SLE合并妊娠的护理PPT课件.ppt
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1、 妊娠合并系统性红斑狼疮妊娠合并系统性红斑狼疮 Systemic Lupus Erythematosus(SLESLE)产科二病房产科二病房 张东颖张东颖1.妊娠合并系统性红斑狼疮?妊娠合并系统性红斑狼疮?妊娠?怀孕?妊娠?怀孕?2.主要内容主要内容临床表现临床表现SLESLE对妊娠的影响对妊娠的影响发病机制发病机制妊娠对妊娠对SLESLE的影响的影响SLESLE合并妊娠的管理合并妊娠的管理SLESLE的概述的概述3.系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮-概述概述 系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮(SLE)(SLE)是一种多脏器多系统损害并伴是一种多脏器多系统损害并伴 多种免疫学指标异常的自身免疫性疾病多
2、种免疫学指标异常的自身免疫性疾病 血清具有以抗核抗体为代表的多种自身抗体血清具有以抗核抗体为代表的多种自身抗体 SLESLE发病率为发病率为1/10001/1000 15-64 15-64岁女性发病率岁女性发病率1/7001/700 育龄期女性育龄期女性1/5001/500 4.SLESLE-概概述述疾病特点疾病特点5.SLESLE-病因、病理病因、病理病理病理:急性坏死性小动脉炎、细动脉炎是本病急性坏死性小动脉炎、细动脉炎是本病 的主要病理改变的主要病理改变病因病因6.SLESLE-发病机制发病机制系统性红斑狼疮发病机制系统性红斑狼疮发病机制7.SLESLE-临床表现临床表现药物:普鲁卡因胺
3、、药物:普鲁卡因胺、奎尼丁、肼苯达嗪、奎尼丁、肼苯达嗪、a a甲基多巴、苯巴比妥可甲基多巴、苯巴比妥可导致药物性导致药物性SLESLESLESLE肾脏受累很少停药肾脏受累很少停药后缓解后缓解临床表现临床表现:发热、乏力、蝶形红斑、:发热、乏力、蝶形红斑、光过敏、关节炎、心肌炎、胸膜炎、光过敏、关节炎、心肌炎、胸膜炎、肾炎、肾病综合征、认知异常、贫血、肾炎、肾病综合征、认知异常、贫血、血小板减少、恶心、呕吐、甲亢、干血小板减少、恶心、呕吐、甲亢、干燥综合征等燥综合征等8.SLESLE-临床表现临床表现9.SLESLE-诊断标准诊断标准颧部红斑颧部红斑盘状红斑盘状红斑光过敏现象光过敏现象口腔溃疡(
4、一般为无痛性)口腔溃疡(一般为无痛性)关节炎(累及关节炎(累及2 2个或以上外周关节,无侵蚀性改变)个或以上外周关节,无侵蚀性改变)浆膜炎(胸膜炎或心包炎)浆膜炎(胸膜炎或心包炎)肾病(持续性蛋白尿:肾病(持续性蛋白尿:2424小时尿蛋白小时尿蛋白0.5g0.5g或尿蛋白或尿蛋白+,或细胞管型),或细胞管型)神经系统症状(癫痫或精神异常)神经系统症状(癫痫或精神异常)血液系统异常(溶血性贫血,白细胞减少,血小板减少)血液系统异常(溶血性贫血,白细胞减少,血小板减少)免疫指标异常(抗免疫指标异常(抗ds-DNAds-DNA或或SmSm或梅毒血清试验假阳性或或梅毒血清试验假阳性或ACLACL或或L
5、ALA)抗核抗体(抗核抗体(ANAANA)(除外由药物引起)(除外由药物引起)(美国风湿病协会美国风湿病协会1997修订标准)修订标准)11条符合条符合4条即可诊断,但有些患者可能不能达到标准条即可诊断,但有些患者可能不能达到标准10.对母体的影响对母体的影响SLESLE不影响女性的受孕能力!不影响女性的受孕能力!但是但是SLESLE对妊娠有影响!对妊娠有影响!11.SLESLE对妊娠的影响对妊娠的影响母体母体 7%7%严重的妊娠患病率,严重的妊娠患病率,5%5%的孕妇生命威胁的孕妇生命威胁 主要原因:肾功能受损、心肌炎或浆膜炎等主要原因:肾功能受损、心肌炎或浆膜炎等 孕妇妊高征发生率增高及病
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