粪便检查PPT.ppt
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1、粪粪便便检查检查粪粪便便组组成成是水是水是固体是固体未消化的未消化的食物食物消化道分泌物消化道分泌物和有形成分和有形成分食物分解食物分解产物物细菌菌占干占干重重1/3固体固体成分成分检查检查的主要目的的主要目的1.了解消化道以及消化器官是否有炎症、出血和了解消化道以及消化器官是否有炎症、出血和寄生虫感染等情况寄生虫感染等情况;2.OB试验作作为消化道消化道肿瘤的瘤的过筛试验;3.检查粪便中有无致病菌以防治便中有无致病菌以防治肠道道传染病染病。标标本采集注意事本采集注意事项项1 1标本容器本容器 带盖、干盖、干净、干燥、无渗漏、无吸水性、干燥、无渗漏、无吸水性细菌学菌学检查:灭菌容器菌容器2 2
2、标本的采集量本的采集量 常常规性性检查:约5g5g集卵集卵检查和血吸虫毛蚴孵化:和血吸虫毛蚴孵化:约30g30g3 3标本的采集部位本的采集部位含粘液、含粘液、脓血等异常成分血等异常成分从从粪便的表面不同部位,深便的表面不同部位,深处及及粪端多端多处取材取材粪便理学检验粪便理学检验一、量一、量二、性状二、性状三、颜色三、颜色四、四、寄生虫寄生虫一、量一、量n粪便量的多少与人体的便量的多少与人体的进食量、食物的食量、食物的种种类及消化器官的功能状及消化器官的功能状态有直接的关有直接的关系。系。进食粗粮及含食粗粮及含纤维素素较多的食物:多的食物:粪便量相便量相对较多;反之,多;反之,则相相对较少。
3、少。健康成人每日排便一次,健康成人每日排便一次,粪便量便量约100100300g300g。病理情况:病理情况:粪便的量、排便次数和性便的量、排便次数和性状等可不同程度改状等可不同程度改变。二、性状和二、性状和颜颜色色n正常成人正常成人粪便:便:黄色或棕黄色(褐色),黄色或棕黄色(褐色),质软,成形便,成形便n婴儿儿粪便:便:黄色或金黄色糊状便。黄色或金黄色糊状便。粪粪便异常性状及可能原因便异常性状及可能原因1 1粪便性状可能机制常见原因球状硬块便粪便在肠内停留过久,水分吸收过多便秘患者、老年人和儿童巨结肠症粘液便 肠道受刺激、炎症或过敏反应各种肠炎、细菌性痢疾、阿米巴痢疾和急性血吸虫病等鲜血便
4、下消化道出血肛裂、痔疮、直肠息肉、直肠癌及结肠癌等脓便及脓血便炎症,寄生虫感染恶性肿瘤细菌性痢疾、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、肠结核、结肠癌或直肠癌和急性血吸虫病柏油样便上消化道出血消化道溃疡等粪粪便异常性状及可能原因便异常性状及可能原因2 2粪便性状可能机制常见原因稀糊状样便肠蠕动亢进或分泌物增多所致各种因素引起的感染性或非感染性腹泻米泔样便霍乱弧菌外毒素刺激所致分泌性腹泻霍乱、副霍乱患者白陶土样便胆道梗阻时,分泌到肠道的胆汁减少或缺如阻塞性黄疸胨状便慢性细菌性痢疾、痉挛性便秘肠易激综合征腹部绞痛后排出乳凝块状便脂肪或酪蛋白消化不全婴儿消化不良和腹泻条状便直肠狭窄直肠癌粪便异常颜色
5、及可能的原因粪便异常颜色及可能的原因 颜色食物或药物原因病理原因鲜红色服用西红柿和西瓜肠道下段出血,如痔疮、肛裂、直肠癌等暗红色食用大量咖啡、可可、巧克力等阿米巴痢疾、肠套叠等灰白色钡餐造影服用硫酸钡,食入脂肪过量或金霉素胆道梗阻、肠结核绿色食用大量绿色蔬菜或甘汞乳儿肠炎因胆绿素来不及转变为粪胆素而呈绿色黑色食用铁剂、动物血、肝脏、活性炭及某些中药上消化道出血淡黄色乳儿便、服用大黄、山道年胆红素未氧化及脂肪不消化四、寄生虫四、寄生虫n肉眼分辨的肉眼分辨的较大虫体:大虫体:蛔虫、蛔虫、蛲虫、猪肉虫、猪肉绦虫、牛肉虫、牛肉绦虫、虫、阔头裂裂节绦虫等虫等n将将粪便便过筛冲洗后:冲洗后:可可发现钩虫、
6、鞭虫等虫、鞭虫等细小虫体小虫体n服服驱虫虫剂后:后:查有无虫体有无虫体n驱绦虫后:虫后:寻找找头节粪便化学检验粪便化学检验一、一、隐血血试验 二、胆色素二、胆色素 三、脂肪三、脂肪 一、隐血试验一、隐血试验(occult blood test,OBToccult blood test,OBT)n隐血血消化道出血量少于消化道出血量少于5ml5ml,肉眼及,肉眼及镜检不能不能发现大便内的血液大便内的血液n隐血血试验可以通可以通过化学法或免疫学等方法来化学法或免疫学等方法来证实隐血的血的试验 检验方法方法 化学法化学法 免疫法免疫法 其他其他隐血血试验【检测检测原原理理】化学法化学法 血血红蛋白含有
7、蛋白含有类似似过氧化物氧化物酶的作用,催化供的作用,催化供氢体,将体,将供供氢体中的体中的氢转移移给过氧化氧化氢生成水,供生成水,供氢体脱体脱氢(氧(氧化)后形成化)后形成发色基色基团而呈色。呈色的深浅可反映血而呈色。呈色的深浅可反映血红蛋蛋白量(出血量)的多少。白量(出血量)的多少。亚铁血血红素素nH H2 2O O2 2 O 邻邻甲甲甲甲联联苯胺苯胺苯胺苯胺邻邻甲偶氮苯甲偶氮苯甲偶氮苯甲偶氮苯(蓝蓝色色色色)2 2免疫法免疫法n免疫学法有三免疫学法有三类抗体:抗体:抗人血抗人血红蛋白抗体蛋白抗体抗人抗人红细胞基胞基质抗体抗体抗血液中其他成分如抗血液中其他成分如1 1-AT-AT、TfTf、
8、Hb-HpHb-Hp对照照线检测线对照照线粪粪粪粪便便便便隐隐隐隐血血血血试试试试验验验验-胶胶胶胶体体体体金金金金法法法法失败【方法学评价方法学评价】1.1.化学法化学法优点:点:操作操作简单易行,成本低廉,易行,成本低廉,应用广泛。用广泛。缺点:缺点:特异性差、灵敏度特异性差、灵敏度较低、影响因素多低、影响因素多v易受易受试剂类型、型、粪便中血便中血红蛋白的多少蛋白的多少、过氧化氧化氢的的浓度及度及粪便放置便放置时间、观察察时间、血液在血液在肠道中滞留道中滞留时间、粪便取材的多少以便取材的多少以及食物、服用及食物、服用药物物等的影响。等的影响。1 1)假阳性)假阳性动物性食品物性食品:含有
9、血含有血红蛋白和肌蛋白和肌红蛋白或其它蛋白或其它酶类大量生食蔬菜大量生食蔬菜:含有的含有的过氧化氧化酶或触或触酶及某些及某些肠道菌属道菌属,以及重金属离子的存在以及重金属离子的存在2 2)假阴性:)假阴性:服用大量服用大量维生素生素C C或其他具有或其他具有还原作用的原作用的药物物:还原原H H2 2O O2 2,不能再氧化色原,不能再氧化色原血液在血液在肠道停留道停留过久久:细菌降解菌降解HbHb2.2.免疫学方法免疫学方法优点:点:快速方便、灵敏度高、特异性快速方便、灵敏度高、特异性强。vHGB 0.2mg/LHGB 0.2mg/L或或0.03mg/g0.03mg/g粪便:阳性;便:阳性;
10、检测前不需控制前不需控制饮食食v动物物HGB 500mg/LHGB 500mg/L,HRP 2000mg/LHRP 2000mg/L:无干:无干扰缺点:缺点:假阳性:消化道大出血假阳性:消化道大出血时,粪便便HbHb浓度度过高,即抗原高,即抗原过甚造成后甚造成后带现象。象。上消化道出血,上消化道出血,HbHb经过肠道消化道消化酶降降解解变性。性。临床意床意义:(1)对消化道出血有消化道出血有诊断价断价值 如:如:肠结肠结核、胃核、胃核、胃核、胃溃疡溃疡、消化道、消化道、消化道、消化道恶恶性性性性肿肿瘤、瘤、瘤、瘤、药药物所致胃粘膜物所致胃粘膜物所致胃粘膜物所致胃粘膜损伤损伤(2)作作为消化道消
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