老年常见眼病基层医疗现状及发展前景ppt课件.pptx
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1、老年常见眼病基层医疗现状老年常见眼病基层医疗现状及发展前景及发展前景延庆区医院(北医三院延庆医院)延庆区医院(北医三院延庆医院)延庆区医院(北医三院延庆医院)延庆区医院(北医三院延庆医院)眼科眼科眼科眼科 杨海燕杨海燕杨海燕杨海燕2老年常见眼病干眼症老花眼白内障青光眼老年黄斑变性翼状胬肉糖尿病性视网膜病变32017年门诊就诊量:约门诊就诊量:约5400054000余人次余人次6060岁以上老年人约占岁以上老年人约占60%60%约约3240032400人次人次门诊老年常见病门诊老年常见病约占老年病人约占老年病人(%)约(人次)约(人次)干眼症(自诉)大于80%25920老花眼(自诉)1-2%40
2、0-500白内障(视力下降)大于80%25920青光眼(有症状或可疑性)大于1%350老年性黄斑病变小于1%300糖尿病性视网膜病变大于2%650翼状胬肉大于1%3204疾病疾病入院病人数入院病人数老年人占(老年人占(%)约(人次)约(人次)白内障550 90%495 (ECCE+IOL 80人)100%80 (PHACO+IOL 470人)88%415青光眼3096%28翼状胬肉7092%65眼底病2755%15眼科入院量:眼科入院量:700700余人次余人次6060岁以上老年人约占岁以上老年人约占85%85%约约600600人次人次2017年5一、干眼症干眼症干眼症是指任何原因造成的泪液质
3、或量异常或动力学异常,导致泪膜稳定性下降,并伴有眼部不适和(或)眼表组织病变特征的多种疾病的总称。又称角又称角结膜干燥症结膜干燥症。6临床临床分类:分类:泪液生成不足型泪液生成不足型蒸发过强型蒸发过强型分类病因分类:病因分类:水样液缺乏性干眼症水样液缺乏性干眼症黏蛋白缺乏性干眼症黏蛋白缺乏性干眼症脂质缺乏性干眼症脂质缺乏性干眼症泪液流体动力学异常所致干眼症泪液流体动力学异常所致干眼症7老年人主要病因8检查方法泪液基础分泌、泪泪液基础分泌、泪膜稳定性、角膜点膜稳定性、角膜点状染色、泪液渗透状染色、泪液渗透压、乳铁蛋白检测压、乳铁蛋白检测等等正常正常10-15mm10-15mm,10mm10mm低
4、分泌,低分泌,5mm5mm为干眼症,为干眼症,5min5min。泪膜破裂时间(泪膜破裂时间(BUTBUT):):10s10s为泪膜不稳定。为泪膜不稳定。9治疗睑板腺功能异常蒸发过强102017干眼症门诊诊疗现状干眼症干眼症占老年患者占老年患者(%)约(人次)约(人次)治疗治疗干眼症状(自诉)80%2592098%,人工泪液(玻璃酸钠、聚乙烯醇)明确诊断约(自诉患者)60%15552病因治疗+人工泪液门诊就诊量:约门诊就诊量:约5400054000余人次余人次6060岁以上老年人约占岁以上老年人约占60%60%约约3240032400人次人次11 二.老花眼(老视)看近处久时疲劳感重看近处细小的
5、东西模糊不影响看远视力12发病机制年龄增加造成晶体调节年龄增加造成晶体调节力下降力下降100%100%的人都会花眼的人都会花眼-近视眼也不例外近视眼也不例外!13配镜是最好治疗手段普通老花镜普通老花镜双光老花镜双光老花镜医学验光三个标准:医学验光三个标准:看得清楚;看得舒看得清楚;看得舒 服;看得持久。服;看得持久。我们眼科现有视光我们眼科现有视光中心中心需要特别提醒老年人,需要特别提醒老年人,对镜片的要求不仅是对镜片的要求不仅是能看见,还要保护我能看见,还要保护我们的眼睛尤其是黄斑。们的眼睛尤其是黄斑。142017老花眼门诊诊疗现状老花眼老花眼占老年患者(占老年患者(%)约(人次)约(人次)
6、大于60岁患者几乎100%32400因病就诊1-2%400-500门诊就诊量:约门诊就诊量:约5400054000余人次余人次6060岁以上老年人约占岁以上老年人约占60%60%约约3240032400人次人次分析原因分析原因:1:1、患者自行买眼镜或者眼镜店配镜、患者自行买眼镜或者眼镜店配镜 2 2、本地老年人文化程度较低,对近距离阅读、本地老年人文化程度较低,对近距离阅读 需求较少。需求较少。15三、白内障三、白内障 白内障白内障是由于晶状体混浊引起视力下降的一类常见的眼部疾病。白内障虽然可以致盲,但是通过手术治疗是可以复明的。16核性分类及临床表现1、视物模糊 2、视物重影3、眼前有影子
7、 4、光线越强视力越差5、有近视度数的变化囊下型172017白内障诊疗现状门诊就诊量:约门诊就诊量:约5400054000余人次余人次6060岁以上老年人约占岁以上老年人约占60%60%约约3240032400人次人次白内障白内障占老年患者占老年患者(%)约(人次)约(人次)视力低于视力低于0.30.3(人次)(人次)治疗治疗门诊诊断白内障80%25920约2000早期保守;未成熟期、成熟期、后囊下型、核性部分保守、部分选择手术手术(手术(550550例)例)90%90%(入院)(入院)495495占白内障手术需求的(占白内障手术需求的(24.5%24.5%)ECCE+IOL 80例100%8
8、0成熟期(残联扶贫患者)PHACO+IOL 470例88%415三院专家18四、青光眼是一组以特征性是一组以特征性视神经萎缩视神经萎缩和和视野缺损视野缺损为共同特征为共同特征的的疾病,疾病,病理性眼压增高病理性眼压增高为其主要危险因素。为其主要危险因素。同时原发性青光眼还是眼科最重要的同时原发性青光眼还是眼科最重要的心身疾病心身疾病。眼压:眼球内容物作用于眼球内壁的压力。眼压:眼球内容物作用于眼球内壁的压力。正常范围正常范围1 1 1 11-21mmHg1-21mmHg1-21mmHg1-21mmHg24h24h24h24h内眼压的变化内眼压的变化内眼压的变化内眼压的变化 mmHgmmHgmm
9、HgmmHg双眼的差值双眼的差值双眼的差值双眼的差值 mmHgmmHgmmHgmmHg19老年人常见青光眼种类:老年人常见青光眼种类:闭角型青光眼 原发性原发性:开角型角型青光眼 继发性青光眼继发性青光眼:晶状体膨胀期;晶状体不全脱位;新生血管性青光眼等。20治疗原则降低眼压(保护视神经)降低眼压(保护视神经)药物治疗药物治疗手术治疗手术治疗 1.1.解除瞳孔阻滞解除瞳孔阻滞-周边虹膜切除术周边虹膜切除术(激光或手术)激光或手术)2.2.滤过性手术滤过性手术-小梁切除术小梁切除术 3.3.解除小梁网阻塞解除小梁网阻塞-房角切开术或小梁切开术房角切开术或小梁切开术 4.4.减少房水生成减少房水生
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