妇科常见病用药PPT课件.pptx
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1、药店常见疾病用药药店常见疾病用药 妇科常见病妇科常见病用药用药市场部蒋学丰市场部蒋学丰E-mailE-mail:1.妇科常见病有哪些?妇科常见病有哪些?2.阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、痛经、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、痛经、乳腺增生、月经不调等乳腺增生、月经不调等3.阴道炎阴道炎4.滴虫性阴道炎滴虫性阴道炎一、概述:一、概述:滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起的妇科常见病。由于感染的阴道毛滴虫破坏了阴道的自净防御机能,继发细菌感染所致。在妊娠期和月经来临前后,阴道毛滴虫的感染率和发病率升高。有些妇女的阴道内虽存在滴虫,但可无任何症状。青春期前与绝经后的妇女,因卵巢功能差,雌激素水平低,阴道黏膜上皮内缺乏糖
2、原,不适于滴虫的生长繁殖,患滴虫性阴道炎者较少见。阴道毛滴虫极易传播极易传播。被滴虫污染的公用浴池、浴巾、游泳池、厕所、衣物是主要的传染途径。该病属性行为传播性疾病,性伴侣间可相互传染。也可通过母婴途径传播。5.滴虫性阴道炎滴虫性阴道炎二、临床表现二、临床表现 1.症状:症状:主要症状为稀薄泡沫样白带,外阴瘙痒,伴尿路感染者有尿频、尿急、尿痛。2.体征:体征:阴道黏膜充血,严重者有散在出血点,形成“草莓样”宫颈,后穹隆有多量白带,呈灰黄色、黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物,常呈泡沫状。带虫者阴道黏膜无异常改变。3.并发症:并发症:在月经前后和妊娠期常继发细菌感染,引起炎症发作。阴道毛滴虫可吞噬
3、精子,影响阴道内精子的存活,致使不孕。6.滴虫性阴道炎滴虫性阴道炎三、诊断依据三、诊断依据 1.白带增多,黄绿色,较稀薄,带泡沫。外阴瘙痒。2.阴道及宫颈黏膜充血,常见散在小出血点。3.阴道分泌物中可查到阴道毛滴虫。四:治疗原则四:治疗原则 1、原则上要全身和局部用药同时进行,性伙伴也要同时治疗。2、在治疗期间要注意保持局部清洁,内裤等应煮沸消毒以防再染;被褥、浴巾等要曝晒,并单独使用和洗涤,以避免家庭内间接传播,避免重复感染。3、治疗期间禁止性交,或采用避孕套,以防止交叉感染。4、患病期间应尽量避免游泳、出差、公共浴池洗澡等。7.滴虫性阴道炎滴虫性阴道炎药物治疗药物治疗药物治疗:药物治疗:一
4、、治疗原则:局部治疗一、治疗原则:局部治疗+全身治疗全身治疗二、局部治疗:增强阴道的防御能力药物二、局部治疗:增强阴道的防御能力药物+抗滴虫药物抗滴虫药物增强阴道的防御能力:增强阴道的防御能力:用0.5%1%乳酸或醋酸或1:5000高锰酸钾溶液冲洗阴道,或加用葡萄糖粉撒入阴道,以恢复阴道的正常生理防御功能,抑制滴虫的生长繁殖,达到预防发病的目的。抗滴虫药物:抗滴虫药物:甲硝唑(灭滴灵)片剂200400mg或栓剂(0.5g)或消糜阴道泡腾片或硝呋太尔制霉素阴道软胶囊,于阴道冲洗后放入阴道,每晚1次,6天为个1疗程;8.滴虫性阴道炎滴虫性阴道炎药物治疗药物治疗三、全身治疗三、全身治疗全身用药:全身
5、用药:甲硝唑甲硝唑200mg口服,每天口服,每天3次;次;710天天1个疗程;此外,个疗程;此外,也可口服奥硝唑分散片;对甲硝唑有抗药性的患者,可也可口服奥硝唑分散片;对甲硝唑有抗药性的患者,可考虑采用替硝唑、甲苯咪唑或者硝呋太尔考虑采用替硝唑、甲苯咪唑或者硝呋太尔(商品名麦咪诺商品名麦咪诺)。感染严重或同时合并其他细菌感染时,可加服抗生素感染严重或同时合并其他细菌感染时,可加服抗生素类药物。类药物。9.滴虫性阴道炎滴虫性阴道炎预防:预防:滴虫性阴道炎易于传播,治疗后也易复发,必须重视预防。滴虫性阴道炎易于传播,治疗后也易复发,必须重视预防。(一)加强卫生宣教,注意个人卫生。(一)加强卫生宣教
6、,注意个人卫生。(二)公共浴室应设淋浴,浴盆、浴贴等用具应及时消毒。(二)公共浴室应设淋浴,浴盆、浴贴等用具应及时消毒。公共厕所以蹲式为宜。严格管理好游泳池,及时消毒、换水,公共厕所以蹲式为宜。严格管理好游泳池,及时消毒、换水,有滴虫者必须治疗后方能入池。有滴虫者必须治疗后方能入池。(三)患者家属也应作检查,发现有滴虫者,应及时治疗。(三)患者家属也应作检查,发现有滴虫者,应及时治疗。(四)妇科检查用具应严格消毒,避免交叉感染。(四)妇科检查用具应严格消毒,避免交叉感染。10.念珠性阴道炎一、疾病简介:一、疾病简介:念珠菌是单细胞真菌,在健康人皮肤、念珠菌是单细胞真菌,在健康人皮肤、粘膜和阴道
7、等部位均有存在。在一定条件下,粘膜和阴道等部位均有存在。在一定条件下,念珠菌可侵犯人体组织引起炎症,其在女性念珠菌可侵犯人体组织引起炎症,其在女性生殖道的感染常常侵犯阴道,而继发引起外生殖道的感染常常侵犯阴道,而继发引起外阴皮肤粘膜的炎症,故称之为外阴阴道念珠阴皮肤粘膜的炎症,故称之为外阴阴道念珠菌病,既往菌病,既往曾用过念珠菌性阴道炎、真菌性曾用过念珠菌性阴道炎、真菌性阴道炎及霉菌性阴道炎等名称阴道炎及霉菌性阴道炎等名称。孕妇、糖尿。孕妇、糖尿病病人及接受大量雌激素者,如长期应用抗病病人及接受大量雌激素者,如长期应用抗生素,改变了阴道内微生物之间的相互抑制生素,改变了阴道内微生物之间的相互抑
8、制关系,亦易使念珠菌得以繁殖而引起感染。关系,亦易使念珠菌得以繁殖而引起感染。11.念珠性阴道炎二、临床表现:二、临床表现:1、症状:外阴瘙痒,、症状:外阴瘙痒,有较多的白色豆有较多的白色豆渣样白带是该病的主要症状。渣样白带是该病的主要症状。可伴有外阴可伴有外阴烧灼感,尿急、尿痛和性交痛。症状严重烧灼感,尿急、尿痛和性交痛。症状严重时坐卧不宁,痛苦异常。时坐卧不宁,痛苦异常。2、体征:检查见外阴肿胀,表皮可剥、体征:检查见外阴肿胀,表皮可剥脱,可有抓痕。小阴唇内侧及阴道粘膜附脱,可有抓痕。小阴唇内侧及阴道粘膜附有白色膜状物,擦除后可见阴道粘膜红肿有白色膜状物,擦除后可见阴道粘膜红肿或糜烂面及浅
9、表溃疡。或糜烂面及浅表溃疡。典型的白带为白色、典型的白带为白色、凝块状和豆渣样,略带臭味。凝块状和豆渣样,略带臭味。12.念珠性阴道炎三、诊断依据:三、诊断依据:1.外阴奇痒,白带呈白色稠厚豆渣样。外阴奇痒,白带呈白色稠厚豆渣样。2.阴道粘膜红肿,严重的形成浅溃疡。阴道粘膜红肿,严重的形成浅溃疡。3.阴道分泌物中找到白色念珠菌阴道分泌物中找到白色念珠菌。13.念珠性阴道炎四、治疗原则:四、治疗原则:1.消除病因,如有糖尿病,应积极治疗,及时停用抗生素或激素。消除病因,如有糖尿病,应积极治疗,及时停用抗生素或激素。2.注意个人卫生,治愈前注意个人卫生,治愈前不用公共浴盆及坐厕,外阴洗涤用具及衬不
10、用公共浴盆及坐厕,外阴洗涤用具及衬裤应予隔离及煮沸(裤应予隔离及煮沸(10-15分钟)消毒。治疗期间避免性生活。分钟)消毒。治疗期间避免性生活。3.改变阴道酸碱度,造成不利于念珠菌生长的条件。最适于念珠菌改变阴道酸碱度,造成不利于念珠菌生长的条件。最适于念珠菌繁殖的值为繁殖的值为5.5-6.5。4.局部应用杀菌剂。局部应用杀菌剂。5.顽固病例,注意有无滴虫合并感染,或伴糖尿病,或合并肠道念顽固病例,注意有无滴虫合并感染,或伴糖尿病,或合并肠道念珠菌感染。珠菌感染。6.男方亦应检查,并同时治疗。男方亦应检查,并同时治疗。14.五、用药原则五、用药原则1、去除诱因:停用抗生素和雌激素等,积极治疗糖
11、尿病。、去除诱因:停用抗生素和雌激素等,积极治疗糖尿病。2、局部用药、局部用药(1)、塞克硝唑胶囊:)、塞克硝唑胶囊:硝基咪唑类抗原虫药物;硝基咪唑类抗原虫药物;(2)、双唑泰阴道泡腾片:)、双唑泰阴道泡腾片:所含甲硝唑为抗厌氧菌与抗滴虫药;克霉唑所含甲硝唑为抗厌氧菌与抗滴虫药;克霉唑为广谱抗真菌药;为广谱抗真菌药;(3)、消糜阴道泡腾片:)、消糜阴道泡腾片:清热解毒、燥湿杀虫、祛腐生肌;清热解毒、燥湿杀虫、祛腐生肌;(4)、硝呋太尔制霉素阴道软胶囊:)、硝呋太尔制霉素阴道软胶囊:呋太尔为硝基呋喃类衍生物,具有呋太尔为硝基呋喃类衍生物,具有广谱抗微生物作用。广谱抗微生物作用。15.念珠性阴道炎
12、治疗3、全身用药:、全身用药:(1)、伊曲康唑胶囊(每粒)、伊曲康唑胶囊(每粒100mg)早晚各服饰粒,服)早晚各服饰粒,服1日。日。(2)、酮康唑:每日)、酮康唑:每日200400mg,每日每日1次口服,连服次口服,连服7日。日。(3)、)、氟康唑氟康唑150mg,顿服,顿服1次。适用于未婚无性生活的女次。适用于未婚无性生活的女性、外出不方便局部用药者和将月经来潮者。性、外出不方便局部用药者和将月经来潮者。16.小结一、诊断依据:一、诊断依据:1.外阴奇痒,白带呈白色稠外阴奇痒,白带呈白色稠厚豆渣样。厚豆渣样。2.阴道粘膜红肿,严重的形成浅溃疡。阴道粘膜红肿,严重的形成浅溃疡。3.阴道分泌物
13、中找到白色念珠菌阴道分泌物中找到白色念珠菌。二、治疗原则:消除诱因;改变阴道酸碱度;杀菌剂。二、治疗原则:消除诱因;改变阴道酸碱度;杀菌剂。三、三、预后及预防预后及预防:注意外阴卫生。注意外阴卫生。17.非特异性阴道炎一、疾病简介:一、疾病简介:非特异性阴道炎是由一般病原菌,如变形杆菌、链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌等引起的阴道炎,而不是由特异性病原体所导致。又称细菌性阴道炎。是一种性传播疾病,发病率高,易并发上生殖道感染。二、症状:二、症状:外阴、阴道有下坠和灼热感,阴道上皮大量脱落,阴道粘膜充血,触痛明显。严重时出现全身乏力、小腹不适,白带量多、呈脓性或浆液性,白带外流刺激尿道口,可出现尿频、
14、尿痛。这是一种由于阴道内微生态平衡失调引起的阴道分泌物增多、白带有鱼腥臭味及外阴瘙痒灼热的综合征,在月经期或性交时气味更严重。18.非特异性阴道炎诊断标准诊断标准1、阴道分泌物呈灰白色,很粘稠,甚至像面糊状,均匀一致,但不是脓性分泌物,量多少不定。2、分泌物中胺含量特别高,故呈鱼腥味,性交时或活动后往往因促进胺释放而使气味加重。3、阴道分泌物中的ph值增高,ph范围5.0-5.5,而正常人为3.7-4.5。4、阴道分泌物的湿涂片中可检出经线索细胞(线索细胞是加特纳菌或小杆菌感染后的正常的鳞状上皮细胞)。上述四项标准中,具备三项以上者即可确诊,第四项为必需诊断标准上述四项标准中,具备三项以上者即
15、可确诊,第四项为必需诊断标准。19.非特异性阴道炎一、治疗原则:一、治疗原则:局部治疗局部治疗+内服治疗内服治疗+合并症治疗合并症治疗+性伴侣治疗性伴侣治疗 1、局部治疗的原则是:恢复阴道的正常酸硷度,根据、局部治疗的原则是:恢复阴道的正常酸硷度,根据病原菌使用抗生素乳剂或粉剂。病原菌使用抗生素乳剂或粉剂。药物有:洗液、软膏、栓剂三种类型。药物有:洗液、软膏、栓剂三种类型。方法:应用方法:应用15乳酸或乳酸或0.5%醋酸或醋酸或1:5000高锰酸高锰酸钾溶液冲洗阴道,拭干后涂抗生素乳剂,一天一次,钾溶液冲洗阴道,拭干后涂抗生素乳剂,一天一次,10天为一天为一疗程。其他可选药物有双唑泰泡腾片、阴
16、道消糜泡腾片、新霉疗程。其他可选药物有双唑泰泡腾片、阴道消糜泡腾片、新霉素氟轻松乳膏等。素氟轻松乳膏等。20.非特异性阴道炎2、内服药疗法、内服药疗法 a、灭滴灵:目前较一致认为有可靠疗效。用法为每次口服0.20.4克,每日23次。如剂量大或为避免胃肠道反应,可加用维生素B6,疗程为710日。b、甲帕霉素(克霉灵):每次2片,每日2次,共用3日。c、甲砜霉素(喜霉素):该品是氯霉素的同类物,抗菌谱和抗菌作用与氯霉素相仿,具广谱抗 微生物作用,对多种革兰氏阳性及阳性菌有效,且对厌氧菌生长有良好疗效,故也可选用。但不主张长期大量应用广谱抗生素,以避免造成正常阴道菌丛失调。也有主张对无症状者不必治疗
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