腹膜后隙局部解剖PPT课件.ppt
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1、 (Abdome part)腹膜后隙腹膜后隙1.一、一、腹膜后隙的概念腹膜后隙的概念二、二、肾三、三、输尿管腹部尿管腹部四、四、肾上腺上腺五、五、腹主腹主动脉脉六、六、下腔静脉下腔静脉七、七、腰交感干腰交感干2.一、腹膜后隙的概念一、腹膜后隙的概念*3.交通交通u向上向上:经腰肋三角腰肋三角后后纵隔隔u向下向下:通盆部腹膜后隙通盆部腹膜后隙1.位置位置-是位于腹后壁的是位于腹后壁的壁腹膜壁腹膜与与腹内筋腹内筋膜膜之之间的的较为宽大的大的间隙隙2.境界境界-上方上方:膈膈-下方下方:骶骨岬骶骨岬-两两侧:与腹前外与腹前外侧壁壁的腹膜下筋膜延的腹膜下筋膜延续3.4.内容内容n器官器官肾肾上腺上腺输
2、尿管腹段尿管腹段胰(大部)胰(大部)十二指十二指肠降部与水平部降部与水平部n血管血管腹主腹主动脉及分支脉及分支下腔静脉及属支下腔静脉及属支n神神经n淋巴淋巴结n疏松疏松结缔组织4.二、二、肾 kidney(一)(一)肾的位置的位置脊柱两旁脊柱两旁腹膜后隙内腹膜后隙内属腹膜外位器官属腹膜外位器官右右肾因下方有肝,其位因下方有肝,其位 置略低于左置略低于左肾左左肾介于介于T11-L2之之间右右肾介于介于T12-L3之之间与第与第12肋的关系肋的关系-第第12肋越肋越过左左肾中部后中部后 面,右面,右肾上部后面上部后面5.(二)(二)肾的毗的毗邻1.上方上方肾上腺上腺2.内下方内下方肾盂、盂、输尿管
3、尿管3.内内侧左左肾:腹主:腹主动脉脉右右肾:下腔静脉:下腔静脉-右右肾肿瘤或炎症常累及瘤或炎症常累及下腔静脉,故右下腔静脉,故右肾切除切除术时,应注意保注意保护下腔静下腔静脉,以免脉,以免导致致难以控制的以控制的大出血大出血4.后内后内侧左、右腰交感干左、右腰交感干6.4.前方前方上部上部-胃后壁、脾胃后壁、脾中部中部-胰尾胰尾下部下部-空空肠袢、袢、结肠左曲左曲左左肾右右肾上部:肝右叶上部:肝右叶下外下外侧:结肠右曲右曲下内下内侧:十二指:十二指肠降部降部5.后内后内侧:腰交感干:腰交感干7.6.肾后面的毗后面的毗邻第第12肋以上肋以上 -邻膈、胸膜腔膈、胸膜腔u故故肾手手术应注意勿注意勿
4、损伤 膈以免膈以免导致气胸致气胸第第12肋以下肋以下 u3肌肌-腰大肌、腰方肌、腹横肌腰大肌、腰方肌、腹横肌u血管、神血管、神经 肋下血管、神肋下血管、神经 髂腹下神腹下神经 髂腹股沟神腹股沟神经 生殖股神生殖股神经8.(三)(三)肾蒂蒂 Renal pedicle n定定义n结构排列构排列-从前向后从前向后 静、静、动、盂、盂-从上向下从上向下 动、静、盂、静、盂n临床意床意义 -因下腔静脉居中因下腔静脉居中线右右侧,右,右肾蒂蒂较左左肾蒂短,蒂短,故故右右肾手手术较左左肾困困难。9.(四)(四)肾的被膜的被膜 Coverings of the kidenyn肾筋膜筋膜 Renal fasc
5、ian脂肪囊脂肪囊 Adipose capsulen纤维囊囊 Fibrous capsule肾的固定因素的固定因素 3层被膜被膜 肾血管的血管的牵拉拉 周周围器官的承托器官的承托 腹内腹内压临床意床意义l 肾下垂下垂l 游走游走肾 10.三、三、输尿管腹部尿管腹部 Abdominal part of ureter1.起止、行程起止、行程*起于起于肾盂盂贴腰大肌表面下降腰大肌表面下降至小骨盆入口至小骨盆入口处跨跨 髂血管移行血管移行为盆部盆部2.在左、右在左、右髂窝处的的毗毗邻及及临床意床意义*左左输尿管尿管u与乙状与乙状结肠毗毗邻u左下腹疼痛左下腹疼痛应鉴别-乙状乙状结肠扭扭转-左左输尿管尿管
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