助听器一(成人).ppt

验 配 助 听 器 的 程 序(成人)一、简单耳病史的探讨 1 有听力障碍多长时间。2 造成听力障碍的原因。3 左右哪边较重。4 有什么其它病历，如耳鸣，糖尿病，中风，高血压，心脏病或做过手术（乳突手术）等。5 是否经常服用药物？药名？一、简单耳病史的探讨 6 直旁系亲属中是否也有听力障碍的？7 听力障碍者是否造成日常生活的压力或沟通上的不便。8 是否曾经配戴过助听器。9 顾客配戴助听器的意愿。一、简单耳病史的探讨 10 家人对助听器的（选配或拒绝）态度。11 是谁主动要求患者选配？12 年龄大，动手能力差或意识不清的顾客，其家人的意愿如何？13 近期是否看过耳鼻喉科医生？14 详细记录以上相关资料。二、用电耳镜检查外耳1 若有禁忌症，应首先将患者推荐到耳科医生处就诊（当然曾看过医生确诊的除外）禁忌症：短期内发生的听力损失，尤其是发生在半年以内 快速进行性听力下降 耳痛 最近发生的或一侧耳鸣 不明原因的双侧明显不对称的听力损失二、用电耳镜检查外耳 伴有眩晕者 伴有头痛者 任何原因的传导性耳聋 外耳、中耳炎症，无论有无溢液（流水或流脓）外耳道有耵聍（超过25%的耳道空间）或异物 外耳道畸形（如外耳道闭锁、小耳廓等）每次检查时，应检查外耳道和鼓膜三、患者是否曾使用过助听器若患者已经使用过助听器，应先检查助听器的电声功能，是否运转正常，耳模是否起到应有的作用四、向患者或家人简单介绍将要四、向患者或家人简单介绍将要进行的听力测试的内容、步骤进行的听力测试的内容、步骤五、听力和语言分辨检查 1 纯音听力测听（PTA）2 骨导（BONE）3 最舒服的音量（MCL）4 最不舒服的音量（UCL）5 语言分辨能力（P.B SCORE）六、记录测试结果六、记录测试结果 七、向患者和家人解释测七、向患者和家人解释测试结果试结果八、应使患者与我们达成共识，并解释助听器的作用和优点1.听力是有下降2.听力不好已影响到工作或生活3.希望听得更好4.听力问题在专业人员的指导和帮助下能够得到改善5.助听器是目前解决听力问题的最直接、最有效途径之一九、除非有禁忌证，常规推荐双耳使用助听器双耳选配助听器的优点双耳选配助听器的优点1 有利于对声源的定位有利于对声源的定位2 提高语言分辨率提高语言分辨率3 改善噪声环境中的言语辨别能力（提高信噪比，改善噪声环境中的言语辨别能力（提高信噪比，听力学者认为正常人要求信噪比听力学者认为正常人要求信噪比6dB，而听力不，而听力不好的患者则要求信噪比为好的患者则要求信噪比为1220 dB）4 预防听觉剥夺预防听觉剥夺/退化的作用退化的作用5 减少助听器的啸叫减少助听器的啸叫6 降低助听器因音量过高而附带的失真降低助听器因音量过高而附带的失真7 缩短佩戴助听器的适应期缩短佩戴助听器的适应期单耳选配的原则1.选择语言分辨率较好的一侧选择语言分辨率较好的一侧2.使用者习惯或使用方便的一侧使用者习惯或使用方便的一侧3.听力损失范围在听力损失范围在6085 dB(或接近或接近65dB）之间的一侧）之间的一侧4.有较广的动态范围（听阈与不适阈之差）的一侧有较广的动态范围（听阈与不适阈之差）的一侧5.纯音听力曲线较平坦的一侧纯音听力曲线较平坦的一侧十、通过测听结果选择助听器根据听力损失类型、损失程度、损失原因和年根据听力损失类型、损失程度、损失原因和年龄等选择适合的型号龄等选择适合的型号/线路的通用机给患者试线路的通用机给患者试听。听。了解患者听力所需增益、最大输出和其他要求了解患者听力所需增益、最大输出和其他要求（生活和工作选择降噪、压缩等）（生活和工作选择降噪、压缩等）通过调试后选择最适合患者的助听通过调试后选择最适合患者的助听综合患者的期望值、需求和经济状况作最后定综合患者的期望值、需求和经济状况作最后定论论配戴新助听器前的评估及可能发生的事项 1.有无声音重振的问题？2.最高的忍受程度如何？3.语言分辨率如何？4.家人对助听器的期望及配合。5.患者操作助听器是否方便？6.对以前曾配戴的助听器评价如何？7.说明助听器的功能及价格。8.配戴者刚开始的适应期状况。如：噪音，声音不真实，堵塞感等。十一、取耳样1.是否有耳垢堵塞。2.取耳样前先检查耳道部分，耳道的弯度。3.是否动过手术？4.是否有中耳炎，胆脂瘤（珍珠瘤）等，如有,取耳印模时要特别注意。5.耳样取出后要确定耳印形状是否完整，有问题时是否应重取耳样取出后要确定耳印形状是否完整，有问题时是否应重取？十二、详细记录患者资料，并编号存档，如果是定制机或做耳模十二、详细记录患者资料，并编号存档，如果是定制机或做耳模要给制作者提供尽可能完整的信息要给制作者提供尽可能完整的信息十三、根据耳模或定制机完成以后返回的日期，给患者约定下次十三、根据耳模或定制机完成以后返回的日期，给患者约定下次取货时间取货时间十四、收到耳模或定制机以后，在给病人试戴以前，一定要检查十四、收到耳模或定制机以后，在给病人试戴以前，一定要检查其质量是否存在问题其质量是否存在问题十五、试听助听器十五、试听助听器 试听中，音量应在试听中，音量应在MCL水平，调好以后对老人水平，调好以后对老人或儿童的助听器音量作记录或作标记；编程机或数字机进行电脑或儿童的助听器音量作记录或作标记；编程机或数字机进行电脑编程编程十六、有条件者最好进行有助听器的声场测试，尤其对聋儿。我十六、有条件者最好进行有助听器的声场测试，尤其对聋儿。我们可以由此进一步明确增益、频响等是否合适，而且也可以告诉们可以由此进一步明确增益、频响等是否合适，而且也可以告诉患者助听器确实对他患者助听器确实对他/她有所帮助她有所帮助十七 取机试听时遇到的问题1 若患者感到在噪声中听觉困难，可以进行其他测若患者感到在噪声中听觉困难，可以进行其他测试，如噪声中言语觉察测试（试，如噪声中言语觉察测试（SPIN）2 耳模或助听器有些不适者要考虑调试和适应的过耳模或助听器有些不适者要考虑调试和适应的过程程3 耳模或助听器明显不适者要考虑重新改良或重做耳模或助听器明显不适者要考虑重新改良或重做疼痛，发涨疼痛，发涨：外壳，耳模不合适，或太深；：外壳，耳模不合适，或太深；声吵：外界声不适应，低频太高；声吵：外界声不适应，低频太高；发闷：气孔，高频音不足；发闷：气孔，高频音不足；发尖：高频过高，不适应；发尖：高频过高，不适应；音量太大：功率过强。音量太大：功率过强。十八、应向患者或家人解释助听器的使用方法及保养 1.电池使用、更换、保养电池使用、更换、保养2.电话开关的用处电话开关的用处3.怎样佩戴和取下怎样佩戴和取下4.音量调节、其他控制钮及程序控制钮等的使用方法音量调节、其他控制钮及程序控制钮等的使用方法5.每天清理助听器，耳朵每天清理助听器，耳朵十八、应向患者或家人解释助听器的使用方法及保养 6.习惯使用助听器习惯使用助听器,及利用干燥剂；及利用干燥剂；7.开始时从安静环境使用；开始时从安静环境使用；8.开始时每天用开始时每天用1-2个小时，逐渐增加；个小时，逐渐增加；9.习惯后才到在嘈杂环境下聆听习惯后才到在嘈杂环境下聆听(大街上大街上)。十九、预约 1 预约下次调试的时间，尤其是效果欠佳者预约下次调试的时间，尤其是效果欠佳者2 编程机和数码机使用一段时间后常常需要再次编编程机和数码机使用一段时间后常常需要再次编程调整（一般是在一周左右）程调整（一般是在一周左右）3 对于不同年纪的失听人士，我们要不断为他作定对于不同年纪的失听人士，我们要不断为他作定期性的听力检查及助听器调整期性的听力检查及助听器调整 3岁以下的幼童，每3个月作一次定期检查；-岁的儿童，每6个月作一次定期检查；-1岁的少年，每9个月作一次定期检查；18岁以上的成人，每年作一次定期检查。