药店营业员培训课程心脑血管及胃肠课件PPT课件.ppt
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1、(第一部分第一部分)高高 血血 压(一)高血(一)高血压的定的定义 1.血血 压:是血管内的血液:是血管内的血液对于于单位面位面积血管的血管的侧压力。分力。分为收收缩压和舒和舒张压。2.高血高血压:是体循:是体循环动脉脉压增高增高为主要表主要表现的的临床床综合症是最常合症是最常见的心血管疾病。的心血管疾病。3成人正常血成人正常血压值:收:收缩压(SBP)90601.71.7mmol/L mmol/L 五、高血脂的五、高血脂的药物治物治疗 首先首先应采用采用饮食食疗法并法并长期期坚持;持;其次消除其次消除恶化因素;化因素;最后考最后考虑药物物疗法。法。15.1 1、羟甲戊二酸甲戊二酸辅酶A A还
2、原原酶抑制抑制剂(他汀(他汀类),),高胆固醇首高胆固醇首选药。辛伐他汀辛伐他汀 (京必舒新京必舒新、舒降之舒降之)普伐他汀普伐他汀 (普拉固普拉固)洛伐他汀洛伐他汀氟伐他汀氟伐他汀 (来适可来适可)阿托伐他汀阿托伐他汀钙(立普妥立普妥、阿阿乐)不良反不良反应:腹泻、腹:腹泻、腹胀、肌痛、肌炎、横、肌痛、肌炎、横纹肌溶解。肌溶解。16.2 2、贝特特类:主要降甘油三:主要降甘油三酯 非非诺贝特(力平之)特(力平之)吉非吉非贝齐不良反不良反应:腹部不适、腹泻、乏力、失眠:腹部不适、腹泻、乏力、失眠33、烟酸、烟酸类(主要降甘油三(主要降甘油三酯)烟酸肌醇烟酸肌醇酯不良反不良反应:皮肤潮:皮肤潮红
3、、瘙痒、血尿酸增高、低血、瘙痒、血尿酸增高、低血压 4 4、中中药 血脂康、血滞通胶囊、脂必妥血脂康、血滞通胶囊、脂必妥 脂脉康脂脉康17.五、血脂五、血脂调节药的合理的合理应用用1 1、定期、定期检查血脂或安全指血脂或安全指标,如肝功能、,如肝功能、血血钙等。等。2 2、提倡提倡联合用合用药,对明明显增高的脂血症和家族型增高的脂血症和家族型杂合型合型高者高者单一用一用药疗效不理想者,提倡效不理想者,提倡2-32-3种不同的种不同的药并用。并用。3 3、应用他汀用他汀类制制剂初始宜小初始宜小剂量起,并将肌病的危量起,并将肌病的危险告知告知患者,嗜酒者患者,嗜酒者应避免避免应用或用或仅小小剂量量
4、应用。用。4 4、提倡夜、提倡夜间服服药。六、日常保健六、日常保健1 1、饮食上可以适用山楂、木耳、醋食上可以适用山楂、木耳、醋辅助降血脂。助降血脂。2 2、可以、可以联合使用深海合使用深海鱼油和磷脂,二者在一起叫血管的清油和磷脂,二者在一起叫血管的清道夫,可以清除血管内垃圾,道夫,可以清除血管内垃圾,辅助降血脂。助降血脂。18.(第三部分)抗心律失常(第三部分)抗心律失常药 一、快速型心律失常用一、快速型心律失常用药的分的分类 1 1、钠通道阻滞通道阻滞剂:美西律美西律(慢心率)(慢心率)禁禁 忌:心源性休克和忌:心源性休克和或或度房室度房室传导阻滞,病阻滞,病窦综合合症。症。不良反不良反应
5、:恶心、呕吐、震心、呕吐、震颤、共、共济失失调等。等。用用 法:口服首次法:口服首次4-64-6片,一般片,一般2-42-4片片/次,一日次,一日2-32-3次。次。适适应症:慢性室性心律失常,如室性早搏、室性心症:慢性室性心律失常,如室性早搏、室性心动过 速。速。普普罗帕帕酮(心律平)(心律平)不良反不良反应:口干、舌唇麻木、:口干、舌唇麻木、头痛、痛、头晕。用法:用法:2-42-4片片/次,次,3-43-4次次/日。日。适适应症:用于症:用于阵发性室性心性室性心动过速及室上性心速及室上性心动过速。速。19.THANK YOUSUCCESS2024/3/15周五20.禁禁 忌:忌:严重房室重
6、房室传导阻滞、双束支阻滞、双束支传导阻滞、阻滞、严重心力衰重心力衰竭。竭。2、受体阻断受体阻断药:普普萘洛洛尔 (心得安)(心得安)适适应症:症:作作为二二级预防,降低心肌梗死死亡率。防,降低心肌梗死死亡率。高血高血压 劳力型心力型心绞痛痛 控制室上性快速心律失常、室性控制室上性快速心律失常、室性心律失常。心律失常。甲状腺机能亢甲状腺机能亢进症的心率症的心率过快。快。用用 法:法:1 1片片/次,次,3-43-4次次/日。日。不良反不良反应:眩:眩晕、精神抑郁、反、精神抑郁、反应迟钝、出血、支气、出血、支气管管痉挛等。等。禁禁 忌:忌:支气管哮喘、心源性休克、心房支气管哮喘、心源性休克、心房传
7、导阻滞、阻滞、严重或急性心力衰竭、重或急性心力衰竭、窦性心性心动过缓。21.3 3、延、延长动作作电位位时程程药:胺碘胺碘酮(乙胺碘(乙胺碘呋酮)适适应症:适用于危及生命的症:适用于危及生命的阵发性室性心性室性心动过速及室速及室颤的的预防,也可用于其他防,也可用于其他药物无效的物无效的阵发性室上性心性室上性心动过速,速,阵发性心房扑性心房扑动,还可用于治可用于治疗房性室性早搏。房性室性早搏。用用 法:法:1 1片片/次,次,2-32-3次次/日日 不良反不良反应:房室:房室传导阻滞、阻滞、恶心、便秘、心心、便秘、心动过缓等。等。禁禁 忌:忌:严重重窦房房结功能异常者禁用、心功能异常者禁用、心动
8、过缓引起引起昏厥者禁用。昏厥者禁用。4 4、钙类通道阻滞通道阻滞药 二二氢吡吡啶类:硝苯地平、尼莫地平:硝苯地平、尼莫地平 非二非二氢吡吡啶类:22.维拉帕米(异搏定拉帕米(异搏定):):适适应症:症:心心绞痛,痛,变异型心异型心绞痛、不痛、不稳定型心定型心绞痛。痛。心律失常,与地高辛合用控制慢心律失常,与地高辛合用控制慢性心房性心房颤动。原原发性高血性高血压。用用 法法:2-3:2-3片片/次,次,3 3次次/日。日。不良反不良反应:导致与心致与心脏传导和心率有关的不良反和心率有关的不良反应,出出现低血低血压等。等。禁禁 忌:忌:心源性休克、急性心梗、心心源性休克、急性心梗、心动过缓、进行性
9、行性肌肌营 养不良、与葡萄柚汁同服。养不良、与葡萄柚汁同服。地地尔硫卓(合心爽):硫卓(合心爽):适适应症:心症:心绞痛、痛、轻中度高血中度高血压。用用 法法:1-2:1-2片片/次,次,3-43-4次次/日,餐前或睡前服日,餐前或睡前服药。不良反不良反应:浮:浮肿、头痛、痛、恶心、眩心、眩晕、皮疹、乏力。、皮疹、乏力。禁禁 忌:忌:窦房房结综合症、收合症、收缩压低于低于9090mmHgmmHg、心率心率低于低于5050次次/分分 23.5 5、中、中药:稳心心颗粒粒 心律宁心律宁 参松养心胶囊参松养心胶囊二、慢性心律失常用二、慢性心律失常用药 1 1、心宝丸、心宝丸 2 2、宁心宝、宁心宝三
10、、抗心律失常三、抗心律失常药物合理物合理应用用 1 1、窦性心性心动过速:速:受体阻断受体阻断药或或维拉帕米拉帕米 2 2、房性早搏:一般不需要、房性早搏:一般不需要药物治物治疗,若,若频繁繁发生可用生可用 受受体阻断体阻断药、维拉帕米或美西律。拉帕米或美西律。3 3、心房扑、心房扑动、心房、心房颤动:胺碘:胺碘酮。4 4、阵发性室上性心性室上性心动过速:急性速:急性发作作时宜宜选用用强心心甙。5 5、室性早搏:首、室性早搏:首选美西律或胺碘美西律或胺碘酮。24.(第四部分)心(第四部分)心绞痛痛 一、心一、心绞痛:是冠状痛:是冠状动脉供血不足、心肌急脉供血不足、心肌急剧的、的、暂时的的缺血缺
11、氧所引起的缺血缺氧所引起的临床床综合征。合征。冠心病:全称冠状冠心病:全称冠状动脉粥脉粥样硬化性心硬化性心脏病,指病,指冠状冠状动脉硬化使血管阻塞脉硬化使血管阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病,它和冠状病,它和冠状动脉功能性改脉功能性改变一起。一起。二、分型:二、分型:隐匿型冠心病、心匿型冠心病、心绞痛型冠心病、心肌梗塞痛型冠心病、心肌梗塞型冠心病、心力衰竭和心率失常型冠病、猝死型冠心病型冠心病、心力衰竭和心率失常型冠病、猝死型冠心病三、病因:三、病因:1 1、生物因素,生物因素,遗传因素因素 2 2、社会、心理因素:不良社会、心理因素:不良饮食食习惯 3 3、不健
12、康行、不健康行为方式:吸烟、酗酒、方式:吸烟、酗酒、工作工作劳累等累等25.四、四、临床表床表现:发作性胸痛,位于心前区,手掌大小面作性胸痛,位于心前区,手掌大小面积,有,有时横横贯前胸,放射至左肩、左臂内前胸,放射至左肩、左臂内侧达无名指,或至达无名指,或至颈、咽或下、咽或下颌部,胸痛常部,胸痛常为压迫、迫、发闷或或紧缩型,但不尖型,但不尖锐;常于常于劳累或激累或激动时发生,疼痛出生,疼痛出现时常逐步加重,在常逐步加重,在3535分分内逐内逐渐消失。消失。五、五、药物治物治疗:1 1、硝酸甘油硝酸甘油 2 2、硝酸异山梨、硝酸异山梨酯片(消心痛)片(消心痛)3 3、单硝酸异山梨硝酸异山梨酯片
13、(欣康)片(欣康)4 4、美托洛、美托洛尔 普普萘洛洛尔5 5、钙通道阻滞通道阻滞剂6 6、中、中药:疼痛期以:疼痛期以“通通”为主,活血、化痰、理气等;主,活血、化痰、理气等;缓解期治解期治“本本”为主,主,补阳、阳、补气血、气血、调理理脏腑。腑。速效救心丸、复方丹参滴丸速效救心丸、复方丹参滴丸 心可宁胶囊、心可宁胶囊、丹参舒心胶囊丹参舒心胶囊 银杏叶片、杏叶片、诺迪康胶囊迪康胶囊 冠心丹参滴丸冠心丹参滴丸26.(第五部分)消化性(第五部分)消化性溃疡一、概述一、概述 消化性消化性溃疡病:包括胃病:包括胃溃疡和十二指和十二指肠溃疡二二 病因病因 1 1、幽、幽门螺杆菌感染(螺杆菌感染(杀菌菌
14、药物:阿莫西林、克拉霉素)物:阿莫西林、克拉霉素)2 2、胃蛋白胃蛋白酶和胃酸的侵和胃酸的侵蚀 3 3、遗传因素因素 4 4、地理、地理环境境 5 5、精神、精神压力因素力因素 6 6、饮食食 吸烟吸烟 7 7、药物及化学品的刺激物及化学品的刺激27.三三 临床表床表现 :1 1、慢性病程,反复、慢性病程,反复发作,作,缓解期与解期与发作交替,作交替,发作作时疼痛有疼痛有规律,上腹可律,上腹可为隐痛、痛、钝痛、痛、饥饿样痛、痛、胀痛或痛或烧灼灼样痛,胃痛,胃溃疡多多为剑突下正中或偏左,十二突下正中或偏左,十二指指肠溃疡则为上腹部正中偏右。疼痛多在精神上腹部正中偏右。疼痛多在精神紧张、饮食不当,
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