泛发性湿疹护理业务查房PPT课件.ppt
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1、泛发性湿疹护理业务查房康复中医皮肤综合病区主管医生:石占昆责任护士:李金凤1.一般资料床号:2床 姓名:市珍性别:女 年龄:89岁民族:汉族 住院号:15040041婚姻状况:已婚 职业:闲居入院时间:2015年04月01日15时入院方式:步行入科入院诊断:1、泛发性湿疹 2、肾功能不全原因待查 3、贫血原因待查-肾性贫血?血液病待排?3、过敏性鼻炎2.病情介绍主诉:全身皮肤反复红斑、丘疹、结痂、苔藓样变伴瘙痒3年余,再发加重1周。现病史:患者进三年来反复全身多处皮肤出现密集、大小不等的红斑,局部皮肤增厚,表面粗糙,上有米粒大小的丘疹,自觉瘙痒,夜间瘙痒明显,搔抓后出现表皮剥脱、渗液及结痂曾多
2、次诊治(具体不详),但易反复发作。既往史:对青霉素过敏,2014年12月30日住我院消化内科被诊断为“1、腹痛、纳差待查:消化性溃疡?2、肺部感染3、湿疹、荨麻疹4、结组织病可能。”否认高血压病、心脏病、糖尿病病史,否认手术、外伤、输血史,否认肝炎、伤寒、结核等传染病史,预防接种史不详。3.体格检查1、入院生命体征:T:36.6,P80次/分,R20次/分,BP:120/70mmHg专科检查:一般情况可,神情,口唇无发绀,全身皮肤粘膜无黄染,无溃疡、坏死,无结节及血泡,各浅表淋巴结未触及肿大,咽无充血,双侧扁桃体未见肿大,全身皮肤可见密集、大小不等的红斑,红斑上有针尖至米粒大小的丘疹、抓痕、结
3、痂、苔藓样变。辅助检查:入院随机微量血糖:9.3mmol/L 胸部X线检查:主动脉型心脏 超敏C反应蛋白96.90mg/L升高(0.00-10.00)尿常规白细胞122.00/ul升高(0.00-15.00)白细胞计数11.70(109/L)升高(3.7-9.2)淋巴细胞百分比9.34%降低(20.0-40.0)嗜酸性粒细胞百分比15.29%升高(0.5-5.0)血红蛋白浓度83.00g/L(113.0-152.0)血小板计数432.00(109/L)升高(100.0-300.0)总胆红素4.6umol/L降低(5.9-22.7)肌酐197.9umol/L升高(40.0-88.0)红细胞沉降率
4、105mm/h升高(0-20)4.主要治疗1、皮肤科二级优质护理、普食免鱼虾蛋奶2、5%葡萄糖注射液250ml+维生素C2g+葡萄糖酸钙20ml 静脉输液 40gtt/min Qd 抗过敏、降低毛血管通透性,加速血液凝固,有抗组胺作用。0.9%氯化钠注射液250ml+复方甘草酸胺注射液20ml 静脉输液40gtt/min Qd 抗过敏(1/4-4/4,输液4天)3、盐酸赛庚啶片 2mg po Bid 抗过敏(1/4-9/4,服用8天)复方甘草酸苷片 50mg po Tid 抗过敏 盐酸左西替利嗪 5mg po Qd 抗过敏(1/4-9/4,服用8天)西咪替丁片 0.2g po Bid 保护胃粘
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