猩红热课件ppt课件.ppt
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1、猩红热的观察和护理 徐敏亚徐敏亚 概述猩红热由猩红热由A组组型溶血性链球菌引起的急性呼吸道型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病传染病临床表现为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹、临床表现为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹、疹后脱屑疹后脱屑少数患者可以出现风湿病,肾小球肾炎和关节炎等少数患者可以出现风湿病,肾小球肾炎和关节炎等变态性疾病变态性疾病流行病学传染源:病人和带菌者传染源传染源:病人和带菌者传染源 急性期患者及急性期患者及健康带菌者是主要传染源。自发病前健康带菌者是主要传染源。自发病前24小时至小时至疾病高峰期传染性最强,患者的口咽部、鼻腔疾病高峰期传染性最强,患者的口咽部、鼻腔和唾液
2、中含有大量细菌,至恢复期和唾液中含有大量细菌,至恢复期13周内仍周内仍有传染性。有传染性。传播途径传播途径:主要通过鼻咽分泌物飞沫传播或直主要通过鼻咽分泌物飞沫传播或直接密切接触传播,也可通过污染玩具、生活用接密切接触传播,也可通过污染玩具、生活用品和食物等经口传播,还可通过皮肤创伤或产品和食物等经口传播,还可通过皮肤创伤或产道入侵道入侵.好发年龄:好发年龄:5-15岁,冬春季多见岁,冬春季多见临床表现1.潜伏期:接触史,潜伏期潜伏期:接触史,潜伏期 17 天,平均为天,平均为 3 天。天。2.前驱期:从发热到出疹前,一般不超过前驱期:从发热到出疹前,一般不超过24小时。小时。发热发热,多伴头
3、痛、恶心呕吐、食欲减退,多伴头痛、恶心呕吐、食欲减退咽峡炎:咽痛,吞咽时加剧,明显充血、咽峡炎:咽痛,吞咽时加剧,明显充血、水肿,扁桃腺充血肿胀,有黄白色脓性渗出水肿,扁桃腺充血肿胀,有黄白色脓性渗出物,易拭去。软腭可见点状或出血性黏膜疹。物,易拭去。软腭可见点状或出血性黏膜疹。颌下及颈淋巴结肿大、压痛。颌下及颈淋巴结肿大、压痛。白杨梅舌(舌乳头突出于白苔之上,起初白杨梅舌(舌乳头突出于白苔之上,起初为白杨梅舌)为白杨梅舌)皮肤潮红,皮疹隐隐;皮肤潮红,皮疹隐隐;粘膜内疹粘膜内疹 临床表现3 出疹期出疹期:起病起病 12 24 小时出疹小时出疹 皮疹特点:皮疹最皮疹特点:皮疹最先见于颈部、腋下
4、、腹股沟等,先见于颈部、腋下、腹股沟等,24 小时布满全身。颜色小时布满全身。颜色鲜红,成均匀细小的点状皮疹,鸡皮样,一般压之可消退,鲜红,成均匀细小的点状皮疹,鸡皮样,一般压之可消退,但去压后又出现。但去压后又出现。环口苍白圈:面部潮红,但口鼻周围环口苍白圈:面部潮红,但口鼻周围皮肤发白。皮肤发白。皮肤皱褶处呈线性疹:皮肤皱褶处如腋窝、皮肤皱褶处呈线性疹:皮肤皱褶处如腋窝、肘窝、腹股沟等处皮疹密集并伴有出血点,故形成线性疹。肘窝、腹股沟等处皮疹密集并伴有出血点,故形成线性疹。也称帕氏线。也称帕氏线。4.恢复期:可有脱皮(与皮疹呈正相关,皮疹严重者,可恢复期:可有脱皮(与皮疹呈正相关,皮疹严重
5、者,可成片状脱皮),但无色素斑痕。成片状脱皮),但无色素斑痕。临床表现 皮疹:出疹时间:出疹时间:发热第2天开始发疹出疹顺序:出疹顺序:耳后、颈、上胸部 24小时内蔓及全身典型皮疹:典型皮疹:弥漫性充血的皮肤上出现分布均匀的针尖大小的丘疹粟粒疹:粟粒疹:带有白色脓头,不易破溃线状疹(线状疹(Pastia线)线):皮肤皱褶处皮疹密集或摩擦出血出血性皮疹:出血性皮疹:严重病例口周苍白圈:口周苍白圈:颜面部充血,无皮疹,口周充血不明显临床表现皮疹:皮疹:48小时达高峰小时达高峰退疹顺序:依出疹顺序消退退疹顺序:依出疹顺序消退退疹时间:退疹时间:2-3天内退尽,重者可持续天内退尽,重者可持续1周周疹退
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