荨麻疹类皮肤病PPT课件.ppt
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1、荨 麻 疹1荨麻疹荨麻疹(urticaria)是由于皮肤、粘膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种局限性水肿性反应,主要表现为边缘清楚的红色或苍白色的瘙痒性皮损风团。2荨麻疹的病因复杂食物食物 药物药物 植物花粉植物花粉寄生虫寄生虫感染感染 物理因素物理因素 昆虫昆虫 胃肠胃肠 精神因素精神因素 34(一)急性荨麻疹起病常较急,皮肤突然发痒,很快出现大小不等的红色风团,呈圆形、椭圆形、椭圆形或不规则形。可融合成片 数小时内水肿减轻 风团持续时间一般不超过24小时但新风团此起彼伏,不断发生。567病病情情重重者者可可伴伴有有心心慌慌、烦烦躁躁、恶恶心心、呕呕吐吐甚甚至血压降低等过敏性休克样症
2、状。至血压降低等过敏性休克样症状。部部分分可可因因胃胃肠肠粘粘膜膜水水肿肿出出现现腹腹痛痛,剧剧烈烈时时颇颇似似急急腹腹症症,亦亦可可发发生生腹腹泻泻,出出现现里里急急后后重重及及粘液稀便。粘液稀便。累累及及气气管管、喉喉粘粘膜膜时时,出出现现呼呼吸吸困困难难,甚甚至至窒窒息息。若若伴伴有有高高热热、寒寒战战、脉脉速速等等全全身身中中毒毒症症状状,应应特特别别警警惕惕有有无无严严重重感感染染如如败败血血症症等等可能。可能。血血液液常常规规检检查查有有嗜嗜酸酸性性粒粒细细胞胞增增高高。若若有有严严重重金金黄黄色色葡葡萄萄球球菌菌感感染染时时,白白细细胞胞总总数数常常增增高高或或细细胞胞计计数数正
3、正常常而而中中性性粒粒细细胞胞的的百百分分比比增增多,或同时有中毒性颗粒。多,或同时有中毒性颗粒。8(二)慢性荨麻疹全身症状一般较轻,风团时多时少,反复发生,常达数月或数年之久。有的有时间性,如晨起或临睡前加重,有的则无一定规律。大多数患者不能找到病因。9(三)特殊类型的荨麻疹1.皮肤划痕症(dermatographism)亦称人工荨麻疹(factitious urticaria)。用手搔抓或用钝器划过皮肤后,沿划痕发生条状隆起,伴瘙痒,不久即消退。可单独发生或与荨麻疹伴发。10丘疹性荨麻疹见书和昆虫叮咬有关纺锤形115.压迫性荨麻疹(pressure urticaria)皮肤受压后约4一6小
4、时,局部发生肿胀,累及真皮及皮下组织,持续812小时消退。常见于行走后的足底部和受压迫后的臀部皮肤。机制不明,可能与皮肤划痕症相似。12132.2.寒寒冷冷性性荨荨麻麻疹疹(cold cold urticariaurticaria)可可分分为为两两种种:一一种种为为家家族族性性,为为常常染染色色体体显显性性遗遗传传,罕罕见见,于于出出生生后后不不久久或或早早年年发发病病,终终身身反反复复不不止止。另另一一种种为为获获得得性性,较较常常见见。接接触触冷冷风风、冷冷水水或或冷冷物物后后,暴暴露露或或接接触触冷冷物物部部位位产产生生风风团团或或斑斑状状水水肿肿。重重者者可可有有手手麻麻、唇唇麻麻、胸
5、胸闷闷、心心悸悸、腹腹痛痛、腹腹泻泻、晕晕厥厥甚甚至至休休克克等等。有有时时进进食食冷冷饮饮可可引引起起口口腔腔和和喉喉头头水水肿肿。被被动动转转移移试试验验可可阳阳性性,可可能能与与IgEIgE有有关关。冰冰块块可可在在局局部部诱诱发发风风团团。寒寒冷冷性性荨荨麻麻疹疹可可为为某某些些疾疾病病的的症症状状之之一一,如如冷冷球球蛋蛋白白血血症症,阵阵发发性性冷冷性性血血红红蛋蛋白尿症,冷纤维蛋白原血症,冷溶血症等。白尿症,冷纤维蛋白原血症,冷溶血症等。1415163.3.胆胆碱碱能能性性荨荨麻麻疹疹(cholinergic cholinergic urticariaurticaria)多多见见
6、于于青青年年,由由于于运运动动、受受热热、清清绪绪紧紧张张、进进食食热热饮饮或或乙乙醇醇饮饮料料使使躯躯体体深深部部温温度度上上升升,促促使使乙乙酰酰胆胆碱碱作作用用于于肥肥大大细细胞胞而而发发生生。风风团团在在受受刺刺激激后后数数分分钟钟即即出出现现,直直径径为为23mm23mm,周周围围有有红红晕晕,约约1 12cm2cm。常常散散发发于于躯躯干干上上部部和和上上肢肢,互互不不融融合合,可可于于半半小小时时至至1 1小小时时内内消消退退,自自觉觉剧剧痒痒。有有时时仅仅有有剧剧痒痒而而无无皮皮疹疹。偶偶伴伴发发乙乙酰酰胆胆碱碱的的全全身身反反应应,如如流流涎涎、头头痛痛、脉脉缓缓、瞳瞳孔孔缩
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