OCT在眼科临床检查中的应用.ppt
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1、Page:1/194光学相干断层成像术(OCT)在眼科临床检查中的应用中山眼科中心刘 杏简 介OCT 新的影像学检查方法非创伤性、非接触性高分辨率横截面成像图像直观、清晰可进行微米级的定量分析原 理类似B超,但使用光波 参照光 短脉冲光源 干涉物理现象 光敏探测仪 测量光 眼内组织 分 光 镜 超声波与OCT比较 超声波 OCT 分辨率 10MHz 150m 1020m 测量原理 高频声波经眼内不同微结构的 光经眼内不同光学特性的组织 交界面被反射,探头接受反射 层面被反射和散射,不同组织 声波,通过对不同回声的时间 结构的距离和大小可通过测量 的测量得出眼内不同层面的距 光线在不同的纵轴上的
2、反射和 离 散射回所需的“回音”操作 与眼睛直接接触 无需与眼睛接触仪 器Zeiss-Humphrey 2000 OCT成像仪低相干光干涉仪眼底摄象机监视器计算机及图像显示器参数及检查方式光 源:840nm近红外光扫描深度:2mm扫描宽度:随病变范围而调整图像像素:500500扫描方式:环形、放射状、线性、重复注视方式:内注视、外注视图 像 显 示二维黑白图像伪彩色、标准彩虹顺序最强反射 由红色或白色表示(-50db)最弱反射 由蓝色或黑色表示(-100db)正常眼底结构的OCT图像视网膜前后界两个高发射层面(红白色)视网膜神经纤维层(RNFL)、色素上皮与脉络膜毛细血管层低反射层面(暗区)光
3、感受器外节、内外颗粒层中等反射层面(黄绿色)内外丛状层中心凹较薄 正常RNFL的OCT图像视乳头周围RNFL几乎占全视网膜厚度图像从左侧开始展开红白色光带为RNFL,蓝色为光感受器层,较窄的红白色光带为RPE脉络膜毛细血管层上方和下方RNFL较厚,其次为颞侧,鼻侧最薄正常视乳头的OCT图像经视乳头扫描可见视乳头边缘略隆起,中央一凹陷经视乳头连续放射状扫描,可比较不同平面的视乳头凹陷的大小 垂直扫描中见上、下象限RNFL较厚,几乎占视网膜全层水平扫描见鼻、颞象限RNFL较薄正常RNFL厚度我国正常人RNFL厚度:颞侧 90.09 10.81m 上方140.27 10.60 m 下方140.27
4、9.70 m 鼻侧 85.03 6.08m与性别、眼别无关与年龄有关眼底异常结构的OCT图像厚度改变 厚度增加:视网膜水肿、视网膜囊肿、视网膜渗出、视网膜前膜形成 厚度变薄:局部或弥漫视网膜萎缩、瘢痕形成、遗传性黄斑变性 RNFL变薄:青光眼、某些视神经病变RNFL增厚:有髓鞘神经纤维、视神经水肿眼底异常结构的OCT图像反射性改变 反射性增强:炎症渗出、纤维化、硬性渗出、出血、新生血管膜、反射性减弱:视网膜水肿、视网膜色素沉着不足、屈光间质混浊眼底病变的OCT图像特发性黄斑裂孔 1期裂孔:即将发生的黄斑裂孔 2期裂孔:小裂孔350m,有盖贴附 3期裂孔:全层裂孔,有盖或无盖 4期裂孔:全层裂孔
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