晕针反应教学查房.ppt
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1、晕针反应 教学查房急诊科急诊科.查房目的查房内容基本概念基本概念临床表现临床表现原因分析原因分析急救流程急救流程基本概念 什么是晕针反应?什么是晕针反应?晕针晕针晕针反应为一过性,发生的时间短,24 分钟可以自行恢复,适当处理后可继续用药,不再发生类似情况。病例分析病案分析:患者薛某,男性,病案分析:患者薛某,男性,45岁,于岁,于2017年年6月在我科输液时突然出现晕针现象,患者主月在我科输液时突然出现晕针现象,患者主诉:心慌,头晕、恶心,观察患者面色苍白,诉:心慌,头晕、恶心,观察患者面色苍白,出虚汗,脉搏细弱,协助患者平躺,测血压出虚汗,脉搏细弱,协助患者平躺,测血压为为90/60毫米汞
2、柱,脉搏毫米汞柱,脉搏120次次/分,立即给分,立即给予患者吸氧,并服用热糖水后,患者恢复正予患者吸氧,并服用热糖水后,患者恢复正常常.临床表现n n表现为心慌、表现为心慌、表现为心慌、表现为心慌、目眩、头晕、目眩、头晕、目眩、头晕、目眩、头晕、四肢无力。四肢无力。四肢无力。四肢无力。n n面色苍白、四面色苍白、四面色苍白、四面色苍白、四肢冰冷、一过肢冰冷、一过肢冰冷、一过肢冰冷、一过性意识恍惚、性意识恍惚、性意识恍惚、性意识恍惚、脉搏细弱、血脉搏细弱、血脉搏细弱、血脉搏细弱、血压偏低呈休克压偏低呈休克压偏低呈休克压偏低呈休克状态状态状态状态 中度表现中度表现轻度表现轻度表现在以上中度症在以上
3、中度症状外出现面色状外出现面色口唇发绀,四口唇发绀,四肢抽搐肢抽搐重度表现重度表现晕针的原因分析n n1.1.心理原因心理原因n n在接受注射时,由于情绪过度紧张,恐惧,反射性在接受注射时,由于情绪过度紧张,恐惧,反射性引起迷走神经兴奋,血压下降,脑供血不足而发引起迷走神经兴奋,血压下降,脑供血不足而发生晕针,生晕针,晕针的原因分析2.2.疼痛刺激原因疼痛刺激原因注射时药物对局部刺激产生疼痛,尤其是刺激性注射时药物对局部刺激产生疼痛,尤其是刺激性较强的药物:如青霉素、安痛定、缩宫素、维生较强的药物:如青霉素、安痛定、缩宫素、维生素素B1B1、B12B12等;或反复多次刺激,引起强烈疼痛,等;或
4、反复多次刺激,引起强烈疼痛,全身神经高度紧张。年龄对疼痛敏感性的差异。全身神经高度紧张。年龄对疼痛敏感性的差异。如穿刺未能一针见血,反复多次穿刺,引起患者如穿刺未能一针见血,反复多次穿刺,引起患者如穿刺未能一针见血,反复多次穿刺,引起患者如穿刺未能一针见血,反复多次穿刺,引起患者强烈疼痛,全身神经高度紧张,反射性引起广泛强烈疼痛,全身神经高度紧张,反射性引起广泛强烈疼痛,全身神经高度紧张,反射性引起广泛强烈疼痛,全身神经高度紧张,反射性引起广泛的小血管扩张,血压下降,脑供血不足,发生晕的小血管扩张,血压下降,脑供血不足,发生晕的小血管扩张,血压下降,脑供血不足,发生晕的小血管扩张,血压下降,脑
5、供血不足,发生晕针晕血。针晕血。针晕血。针晕血。晕针的原因分析3.病理原因病理原因平素有植物神经功能紊乱者,特别是有直立性低血压史或神经官能症史者多易发生晕针。晕针的原因分析4.4.体位原因体位原因体位原因体位原因以立位及正坐位发生晕针者多见,但也有卧位晕针以立位及正坐位发生晕针者多见,但也有卧位晕针的。的。端坐位使下肢肌肉及静脉张力低,血液蓄积于下肢端坐位使下肢肌肉及静脉张力低,血液蓄积于下肢端坐位使下肢肌肉及静脉张力低,血液蓄积于下肢端坐位使下肢肌肉及静脉张力低,血液蓄积于下肢而回心血量减少,心输出量减少,收缩压下降,而回心血量减少,心输出量减少,收缩压下降,而回心血量减少,心输出量减少,
6、收缩压下降,而回心血量减少,心输出量减少,收缩压下降,因此影响脑部供血引起脑组织缺氧,使晕针发生因此影响脑部供血引起脑组织缺氧,使晕针发生因此影响脑部供血引起脑组织缺氧,使晕针发生因此影响脑部供血引起脑组织缺氧,使晕针发生率加大。率加大。率加大。率加大。晕针的原因分析 5.5.环境原因环境原因环境原因环境原因环境和气候因素也可促使晕针,如气压低之闷热季环境和气候因素也可促使晕针,如气压低之闷热季节,诊室中空气混浊,声浪喧杂等节,诊室中空气混浊,声浪喧杂等 。晕针的原因分析 6.6.体质因素:空腹和饥饿状态下,劳累疲倦时,患体质因素:空腹和饥饿状态下,劳累疲倦时,患者集体处于应激阶段,通过迷走神
7、经反射,引起者集体处于应激阶段,通过迷走神经反射,引起短暂的血管扩张,外周阻力下降,血压下降,脑短暂的血管扩张,外周阻力下降,血压下降,脑血流量减少,从而发生晕针。血流量减少,从而发生晕针。临床表现晕针发生的时间短,时间晕针发生的时间短,时间晕针发生的时间短,时间晕针发生的时间短,时间2 24 4分钟。分钟。分钟。分钟。1.1.先兆期:先兆期:头部各种不适感,上腹部或全身不适,头部各种不适感,上腹部或全身不适,视力模视力模糊糊,耳鸣,心悸,恶心,面色苍白,出冷汗,打呵欠等。,耳鸣,心悸,恶心,面色苍白,出冷汗,打呵欠等。这一时期十分短暂,有些患者可无先兆期这一时期十分短暂,有些患者可无先兆期
8、。2.2.发作期:发作期:轻者头晕胸闷,恶心欲呕,肢体发软冰凉,摇轻者头晕胸闷,恶心欲呕,肢体发软冰凉,摇晃不稳,或伴瞬间意识丧失。重者突然意识丧失,瞬间晃不稳,或伴瞬间意识丧失。重者突然意识丧失,瞬间昏倒在地,唇甲青紫,大汗淋漓,面色灰白,双眼上翻,昏倒在地,唇甲青紫,大汗淋漓,面色灰白,双眼上翻,二便失禁。血压迅速下降,脉搏细弱二便失禁。血压迅速下降,脉搏细弱 ,每分钟减缓至,每分钟减缓至40 40 5050次,少数可伴惊厥发作。次,少数可伴惊厥发作。临床表现3.3.后期:后期:经及时处理恢复后,患者可有显著疲乏,经及时处理恢复后,患者可有显著疲乏,面色苍白,嗜唾及汗出。轻症则仅有轻度不适
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