溢血 结膜下出血结膜下出血风热眼2006-02-032006-02
6、-037 7-第十章第十章 白睛疾病白睛疾病第第一一节节 暴风客热暴风客热 第第三三节节 天行赤眼天行赤眼 第第四四节节 天行赤眼暴翳天行赤眼暴翳【目的要求】【目的要求】1 1 掌握各眼病的病名概念掌握各眼病的病名概念2 2 掌握暴风客热、天行赤眼的病因病机、临床表现、辨证掌握暴风客热、天行赤眼的病因病机、临床表现、辨证论治内容论治内容3 3 熟悉天行赤眼暴翳病因病机、临床表现、辨证论治内容熟悉天行赤眼暴翳病因病机、临床表现、辨证论治内容2006-02-032006-02-038 8-【内容要点】【内容要点】1 1 详细讲述各眼病的病名概念、病变位置详细讲述各眼病的病名概念、病变位置2 2 详
7、细讲述暴风客热、天行赤眼的病因病机、临床表详细讲述暴风客热、天行赤眼的病因病机、临床表1.1.现、辨证论治内容现、辨证论治内容2.2.3 3 概述天行赤眼暴翳的病因病机、临床表现、辨证论概述天行赤眼暴翳的病因病机、临床表现、辨证论3.3.治内容治内容2006-02-032006-02-039 9-风风风风 热热热热 眼眼眼眼 概概概概 述述述述 定义定义定义定义 指因外感风热或感受时邪毒气,发病急剧指因外感风热或感受时邪毒气,发病急剧指因外感风热或感受时邪毒气,发病急剧指因外感风热或感受时邪毒气,发病急剧,容易相互传染容易相互传染容易相互传染容易相互传染,甚至引起流行的眼病甚至引起流行的眼病甚
8、至引起流行的眼病甚至引起流行的眼病.包括细菌、病毒感染所致的包括细菌、病毒感染所致的包括细菌、病毒感染所致的包括细菌、病毒感染所致的 暴风客热:急性卡他性结膜炎、假膜性结膜炎暴风客热:急性卡他性结膜炎、假膜性结膜炎暴风客热:急性卡他性结膜炎、假膜性结膜炎暴风客热:急性卡他性结膜炎、假膜性结膜炎 天行赤眼:传染性结膜炎、天行赤眼:传染性结膜炎、天行赤眼:传染性结膜炎、天行赤眼:传染性结膜炎、流行性出血性结膜炎流行性出血性结膜炎流行性出血性结膜炎流行性出血性结膜炎 天行赤眼暴翳:流行性角结膜炎天行赤眼暴翳:流行性角结膜炎天行赤眼暴翳:流行性角结膜炎天行赤眼暴翳:流行性角结膜炎2006-02-032
9、006-02-031010-天天天天 行行行行 赤赤赤赤 眼眼眼眼 又称爆发火眼。发病急剧,双眼发病又称爆发火眼。发病急剧,双眼发病又称爆发火眼。发病急剧,双眼发病又称爆发火眼。发病急剧,双眼发病 一人发病,迅速传染,可引起广泛流行,多一人发病,迅速传染,可引起广泛流行,多一人发病,迅速传染,可引起广泛流行,多一人发病,迅速传染,可引起广泛流行,多发生在春夏发生在春夏发生在春夏发生在春夏 类似于流行性结膜炎类似于流行性结膜炎类似于流行性结膜炎类似于流行性结膜炎 流行性出血性结膜炎流行性出血性结膜炎流行性出血性结膜炎流行性出血性结膜炎2006-02-032006-02-031111-病因病机病因
10、病机病因病机病因病机 1 1 1 1 疫疠之气侵犯于目疫疠之气侵犯于目疫疠之气侵犯于目疫疠之气侵犯于目 2 2 2 2 肺胃蕴热,兼感疠毒,内外和邪,交攻于目肺胃蕴热,兼感疠毒,内外和邪,交攻于目肺胃蕴热,兼感疠毒,内外和邪,交攻于目肺胃蕴热,兼感疠毒,内外和邪,交攻于目属细菌感染属细菌感染属细菌感染属细菌感染 潜伏期潜伏期潜伏期潜伏期 1 1 1 1 2 2 2 2天天天天 病病病病 程程程程 7 7 7 7 14 14 14 14天天天天 症症症症 状状状状 1.1.1.1.灼热,灼热,灼热,灼热,刺痒,刺痒,刺痒,刺痒,异物感异物感异物感异物感 2.2.2.2.胶粘脓样分泌物,睁眼困难(
11、眵多泪少)胶粘脓样分泌物,睁眼困难(眵多泪少)胶粘脓样分泌物,睁眼困难(眵多泪少)胶粘脓样分泌物,睁眼困难(眵多泪少)3.3.3.3.视力不受影响视力不受影响视力不受影响视力不受影响2006-02-032006-02-031212-滤泡传染性结膜炎传染性结膜炎传染性结膜炎2006-02-032006-02-031313-眼部检查眼部检查 眼眼 睑:睑:中度红肿中度红肿结膜形态与充血特点:结膜形态与充血特点:1 1 睑球结膜充血,睑球结膜充血,颜色鲜红颜色鲜红 2 2 有出血点或出有出血点或出 血斑血斑 3 3 睑结膜血管模糊睑结膜血管模糊 4 4 常有滤泡常有滤泡角角 膜:膜:透透 明明球结膜
12、充血睑结膜充血2006-02-032006-02-031414-治疗治疗治疗治疗 风热初起,病情尚浅,多有肺经郁热,疏风风热初起,病情尚浅,多有肺经郁热,疏风风热初起,病情尚浅,多有肺经郁热,疏风风热初起,病情尚浅,多有肺经郁热,疏风清热应以清肺热为主:清热应以清肺热为主:清热应以清肺热为主:清热应以清肺热为主:辛凉解表,清热解毒辛凉解表,清热解毒辛凉解表,清热解毒辛凉解表,清热解毒 1.1.1.1.桑菊饮、银翘散之类桑菊饮、银翘散之类桑菊饮、银翘散之类桑菊饮、银翘散之类 2.2.2.2.眼炎方(经验方)眼炎方(经验方)眼炎方(经验方)眼炎方(经验方)桑叶桑叶桑叶桑叶 杭菊杭菊杭菊杭菊 黄芩黄
13、芩黄芩黄芩 赤芍赤芍赤芍赤芍 连翘连翘连翘连翘 防风防风防风防风 3.3.3.3.风热偏重者用眼炎方加芦根风热偏重者用眼炎方加芦根风热偏重者用眼炎方加芦根风热偏重者用眼炎方加芦根 栀子栀子栀子栀子 白芷白芷白芷白芷 2006-02-032006-02-031515-4.4.4.4.若白睛溢若白睛溢若白睛溢若白睛溢血胞肿头痛,血胞肿头痛,血胞肿头痛,血胞肿头痛,眵多粘连,舌眵多粘连,舌眵多粘连,舌眵多粘连,舌红苔黄,为毒红苔黄,为毒红苔黄,为毒红苔黄,为毒邪内侵,上方邪内侵,上方邪内侵,上方邪内侵,上方加解毒凉血品加解毒凉血品加解毒凉血品加解毒凉血品或用泻肺饮或用泻肺饮或用泻肺饮或用泻肺饮200
14、6-02-032006-02-031616-5.5.5.5.若肿痛难开,伴有烦躁口喝,小便红赤若肿痛难开,伴有烦躁口喝,小便红赤若肿痛难开,伴有烦躁口喝,小便红赤若肿痛难开,伴有烦躁口喝,小便红赤.大便秘结,为里热壅盛,宜泻火通肺。用凉膈连大便秘结,为里热壅盛,宜泻火通肺。用凉膈连大便秘结,为里热壅盛,宜泻火通肺。用凉膈连大便秘结,为里热壅盛,宜泻火通肺。用凉膈连翘散翘散翘散翘散.6.6.6.6.若白睛溢血日久不消,加活血祛瘀之品若白睛溢血日久不消,加活血祛瘀之品若白睛溢血日久不消,加活血祛瘀之品若白睛溢血日久不消,加活血祛瘀之品二二二二 外治外治外治外治1.1.1.1.冲洗结膜囊冲洗结膜囊冲
15、洗结膜囊冲洗结膜囊 (1-21-21-21-2次次次次/日)日)日)日)0.9%0.9%0.9%0.9%氯化钠液氯化钠液氯化钠液氯化钠液 2%2%2%2%黄连液黄连液黄连液黄连液 2%2%2%2%鱼腥草液等鱼腥草液等鱼腥草液等鱼腥草液等 2006-02-032006-02-031717-2.2.2.2.滴滴眼液滴滴眼液滴滴眼液滴滴眼液(3 3 3 35 5 5 5次次次次/小时)小时)小时)小时)外障滴眼液外障滴眼液外障滴眼液外障滴眼液 鱼腥草滴眼液鱼腥草滴眼液鱼腥草滴眼液鱼腥草滴眼液 抗生素滴眼液抗生素滴眼液抗生素滴眼液抗生素滴眼液 2006-02-032006-02-031818-治疗前治
16、疗前治疗后治疗后2006-02-032006-02-031919-暴风客热暴风客热暴风客热暴风客热 是因外感风热而发病急剧,且有红肿热痛特征是因外感风热而发病急剧,且有红肿热痛特征是因外感风热而发病急剧,且有红肿热痛特征是因外感风热而发病急剧,且有红肿热痛特征的眼病,故名暴风客热的眼病,故名暴风客热的眼病,故名暴风客热的眼病,故名暴风客热 多见于儿童,可在小范围相传多见于儿童,可在小范围相传多见于儿童,可在小范围相传多见于儿童,可在小范围相传 类似于假膜性结膜炎类似于假膜性结膜炎类似于假膜性结膜炎类似于假膜性结膜炎病因病机病因病机病因病机病因病机 外感风热邪毒,内兼肺脾火盛,风热相搏,交外感风
17、热邪毒,内兼肺脾火盛,风热相搏,交外感风热邪毒,内兼肺脾火盛,风热相搏,交外感风热邪毒,内兼肺脾火盛,风热相搏,交攻于目,突然而发攻于目,突然而发攻于目,突然而发攻于目,突然而发 细菌或病毒(肺炎双球菌、葡萄球菌、流行性细菌或病毒(肺炎双球菌、葡萄球菌、流行性细菌或病毒(肺炎双球菌、葡萄球菌、流行性细菌或病毒(肺炎双球菌、葡萄球菌、流行性感冒杆菌)感冒杆菌)感冒杆菌)感冒杆菌)2006-02-032006-02-032020-潜伏期潜伏期 1 2 1 2天天 病病 程程 约约1414天天 症症 状状 1.1.1.1.眼眵多,流血水样眼泪(热泪如汤)眼眵多,流血水样眼泪(热泪如汤)眼眵多,流血水
18、样眼泪(热泪如汤)眼眵多,流血水样眼泪(热泪如汤)2.2.2.2.兼上呼吸道感染症状如高热、卧睡不宁兼上呼吸道感染症状如高热、卧睡不宁兼上呼吸道感染症状如高热、卧睡不宁兼上呼吸道感染症状如高热、卧睡不宁流涕、咳嗽流涕、咳嗽流涕、咳嗽流涕、咳嗽2006-02-032006-02-032121-眼部检查眼部检查眼部检查眼部检查 眼眼眼眼 睑:睑:睑:睑:高度红肿高度红肿高度红肿高度红肿 (胞肿如桃)呈紫红色(胞肿如桃)呈紫红色(胞肿如桃)呈紫红色(胞肿如桃)呈紫红色结膜形态与充血特点:结膜形态与充血特点:结膜形态与充血特点:结膜形态与充血特点:1.2.1.2.1.2.1.2.同天行赤眼同天行赤眼同
19、天行赤眼同天行赤眼.3.3.3.3.睑结膜面有灰白色的睑结膜面有灰白色的睑结膜面有灰白色的睑结膜面有灰白色的假膜,抹去时有轻微出血假膜,抹去时有轻微出血假膜,抹去时有轻微出血假膜,抹去时有轻微出血但结膜组织无破坏但结膜组织无破坏但结膜组织无破坏但结膜组织无破坏.(应与白喉假膜鉴别)(应与白喉假膜鉴别)(应与白喉假膜鉴别)(应与白喉假膜鉴别)角角角角 膜:膜:膜:膜:透明透明透明透明眼睑红肿 睑结膜充血2006-02-032006-02-032222-睑结膜面灰白睑结膜面灰白睑结膜面灰白睑结膜面灰白色假膜色假膜色假膜色假膜.抹去时抹去时抹去时抹去时有轻微出血有轻微出血有轻微出血有轻微出血.但但但
20、但结膜组织无破结膜组织无破结膜组织无破结膜组织无破坏坏坏坏2006-02-032006-02-032323-睑结膜面灰白色假膜睑结膜面灰白色假膜睑结膜面灰白色假膜睑结膜面灰白色假膜抹去时有轻微出血抹去时有轻微出血但结膜组织无破坏但结膜组织无破坏2006-02-032006-02-032424-治治治治 疗疗疗疗 根据风和热的轻重而决定治疗原则根据风和热的轻重而决定治疗原则根据风和热的轻重而决定治疗原则根据风和热的轻重而决定治疗原则 1 1 1 1 风重于热:风重于热:风重于热:风重于热:症状:症状:症状:症状:眼睑红肿,泪多于眵,怕光,白睛浮眼睑红肿,泪多于眵,怕光,白睛浮眼睑红肿,泪多于眵,
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