X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断ppt课件.ppt
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1、X线诊断学概要WWi il lh he el lm m C Co on nr ra ad d R Ro on nt tg ge en n结果结果 发现发现X X射线(伦琴射线)射线(伦琴射线)地点地点地点地点 德国德国德国德国 WurzburgWurzburg大学物理研究所大学物理研究所大学物理研究所大学物理研究所人物人物人物人物 德国科学家德国科学家德国科学家德国科学家 威廉威廉威廉威廉 康康康康纳纳德德德德 伦伦琴琴琴琴器材器材器材器材 阴极射阴极射阴极射阴极射线线管,管,管,管,亚铂氢亚铂氢化化化化钡钡屏屏屏屏时间1895年年12月月22日日1895年年12月月22日,日,经过15分分钟
2、照射,照射,随着人随着人类第一第一张X线照片的照片的问世,世,一一门新新兴医学医学诊断断专业宣告宣告诞生。生。传统影像学 以以X射射线穿穿过人体后直接使人体后直接使荧光物光物质/感光物感光物质感光感光为基基础,通常以胶片,通常以胶片为载体体的医学影像的医学影像检查。透透视、拍片、造影、特殊、拍片、造影、特殊检查以以计算机技算机技术为基基础的数字化的数字化图像像CT、MRI、DSA、CR、DR、超声、超声、PET-CT现代影像学医学影像检查技术医学影像检查技术普通X线检查X X线平片线平片/透视透视/体层摄影体层摄影/造影检查造影检查/CR/DR/CR/DRMRI 平扫平扫/增强增强/脂肪抑制成
3、像脂肪抑制成像/水抑制成像水抑制成像/散加权成像散加权成像/弥散张量成像弥散张量成像/MRA/MRS/MRA/MRS/电影电影核医学ECT/PETCT平扫平扫/增强增强/后处理后处理/CTA/CTAX线影像形成原理 一方面是基于X线的穿透性、荧光效应和感光效应;另一方面是基于人体组织结构之间有密度和厚度差别。X线影像形成原理线影像形成原理 由于人体不同由于人体不同组织间自然存在的密度差异,自然存在的密度差异,导致它致它们吸收吸收X线能力能力不同,形成不同灰度的不同,形成不同灰度的X线影像。影像。天然对比(天然对比(天然对比(天然对比(natural contrastnatural contra
4、st)优点:点:客客观,易保存,易,易保存,易对照,分辨率照,分辨率较高。高。缺点:缺点:不能不能动态观察。察。拍拍片片(roentgenography)骨关节X线诊断骨关骨关节线诊断断作用与限制作用与限制骨关骨关节(含脊柱)(含脊柱)X线解剖解剖基本病基本病变常常见病的病的X线诊断断线在骨关节诊断中的作用研究骨生长发育了解某些代谢性或内分泌疾病 随访异物定位骨伤病的部位、范围、性质线在骨关节诊断中的限制l某些表现迟于临床。l不同病变可有相似表现。l常不能反映全身性疾病的全貌。l缺乏天然对比者不能显示。长骨、脊柱的X线解剖骨化中心骨化中心骨骨骺线epiphysis line松松质骨骨cance
5、llous骨皮骨皮质cortex 骨骨骺epiphysis干干骺端端metaphysis骨干骨干diaphysis 干干骺端端metaphysis骨骨骺epiphysis儿童长骨示意图儿童长骨示意图骨皮骨皮质cortex 松松质骨骨cancellous干干骺端端metaphysis骨干骨干diaphysis 干干骺端端metaphysis成人长骨示意图成人长骨示意图松松质骨骨cancellous骨化中心骨化中心骨骨骺线epiphysis line松松质骨骨cancellous骨皮骨皮质cortex 骨骨骺epiphysis干干骺端端metaphysis骨干骨干diaphysis 干干骺端端me
6、taphysis骨骨骺epiphysis儿童长骨示意图儿童长骨示意图儿童骨骼儿童骨骼成人骨骼成人骨骼Cervical 颈椎Sacrococcygeal 骶尾椎Thoracic 胸椎Lumbar 腰椎椎骨基本结构椎骨基本结构椎体椎体椎椎间隙隙椎弓根椎弓根上关上关节突突下关下关节突突棘突棘突椎椎间孔孔正常腰椎侧位骨关节病变基本线表现软组织改变l软组织肿胀软组织肿胀 l软组织萎缩软组织萎缩 l软组织钙化软组织钙化l软组织气体软组织气体l软组织内肿块软组织内肿块软组织肿胀软组织萎缩软组织钙化软组织积气软组织肿块骨骼基本X线改变1 1、大小、形态、轮廓改变、大小、形态、轮廓改变2 2、密度增高的病变、密
7、度增高的病变 骨膜增生骨膜增生 骨质增殖和硬化骨质增殖和硬化 死骨死骨3 3、密度减低的骨病变、密度减低的骨病变 骨质疏松骨质疏松 骨质软化骨质软化 骨质破坏骨质破坏骨增大弯曲变形多指畸形骨膜成骨活动增加骨膜成骨活动增加增殖并钙化增殖并钙化骨膜增生periosteal proliferationperiosteal proliferation骨皮质表面骨皮质表面形状不同的形状不同的致密影致密影 X 线表 现 肿瘤、肿瘤、炎症、炎症、外伤外伤刺刺激激骨膜反应三角骨膜增生骨质增生、硬化正常骨质骨质增生硬化X线 密度增高、体积增大、皮质增厚、髓腔缩小 肿瘤、肿瘤、代谢、炎代谢、炎症、外伤症、外伤骨质
8、增生硬化死骨sequestrum代谢代谢停止停止骨组织骨组织坏死坏死 骨骼血骨骼血供中断供中断死骨表面表面死骨表面表面新骨形成新骨形成死骨周围吸收死骨周围吸收和脓液和脓液死骨密死骨密度增高度增高死骨骨质疏松 osteoporosis正常骨骨质疏松骨质疏松单位体积内骨连减少,有机单位体积内骨连减少,有机无机成分比例正常无机成分比例正常X线表现1、密度减低2、骨小梁减少3、皮质变薄骨质软化单位体积内有机成分正常,矿物质减少骨质软化 osteomalcia 正常骨X线表现1、密度减低2、骨小梁模糊3、皮质变薄骨质破坏bony destruction 骨质被病理组织侵蚀,取代.造成正常骨质结构消失X
9、X线表现线表现 1、骨质密度减低2、骨结构消失3、骨皮质缺如常见病X线诊断骨 折 fracture概念:概念:l指骨骼发生断裂,骨的连续性中断。指骨骼发生断裂,骨的连续性中断。骨折的基本线表现l密度减低的骨折线密度减低的骨折线l密度增高的骨折线密度增高的骨折线l骨小梁扭曲或紊乱骨小梁扭曲或紊乱l碎骨片碎骨片l骨变形骨变形 低密度骨折线高密度骨折线骨小梁扭曲骨碎片骨变形骨骺分离病病理理骨骨折折血源性化脓性骨髓炎Hematogenous pyogenic osteomyelitis急性X线表现软组织肿胀软组织肿胀骨质无破坏骨质无破坏 死骨骨包壳亚急性X线表现骨质破坏骨质破坏虫咬状虫咬状/骨小梁模糊
10、骨小梁模糊骨膜反应骨膜反应死骨骨包壳慢性X线表现死骨死骨包壳包壳骨质增生骨质增生骨漏管骨漏管 死骨骨包壳骨髓炎X线特点急性急性骨质破坏为主骨质破坏为主慢性慢性增生硬化为主伴大块死骨形成增生硬化为主伴大块死骨形成脊柱结核 中中 心心 型型边边 缘缘 型型前前 缘缘 型型附附 件件 型型脊柱结核分型脊柱结核线表现椎体骨质破坏椎体骨质破坏椎间隙变窄椎间隙变窄脊柱畸形脊柱畸形椎旁脓肿椎旁脓肿砂粒样死骨砂粒样死骨骨质破坏骨质破坏椎旁椎旁脓肿脓肿椎旁椎旁脓肿脓肿椎椎间间隙隙狭狭窄窄成角畸形成角畸形结核沙粒样死骨结核沙粒样死骨CTradigraphy骨肿瘤分 类原发性-源于骨组织:骨、软骨、纤维、间质、组织
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