C抗癫痫ppt课件.ppt
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1、第二节 抗癫痫药癫痫,由不同病因引起的,由不同病因引起的脑神神经元异常元异常高高频放放电并向周并向周围扩散而出散而出现的的暂时性、性、突突发性大性大脑功能失功能失调综合征。合征。一一类慢性、反复性、突然慢性、反复性、突然发作性大作性大脑机能失机能失调癫痫主要主要发作作类型、型、临床特征及治床特征及治疗药物物 发作类型临床特征治疗药物1大发作(全身强直阵挛性发作)病人突然意识丧失,先出现全身强直,然后转为阵挛性抽搐,抽搐时面色青紫,口吐白沫,呼吸肌痉挛而致呼吸暂停,持续数分钟,最后出现疲劳性昏睡。卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠、扑米酮2癫痫持续状态指大发作持续状态、反复抽搐、持续昏迷,不及时抢救危
2、及生命。地西泮、劳拉西泮、苯妥英钠3小发作(失神性发作)多见儿童,突然短暂意识丧失,动作中断,但无抽搐,常持续几秒或几分钟即恢复,每天可反复发作数十次以上。乙琥胺、氯硝西泮、丙戊酸钠4精神运动性发作多见成人,主要表现为阵发性精神失常,病人突然意识模糊,伴无意识的行为和动作,无意识丧失,无抽搐,可持续数分钟至数天不等。卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠、扑米酮、丙戊酸钠5局限性发作不影响意识,只表现为一侧面部或局部肢体抽搐或感觉障碍。苯妥英钠、扑米酮大大发作作连续发生,患者持生,患者持续昏迷称昏迷称癫痫持持续状状态,为危重急症危重急症。抗抗癫痫药的作用机制,有两种方式:的作用机制,有两种方式:1.抑制
3、病灶神抑制病灶神经元元过度放度放电。2.作用于病灶周作用于病灶周围正常神正常神经组织,遏制异常放,遏制异常放电的的扩散。散。苯妥英苯妥英钠v 苯妥英苯妥英钠(phenytoin sodium):最常用抗):最常用抗癫痫药。v【体内体内过程程】1.口服吸收慢而不口服吸收慢而不规则,明,明显的个体差异,用的个体差异,用药需个体化。需个体化。2、血、血浆蛋白蛋白结合率高。合率高。3、刺激性大,不宜肌注。、刺激性大,不宜肌注。癫痫持持续状状态可可iv.1.膜膜稳定作用阻滞定作用阻滞Na+通道,减少通道,减少Na+内流。内流。2.抑制抑制K+外流,延外流,延长动作作电位位时程和不程和不应期。期。3.抑制
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