读书报告气管插管非计划拔管的原因分析和预防ppt课件.ppt
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2、opment of a risk tool for deliberate sel-extubati0n in intensive care patientsrJIntensive(;are Med,200430(7):13481353.2Bambi S.Accidental extubation in intensive care unit s:What im2 plications for nur sing care J .Assist Inferm Ric,2004,23(1):36247.UEX 的发生,可能造成患者损伤、住院天数延长、患者花费增加,甚至危及患者生命导致死亡;非计划性拔管
3、的危害性还使重插管率增加,也增加了院内感染的机会3。3沈 犁气管插管病人非计划性拔管的研究进展J中华护理杂志,2006,41(1):70二、危害二、危害 4 Moons PSels K,De Becker W,et a1De velopment of a risktool for deliberate sel extubati0n in intensive care patientsJIntensive(;are Med,200430(7):13481353.5何海崧ICU患者意外拔管因素分析及护理对策J 现代临床护理,20054(1):16一l71、患者方面、患者方面1.1意识不清 Moon
4、s等 4的研究显示:GCS昏迷指数越高,自我拔管的风险就越高。国内何海崧5对ICU 拔管研究发现:其医院一年之内共发生各种管路意外拔管32例次,18例次均发生于患者意识不清、躁动不安的状态下。三、原因三、原因1.2患者病情 APACHE评分量表是对危重患者病情程度及预后评估的国际性测量工具,分值越高,病情越重,预后越差。方静等7 对本院ICU 10年中发生UEX的62例患者,进行APACHE评分结果是l0分。7 方静,杨海燕,刘 汉等ICU病人气管插管非计划性拔管原因分析及护理对策J护理学杂志,2004,19(2):37-38三、原因三、原因1.3 患者年龄 林蕾蕾和颜美琼8认为:高龄患者循环
5、功能差,呼吸频率降低,大脑缺血缺氧,对异物刺激敏感性高,易产生一过性的认识混乱而发生拔管行为。8 林蕾蕾,颜美琼气管插管患者非计划性拔管的护理进展J上海护理,20088(5):6971三、原因三、原因 9陈爱萍,蔡 虻ICU 患者非计划性拔管及相关研究进展J中华护理杂志2007,42(i0):9349371.4 患者心理台湾的一项研究 9表明:ICU 590例成人气管插管中至少50例发生过1次UEX,48例为故意拔管。三、原因三、原因 10钱淑清ICU患者非计划性拔管的原因分析与护理J护理研究,2005,19(3):480-4811.5昼夜影响钱淑清 10认为,UEX夜问发生率高于白天,考虑与
6、夜间迷走神经兴奋,心率、呼吸频率降低,肺泡通气不足,易出现头痛、烦躁、幻觉等精神障碍等有关。三、原因三、原因 1.6疼痛刺激 疼痛是ICU患者经常伴随的症状。剧烈疼痛导致患者烦躁,再加上ICU环境的压力,使患者心情紧张、恐惧,极易导致意外拔管11.三、原因三、原因11沈梅芳.预见性护理在防止气管插管意外拔管中的应用 J.中国基层杂志,2002,9(10):952.1.7疾病的种类 Chen CZ 12等对非计划性拔管后重置管和未置管的病人 进行了分析,认为肺炎肺炎引起的呼吸衰竭是拔管后重新置管 的最主要因素。12Chen CZ.Factors predicting reintubation a
7、fter unplanned extu2bation J .Journal of Formos Medical Association.2002,101(8):5422546.三、原因三、原因 2、医、医护护原因原因 2.1工作疲劳:UEX易发生在午夜可能与护理人员疲劳有关,过度疲 劳会造成对患者的观察不力,而意外拔管13。13王健,葛海江,何磊,等.重症监护病房气管插管患者非计划性拔管的原因及预防.临床误诊误治,2010,23(3):281-282三、原因三、原因 2.2插管方式:许多资料显示,经口气管插管UEX发生率比经鼻气管插管多,原因是经口气管插管压迫舌根部可引起不适,易诱发 患者烦躁
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