儿童青少年常见心理行为障碍识别和处理ppt课件.ppt
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1、儿童青少年常见心理行为障碍识儿童青少年常见心理行为障碍识别和处理别和处理儿童青少年期儿童青少年期 精神障碍概述及分类精神障碍概述及分类流行学流行学 儿童青少年精神卫生是总的健康的一部分儿童青少年精神卫生是总的健康的一部分 荷兰荷兰 患病率患病率 26%加拿大加拿大 18.1%在青少年中自杀成为第三大死因在青少年中自杀成为第三大死因 (WHO,2000)抑郁症常在青少年期起病,可以预测成人抑郁症常在青少年期起病,可以预测成人 期的社会适应不良和自杀风险期的社会适应不良和自杀风险 (Weissman,1999)流行学流行学国内国内 全国全国22城市协作组:行为问题城市协作组:行为问题 12.97%
2、北京城区学校行为问题检出率北京城区学校行为问题检出率 8.34 湖南省城乡儿童精神卫生问题患病率湖南省城乡儿童精神卫生问题患病率 14.89(据此推算,全国约(据此推算,全国约4677,0000 儿童需要帮助儿童需要帮助 )中国精神障碍分类及诊断标准中国精神障碍分类及诊断标准(CCMD-3)有关儿童分类)有关儿童分类 7 精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍 8 童年和少年期多动障碍、品行障碍、情绪障碍童年和少年期多动障碍、品行障碍、情绪障碍 精精 神神 发发 育育 迟迟 滞滞(Mental Retardation)(Mental Retardation
3、)定义定义精神发育迟滞(精神发育迟滞(mental retardation,MR)是一组由生物和社会因素所致的,临床特征是一组由生物和社会因素所致的,临床特征为为智力发育低下和社会适应困难智力发育低下和社会适应困难,可同时伴,可同时伴有其他精神障碍或躯体疾病有其他精神障碍或躯体疾病 流行学流行学国际文献资料报道大多在国际文献资料报道大多在1-10之间之间 世界卫生组织(世界卫生组织(WHO):严重的精神发育严重的精神发育迟滞迟滞4,轻度高达轻度高达30湖南省湖南省1990年全省抽样年全省抽样4-16岁儿童患病岁儿童患病率为率为22.2(包括中度和重度)(包括中度和重度)精神发育迟滞是导致人类残
4、疾的主要原因,精神发育迟滞是导致人类残疾的主要原因,也是社会严重问题也是社会严重问题 病因学研究病因学研究 生物学因素生物学因素 遗传因素遗传因素染色体畸变:染色体畸变:Down综合征、脆性综合征、脆性 X 综合征综合征 单基因遗传病单基因遗传病:苯丙酮尿症苯丙酮尿症 半乳糖血症半乳糖血症 多基因遗传疾病:肢体畸形、小头畸形、脑积水、多基因遗传疾病:肢体畸形、小头畸形、脑积水、神经营养缺陷神经营养缺陷病因学病因学孕期不良因素孕期不良因素感染:风疹、巨细胞、弓形体感染:风疹、巨细胞、弓形体 中毒:抗癌药、镇痛解热剂、抗癫痫药、中毒:抗癌药、镇痛解热剂、抗癫痫药、磺胺药、抗精神病药、类固醇、抗菌素
5、等磺胺药、抗精神病药、类固醇、抗菌素等 孕妇酒精中毒、吸毒、吸烟孕妇酒精中毒、吸毒、吸烟 铅中毒或其他急性和慢性中毒铅中毒或其他急性和慢性中毒 营养不良:营养不良、缺碘营养不良:营养不良、缺碘-先天性甲状先天性甲状腺功能减低腺功能减低 物理和化学因素:电离辐射、强烈噪声、物理和化学因素:电离辐射、强烈噪声、震动、射频辐射等震动、射频辐射等 病因学病因学产时损害产时损害窒息、产伤、颅内出血、感染窒息、产伤、颅内出血、感染 早产儿或极低体重儿早产儿或极低体重儿 核黄疸核黄疸 病因学病因学社会心理因素社会心理因素在婴幼儿发育阶段在婴幼儿发育阶段 严重社会隔离、缺乏社会交往严重社会隔离、缺乏社会交往
6、缺乏良好环境刺激缺乏良好环境刺激 丧失学习机会丧失学习机会 贫困贫困原因不明原因不明临床特征临床特征精神发育迟滞的临床表现与精神发育迟滞的临床表现与智力缺陷的程度智力缺陷的程度密密切相关切相关 智商(智商(IQ)是指个体通过某种智力量表所测得)是指个体通过某种智力量表所测得的智龄与实际年龄之比的智龄与实际年龄之比 临床将精神发育迟滞分为临床将精神发育迟滞分为4个等级:个等级:轻度(智商为轻度(智商为50-69)中度(智商为中度(智商为35-49)重度(智商为重度(智商为20-34)极重度(智商为极重度(智商为20以下)以下)等等级级躯体、躯体、NS 运动运动言语、学习言语、学习生活、劳动生活、
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