修改后直肠癌放射治疗及护理+(1).ppt
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1、 直直肠癌放射治癌放射治疗及及护理理放放疗科科 王喆王喆 1.直直肠癌概述癌概述 直直肠癌癌:指直指直肠齿状状线以上至直以上至直肠和乙状和乙状结肠交界部的交界部的肿块。2.病因病因 饮饮食因素高脂食因素高脂食因素高脂食因素高脂直直肠肠癌慢性炎症刺癌慢性炎症刺息肉息肉直直肠肠慢性炎症刺激慢性炎症刺激遗传遗传因素因素因素因素3.直直肠癌主要癌主要临床表床表现最常最常最常最常见见,尤其是左尤其是左尤其是左尤其是左侧侧大大大大肠肠3欧美欧美欧美欧美较较常常常常见见2。45以以以以乙状乙状乙状乙状结肠结肠、盲盲盲盲肠肠及脾及脾及脾及脾弯曲弯曲弯曲弯曲最多最多最多最多6以以以以乙状乙状乙状乙状结肠结肠最常
2、最常最常最常发发生生生生,盲盲盲盲肠涨肠涨破破破破最多最多最多最多(此此此此处肠处肠壁最薄壁最薄壁最薄壁最薄)便血便血便血便血排便排便排便排便习惯习惯改改改改变变1腹痛腹痛腹痛腹痛腹部腹部腹部腹部肿块肿块 以右以右以右以右侧侧大大大大肠肠癌癌癌癌居多居多居多居多阻塞阻塞阻塞阻塞穿孔穿孔穿孔穿孔 排便排便排便排便频频率改率改率改率改变变,粪粪便管径便管径便管径便管径变细变细,里急里急里急里急后重及排便后重及排便后重及排便后重及排便时时肛肛肛肛门门疼痛等疼痛等疼痛等疼痛等4.直直肠癌大体分型癌大体分型肿块型型溃疡型型浸浸润型型(也称菜花型)(也称菜花型)向向肠腔内腔内长预 后相后相对较好好多多见向
3、向肠壁深壁深层生生长并向周并向周围浸浸润,易,易发生出血、生出血、感染或穿孔感染或穿孔转移移较 早早癌癌肿沿沿肠壁周壁周圈浸圈浸润,使,使肠腔狭窄,腔狭窄,预后后较差差5.直直肠癌癌组织分型分型1、管状腺癌、管状腺癌3、粘液腺癌、粘液腺癌5、未分化癌、未分化癌2、乳、乳头状腺癌状腺癌4、印戒、印戒细胞癌胞癌6、腺、腺鳞癌癌6.直直肠癌癌扩散与散与转移移直接侵直接侵润淋巴淋巴转移移血行血行转移移种植种植转移移7.直直肠癌癌辅助助检查大便大便隐血血实验:有利于早期有利于早期诊断。断。直直肠镜检:是是诊断直断直肠癌的最有效,可靠方法。癌的最有效,可靠方法。钡灌灌肠CTCTMRIMRICEA CA19
4、9CEA CA199直直肠指指检:是:是诊断直断直肠癌的主要方法癌的主要方法.8.直直肠癌治癌治疗方式方式中中药治治疗生物治生物治疗原原则:手:手术治治疗、放、放疗、化、化疗9.直直肠癌放癌放疗术前放前放疗 降低降低肿瘤分期瘤分期提高保肛率提高保肛率术后放后放疗降低降低术后局部复后局部复发率率降低降低术后局部复后局部复发率率姑息性治姑息性治疗10.直直肠癌放癌放疗的目的的目的提高局部控制提高局部控制减少局部复减少局部复发提高生存率提高生存率杀死肉眼或死肉眼或镜下残留下残留的原的原发肿瘤瘤杀死肉眼或死肉眼或镜下残留下残留转移淋巴移淋巴结11.直直肠癌放癌放疗的并的并发症症恶心、呕吐等心、呕吐等胃
5、胃肠道症状道症状放射性小放射性小肠炎出血、穿炎出血、穿孔、坏死、孔、坏死、梗阻梗阻放射性放射性膀胱炎膀胱炎放射性皮放射性皮炎炎骨髓抑制骨髓抑制12.直直肠癌的早期放射癌的早期放射损伤(1)进低低纤维饮食食(2)直)直肠炎合炎合剂灌灌肠1-2次次/天,天,主要主要药物有康复新、物有康复新、庆大霉素、大霉素、地塞米松和生理地塞米松和生理盐水水(1)美肤康外用)美肤康外用(2)保持皮肤干燥)保持皮肤干燥(3)穿)穿宽松、柔松、柔软的内衣的内衣裤(4)减小局部皮肤的摩擦)减小局部皮肤的摩擦1.局部皮肤放射性局部皮肤放射性损伤2.放射性直放射性直肠炎的炎的预防和防和处理理13.直直肠癌的晚期放射癌的晚期
6、放射损 晚期放射性晚期放射性损伤主要有放射性主要有放射性膀胱炎、小膀胱炎、小肠炎小炎小肠出血、出血、溃疡及及小小肠梗阻。梗阻。14.直直肠癌放射治癌放射治疗护理理向病人向病人讲解有关疾病解有关疾病 的知的知识告知病人放告知病人放疗的副反的副反应和注意事和注意事项嘱病人家属多陪伴并嘱病人家属多陪伴并给予心理支持予心理支持一一、心心理理护理理15.文本内容 由于由于肿瘤增加机体瘤增加机体营养物养物质的消耗,加之放的消耗,加之放疗也可引起一系列反也可引起一系列反应,故容易造成病人,故容易造成病人营养障养障碍,而且碍,而且对于于结肠造瘘者,造瘘者,还应考考虑其消化吸收其消化吸收及大便及大便问题。放。放
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