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药理学胆碱相关用药ppt课件.pptx
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1、正能量课堂1515级大助一班大助一班20162016年年5 5月月2525药品的相品的相关关知知识药物的相物的相关关反反应了解了解药物相物相关关知知识点点小小题试炼小小题解答解答药品相品相关关知知识:1.1.概概念:改名和念:改名和查明明组织、器官的生理功能和病理、器官的生理功能和病理状状态,用于,用于预防、防、诊断断、治、治疗疾病疾病2.2.命名:命名:1.1.中文中文 采用中采用中国国药品通用名品通用名称称(药典名典名称称)2 2.英文英文 采用采用国国际非非专利利药名(名(INMINM)3 3.商品商品名(名(trade mark nametrade mark name)例例:中文名:普
2、中文名:普萘洛尔洛尔英文英文名:名:PropranololPropranolol商品商品名:心得安,恩得名:心得安,恩得来来,萘心安,心安,inderal,angilol,cardinol.inderal,angilol,cardinol.剂型型:注射注射剂、片、片剂、滴丸、滴丸剂、颗粒粒剂、粉、粉剂3 3.分分类 使用分使用分类:处方方药(NDND)非)非处方方药(OTCOTC)管理管理 方法:普通方法:普通药、特殊、特殊药(麻醉(麻醉类、精神、精神类、放射放射类、医医用用毒用用毒类。4.4.使用方法:日常使用方法:日常处方方药注射注射类用量用量1 1日。日。控控释制制用量用量77日,日,其
3、余其余剂型型33日,日,5 5.产品批品批号号:13100711310071(年月日,第几批)(年月日,第几批)护士用士用药职责:1.1.执好好医嘱医嘱。2.2.三三查八八对(操作的前中后,床(操作的前中后,床号号,姓名,姓名,药名,名,药物物浓度,度,剂量,使用方法,量,使用方法,时间,有效日期),有效日期)3.3.指指导用用药 4.4.用用药宣宣传(正确用(正确用药方法,用方法,用药时间)5.5.观察察药 物物疗效和不良反效和不良反应。药物的相物的相关关反反应:(:(药物的基本作用,作用物的基本作用,作用类型型,作用机制,作用机制,体体内内过程程)1.1.基本作用:基本作用:兴奋、抑制(、
4、抑制(概概念)念)2.2.作用作用类型:型:A.A.局部和吸收局部和吸收 、B.B.选择性(性(剂量和作用量和作用)、C.C.防治(防治(对症,症,对因,因,补充和替代充和替代)、)、D.D.不良反不良反应:a.a.副作用副作用:在治:在治疗剂量量时出出现的的与与治治疗无无关关的不适反的不适反应,可以,可以预知但是知但是难以避免。以避免。b.b.毒性反毒性反应:药物物剂量量过大或蓄大或蓄积过多多时机体机体发生的危害性反生的危害性反应,比,比较严重,可以重,可以预知避免。知避免。c.c.后后遗效效应:停:停药后机体血后机体血药浓度已降至度已降至阈值以下量以下量残残存的存的药理理效效应。d.d.停
5、停药反反应:突然停:突然停药后原有疾病的加后原有疾病的加剧现象,象,双称双称反跳反反跳反应。e.e.变态反反应:机体接受:机体接受药物刺激后物刺激后发生的不正常的免疫反生的不正常的免疫反应,又,又称称过敏反敏反应。f.f.特特异异性性反反应:受体:能受体:能与与受体特受体特异异性性结合的物合的物质称称为配体,能激活受体的配配体,能激活受体的配体体称称为激激动药,能阻,能阻断断受体活性的配体受体活性的配体称称为拮抗拮抗药。g.g.依依赖性:某些性:某些药一旦使用,患者一旦使用,患者对药产生依生依赖 ,精神和生理的依,精神和生理的依赖,需,需连续用用药,一旦停止,一旦停止会会产生某些病症生某些病症
6、或疾病加或疾病加剧。作用作用类型:型:作用机制:作用机制:1.1.受体机制:受体机制:A A.受体受体:概概念:存在于念:存在于细胞膜上或胞膜上或细胞膜胞膜内内,能,能够识别并并特特异异性性地地与与配体配体结合,合,并并通通过信息信息传递引起特定生物效引起特定生物效应的大分子物的大分子物质。特征:特征:灵灵敏性,可逆性,特敏性,可逆性,特异异性,多性,多样性,性,饱和性。和性。B.B.配体配体:概概念:能念:能与与受体特受体特异异性性结合的物合的物质C.C.相互作用相互作用:亲和力,和力,内内在活性、在活性、D.D.受体的受体的药物物类型型:激:激动药亲和力和和力和内内在活性在活性两两全,全,
7、(完全(完全两两者都者都较强,部分强,部分内内在活性在活性较弱,弱,亲和力和力较强)强)拮抗拮抗药只具有只具有较强的强的亲和力无和力无内内在活性。在活性。E.E.受体的受体的调节:(:(数数目目 亲和力和力 效效应力受生理,病理,力受生理,病理,药物影物影响响而改而改变。)。)向上向上数数目,目,亲和力,效和力,效应力力 向下向下数数目,目,亲和力,效和力,效应力力 2.2.其他机制:其他机制:A.A.细胞周胞周围环境的理化境的理化条条件改件改变 B.B.干干扰细胞物胞物质代代谢 C.C.影影响响载体体转运运 D.D.影影响响酶的活性酶的活性 E.E.影影响响细胞膜的离子通道胞膜的离子通道 F
8、 F.影影响响免疫机制免疫机制 G.G.影影响响体体内内活性物活性物质的合成和的合成和释放放 体体内内过程:吸收,分布,代程:吸收,分布,代谢,排泄。,排泄。1.1.吸收吸收:A.:A.消化道:口服消化道:口服简单,经济,安全,有首,安全,有首关关消除(消除(药物失活,循物失活,循环血量血量。舌下舌下方便方便给药,起效快,无首,起效快,无首关关消除(硝酸甘油用于治消除(硝酸甘油用于治疗急性心急性心绞痛痛发作)作)直直肠免首免首关关,栓,栓剂放于距肛放于距肛门2CM2CM处,现首首关关,栓,栓剂放于距肛放于距肛门6CM6CM处,B.B.吸入吸入给药气气体,体,气气雾剂,挥发性液体性液体 C.C.
9、经皮皮给药外用外用药局部吸收,制局部吸收,制剂中加入中加入氮氮酮制成制成铁皮皮剂,促,促进药物透皮吸收物透皮吸收。2.2.分布:分布:药物物与与血血红蛋白蛋白结合,合,器官器官学学流量,流量,药物物亲和力,体液和力,体液PHPH值,体体内屏内屏障障血血脑屏屏障(有障(有选择通透性,阻通透性,阻断断大分子,水溶性解离型大分子,水溶性解离型药物,)胎物,)胎盘屏屏障(无,孕期注意用障(无,孕期注意用药)血眼血眼屏屏障(局部用障(局部用药)3 3.代代谢:概概念念药物在体物在体内内化化学学结构构发生改生改变。(生物。(生物转化)化)步步骤1.1.氧氧化,化,还原,水解原,水解 2.2.结合合药物代物
10、代谢酶酶专一和非一和非专一一 药物代物代谢酶酶诱导剂肝肝药酶活性酶活性 苯苯巴比妥巴比妥 抑制抑制剂肝肝药酶活性酶活性 氯酶素酶素4.4.排泄:排泄:概概念:念:药物以原形或者代物以原形或者代谢产物自体物自体内内排至体外的排至体外的过程。程。器官:器官:肾,依次:,依次:肠道,胆道,汗腺,乳腺,唾液腺,肺道,胆道,汗腺,乳腺,唾液腺,肺脏。分分类:肾,胆汁,其他途,胆汁,其他途径径胆胆碱碱受体受体药:(激:(激动药,阻,阻断断药)1.1.受体:受体:能能与与受体特受体特异异性性结合的物合的物质称称为配体,能激活受体的配体配体,能激活受体的配体称称为激激动药,能阻,能阻断断受体活性的配体受体活性
11、的配体称称为拮抗拮抗药。激激动药:既既有有亲和力和力双双有有内内在活性。在活性。拮抗拮抗药:有:有较强的强的亲和力,但缺乏和力,但缺乏内内在活性。分在活性。分竞争争性和非性和非竞争争性性。第二信使:第二信使:环磷腺磷腺苷苷(cAMP)(cAMP)、环磷磷鸟苷苷(cGMP)cGMP)、肌醇磷脂、肌醇磷脂、钙离子、廿离子、廿烯类2.2.激激动药 A.A.作用:作用:1 1、MM样作用作用(兴奋胆碱能神经节后兴奋胆碱能神经节后纤维纤维)小剂量小剂量 iv:iv:a.a.心率心率、血管舒张、血压、血管舒张、血压 b.b.支气管支气管、泌尿道、泌尿道、胃肠道胃肠道平滑肌兴奋平滑肌兴奋c.c.瞳孔括约肌瞳
12、孔括约肌和睫状肌和睫状肌收缩收缩 d.d.腺体腺体分泌分泌增加增加2 2、N N样作用作用(剂量稍量稍大大,许多器官受双重支配许多器官受双重支配表现表现优势优势效应效应)激激动N N1 1 ACH ACH胃肠道胃肠道、平滑肌兴奋、平滑肌兴奋,腺体分泌腺体分泌增加增加、心脏心脏兴奋、小血管收缩、血压兴奋、小血管收缩、血压升高升高 过过大剂量由兴奋转入大剂量由兴奋转入抑制抑制激激动N N2 2 ACH ACH骨骼肌兴奋收缩骨骼肌兴奋收缩 ,过大剂量过大剂量-神经节丛兴奋神经节丛兴奋抑制抑制3 3、中、中枢枢作用:不易透作用:不易透过血血脑屏屏障障 另有:另有:氨氨甲甲酰胆胆碱碱 分分类:MM胆胆碱
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