重症超声基础与CCUE方案PPT课件.pptx
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1、重症超声基重症超声基础础与与CCUECCUE方案方案甘甘肃肃中医中医药药大学附属医院重症医学科大学附属医院重症医学科王王铮铮重症超声重症超声n n重症超声是在重症医学理重症超声是在重症医学理论论指指导导下,运用超声下,运用超声技技术针对术针对重症患者,重症患者,问题导问题导向的多目向的多目标标整合的整合的动动态评态评估估过过程,是确定重症治程,是确定重症治疗疗,尤其是血流,尤其是血流动动力力学治学治疗疗方向及指方向及指导导精精细调细调整的重要手段。整的重要手段。重症超声基础重症超声的CCUE方案重症超声的局限性重症超声基重症超声基重症超声基重症超声基础础超声基础重症心脏超声基础重症肺部超声基础
2、超声基超声基础础n n超声成像原理:n n当声波穿当声波穿过过不同的不同的组织组织器官器官时时,其回声,其回声产产生相生相应应的的变变化,从而可提取各种化,从而可提取各种诊诊断信息断信息。n n超声诊断种类n nB B超:是将超:是将回声信号以光点的形式回声信号以光点的形式显显示成二示成二维图维图像像n nMM型:是型:是显显示体内属示体内属层组织对层组织对体表的距离随体表的距离随时间变时间变化化的曲的曲线线n n彩色多普勒:利用彩色多普勒:利用血液中运血液中运动动的的红细红细胞胞对对声波的散射,声波的散射,产产生多生多显显勒效勒效应应,在二,在二维图维图像上像上显显示彩色血流影像。示彩色血流
3、影像。通常通常设设定流向探定流向探头头的血流的血流为红为红色,背离探色,背离探头头的血流的血流为为蓝蓝色。色。超声探超声探头头探探头的的标准准动作作n n滑、摇、倾、转n n左右是摇,前后是倾n n一次一个动作n n动作宜小不宜大重症心重症心脏脏超声基超声基础础胸骨旁胸骨旁长轴切面切面临床意义观察及测量左、右心室及左心房大小及形态观察有无心包积液观察有无KISS征观察二尖瓣及主动脉瓣瓣膜状况及运动胸骨旁短胸骨旁短轴切面切面 观观察左室收察左室收缩缩运运动动 观观察右室大小及室察右室大小及室间间隔运隔运动动,判断有无明,判断有无明显显右室右室扩扩大(大(D D字征)字征)乳乳头头肌平面是肌平面是
4、观观察左室收察左室收缩缩运运动协调动协调性的最佳平面性的最佳平面 观观察有无室壁察有无室壁节节段运段运动动障障碍,判断有无心梗碍,判断有无心梗发发生生 心尖四腔心切面心尖四腔心切面 观观察左右心室、心房的形察左右心室、心房的形态态、大小是、大小是否有右心增大、心尖球形改否有右心增大、心尖球形改变变 测测量心肌收量心肌收缩缩力力评评估指估指标标(EFEF、MAPSEMAPSE)测测量二、三尖瓣血流量二、三尖瓣血流频谱频谱E E、A A峰,峰,估估测测PAWPPAWP 观观察室察室间间隔运隔运动动及左室后及左室后间间壁及壁及侧侧壁壁的的节节段运段运动动 心尖五腔心(心尖五腔心(VTIVTI、SVS
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