外科技术与手术切口.ppt
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1、外科无菌技术与手术切口安全外科无菌技术与手术切口安全 为什么手术前要进行为什么手术前要进行手术患者皮肤及黏膜手术患者皮肤及黏膜消毒消毒?目的:消灭手术切口处及其周围皮肤上的暂居菌,最大限度地杀灭或减少常居菌,防止细菌进入创口内,避免术后感染。头部手术皮肤消毒范围:头部手术皮肤消毒范围:头部及前额口、唇部手术皮肤消毒范围:口、唇部手术皮肤消毒范围:面唇、颈及上胸部。颈部手术皮肤消毒范围:颈部手术皮肤消毒范围:a a、颈前部手术:、颈前部手术:上至下唇,下至乳头,两侧至斜方肌前缘。b、颈椎手术:上至颅顶,下至两腋窝连线。如取髂骨,上至颅顶至大腿上13,两侧至腋中线。锁骨部手术:锁骨部手术:上至颈部
2、上缘,下至上臂上13处和乳头上缘,两侧过腋中线。手术野皮肤消毒的范围胸部手术皮肤消毒范围:胸部手术皮肤消毒范围:(侧卧位)前后过中线,上至 锁骨及上臂13处,下过肋缘(仰卧位)前后过腋中线,上至锁骨及上臂,下过脐平行线。乳房手术皮肤消毒范围:乳房手术皮肤消毒范围:前至对侧锁骨中线,后至腋后线,上过锁骨及上臂,下过肚脐平行线。腹部手术皮肤消毒范围:腹部手术皮肤消毒范围:上至乳头、下至耻骨联合,两侧至腋中线。下腹部手术皮肤消毒范围:下腹部手术皮肤消毒范围:下腹部手术皮肤消毒范围:下腹部手术皮肤消毒范围:上至剑突、下至大腿上上至剑突、下至大腿上1 13 3,两侧至腋中线。,两侧至腋中线。腹股沟手术皮
3、肤消毒范围:腹股沟手术皮肤消毒范围:腹股沟手术皮肤消毒范围:腹股沟手术皮肤消毒范围:上至肚脐线,下至大腿上上至肚脐线,下至大腿上1 13 3,两侧至腋中线,两侧至腋中线胸椎手术皮肤消毒范围:胸椎手术皮肤消毒范围:胸椎手术皮肤消毒范围:胸椎手术皮肤消毒范围:上至肩,下至髂嵴连线,两侧至腋中线。上至肩,下至髂嵴连线,两侧至腋中线。腰椎手术皮肤消毒范围:腰椎手术皮肤消毒范围:腰椎手术皮肤消毒范围:腰椎手术皮肤消毒范围:上至两腋窝连线,下过臀部,两侧至腋中线上至两腋窝连线,下过臀部,两侧至腋中线。肾脏手术皮肤消毒范围:肾脏手术皮肤消毒范围:前后过中线,上至腋窝,下前后过中线,上至腋窝,下至腹股沟至腹股
4、沟会阴部手术皮肤消毒范围会阴部手术皮肤消毒范围 耻骨联合、肛门周围及臀,耻骨联合、肛门周围及臀,大腿上大腿上1 13 3内侧。内侧。关节手术皮肤消毒关节手术皮肤消毒范围:范围:前后过正中线,上至剑突,下过膝关节,周围消毒。四肢手术皮肤消毒四肢手术皮肤消毒范围:范围:周圈消毒,上下各超过一个关节消毒原则消毒原则消毒前检查皮肤清洁情况,如油垢较多或粘有胶布痕迹消毒前检查皮肤清洁情况,如油垢较多或粘有胶布痕迹时,应用松节油擦干净;备皮不净者,应重新备皮;时,应用松节油擦干净;备皮不净者,应重新备皮;消毒范围原则上以最终切口为中心向外消毒范围原则上以最终切口为中心向外20cm20cm;医生应经过外科刷
5、手后方可实施消毒;医生应经过外科刷手后方可实施消毒;消毒顺序以手术切口为中心,由内向外、从上到下,已消毒顺序以手术切口为中心,由内向外、从上到下,已接触边缘的消毒纱球,不得返回中央涂擦,若为感染伤接触边缘的消毒纱球,不得返回中央涂擦,若为感染伤口或肛门区消毒,则应由外向内;口或肛门区消毒,则应由外向内;医生按顺序消毒一遍后,应更换消毒纱球后再消毒第二医生按顺序消毒一遍后,应更换消毒纱球后再消毒第二遍;遍;使用后的消毒钳应放于指定位置,不可放回无菌台面上;使用后的消毒钳应放于指定位置,不可放回无菌台面上;若用碘酊消毒,待碘酊干后,应用酒精彻底脱碘两遍,若用碘酊消毒,待碘酊干后,应用酒精彻底脱碘两
6、遍,避免遗漏,以防化学烧伤皮肤。避免遗漏,以防化学烧伤皮肤。消毒液的选择消毒液的选择婴幼儿皮肤消毒:婴幼儿皮肤柔嫩,一般用婴幼儿皮肤消毒:婴幼儿皮肤柔嫩,一般用型安尔碘,型安尔碘,0.30.30.50.5碘伏消毒;碘伏消毒;普通外科、颅脑外科、骨外科、心胸外科手术区皮肤消毒宜用普通外科、颅脑外科、骨外科、心胸外科手术区皮肤消毒宜用2 23 3碘酊消毒,待干后,再用碘酊消毒,待干后,再用7575酒精脱碘,亦可选用酒精脱碘,亦可选用型型安尔碘或安尔碘或0.20.20.50.5(有效碘有效碘)碘伏消毒两遍,无需脱碘;碘伏消毒两遍,无需脱碘;会阴部手术消毒:会阴部皮肤黏膜用会阴部手术消毒:会阴部皮肤黏
7、膜用型安尔碘或型安尔碘或0.20.20.50.5碘伏消毒两遍;碘伏消毒两遍;五官科手术消毒:面部皮肤用五官科手术消毒:面部皮肤用型安尔碘消毒或型安尔碘消毒或7575酒精消毒两酒精消毒两遍;口腔黏膜、鼻部黏膜用遍;口腔黏膜、鼻部黏膜用型安尔碘或型安尔碘或0.50.5碘伏;碘伏;供皮区的皮肤消毒:用供皮区的皮肤消毒:用7575酒精涂擦酒精涂擦2 23 3遍;遍;受损皮肤的消毒:烧伤和新鲜创伤的清创,先用无菌生理盐水反受损皮肤的消毒:烧伤和新鲜创伤的清创,先用无菌生理盐水反复冲洗,至创面清洁时拭干,再消毒。烧伤创面按其深度处理。复冲洗,至创面清洁时拭干,再消毒。烧伤创面按其深度处理。创伤伤口用创伤伤
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