第三篇-第三章-心律失常PPT课件.ppt
《第三篇-第三章-心律失常PPT课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《第三篇-第三章-心律失常PPT课件.ppt(84页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、第三篇 循环系统疾病 第三章心律失常心律失常(Arrhythmia)学学时时数:数:4 4学学时时1-1.掌握常见心律失常的病因、临床表现、心电图特征和治疗原则2.熟悉心律失常的分类、心电生理诊断方法和快速性心律失常的药物治疗3.了解心律失常的发病机制和射频消融治疗方法讲授目的和要求2-心脏传导系统由特殊的心肌细胞组成,包括窦房结,结间束与房间束、房室结、希氏束、左、右束支以及末鞘浦肯野纤维网心心脏传导脏传导系系统统3-4-5-心脏的冲动有固定的起源点和特殊的传导系统。所谓心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动顺序的异常,几乎见于所有人。有心脏疾病者更易出现心律失常的定心律
2、失常的定义义6-传导传导系系统统神神经经支配与血供支配与血供n传导系统受交感神经和迷走神经支配n窦房结由窦房结动脉供血,60%来源于右冠状动脉,40%来源于左冠回旋支n房室结动脉80%来于右冠状动脉,20%来源于左冠状动脉7-心律失常心律失常发发生机制生机制n冲动形成异常 1、自律性增高 2、触发活动n冲动传导异常 1、传导阻滞 2、折返(reentry)8-折返机制折返机制(reentry)发生折返的条件:n存在折返环n其中一条通道发生单向传导阻滞n另一条通道传导缓慢,先前阻滞 的通道再次激动9-心律失常的分心律失常的分类类一、冲动的形成异常 (一)窦房结心律失常窦性心动过速、过缓、心律不齐
3、、停搏 (二)异位心律 1.被动性异位心律:逸搏(房性、交界区性、室性);逸搏心律(房性、交界区性、室性)2.主动性异位心律:期前收缩(房性、交界区性、室性);阵发性心动过速(房性、交界区性、室性);心房扑动、颤动;心室扑动、颤动二、冲动传导异常 (一)生理性 干扰及房室分离 (二)病理性 窦房传导阻滞、房内传导阻滞、房室传导阻滞、室内传导阻滞(左、右束支及左前、左后分支传导阻滞)(三)房室间传导途径异常 预激综合征10-n按发生时心率快慢分类 快速心律失常 缓慢性心律失常n按心律失常发生原理分类 冲动形成异常 冲动传导异常11-快速性心律失常快速性心律失常n期前收缩n心动过速n扑动n颤动12
4、-期前收期前收缩缩(premature contraction)n房性期前收缩n交界性期前收缩n室性期前收缩13-心心动过动过速速(tachycardia)n窦性心动过速n房性心动过速n交界性心动过速(AVNRT,AVRT)n室性心动过速14-扑扑动动与与颤动颤动n心房扑动n心房颤动n心室扑动n心室颤动15-缓缓慢性心律失常慢性心律失常n窦性缓慢性心律失常:窦性心动过缓 窦性心律不齐 窦性停搏n传导阻滞:窦房阻滞,房内阻滞,房室传导阻滞及室内传导阻滞n逸搏心律:房性、交界性和室性逸搏心律16-心律失常的原因心律失常的原因n器质性心脏病n电解质紊乱n药物中毒n心脏以外的疾病n自主神经异常17-心
5、律失常的症状心律失常的症状主要取决于:n心率n心律n基础心脏病n心律失常类型18-心律失常的心律失常的诊诊断方法断方法n病史n体格检查n心电图n动态心电图n食道心房调搏n心内电生理检查19-心律失常的治心律失常的治疗疗n病因、病理治疗n药物治疗n电复律、除颤n手术nRFCAn起搏器20-抗心律失常抗心律失常药药物(物(1 1)n类:阻滞Na+通道 a:奎尼丁(APD)b:利多卡因、慢心律(APD)c:心律平(APD)n类:-Bn类:K+通道阻滞剂n类:CCB21-其它有抗心律失常作用的其它有抗心律失常作用的药药物物n洋地黄nATPnMgSO4nKCl22-快速性心律失常23-期前收期前收缩缩(
6、premature beats)是最常见的心律失常,可以起源于窦房结以外的任何部位。分为房性、交界性和室性期前收缩。以室性期前收缩最常见。可见于正常人和心脏病患者。病因包括心脏外疾病及各种原因的心脏病,临床表现有心悸不适24-特征:1.于导联可见一提前出现的P波,P-R间期0.12秒2.P后QRS波群正常3.其后代偿间歇不完全房性前期收房性前期收缩缩(atrial premature beats)25-特征:1.提前出现的正常的QRS波群,其前面有逆行P波,P-R 间期100次/分,多为100180次/分n一般针对原发病及诱因治疗32-特征:窦性P波规律出现,频率为101160次/分窦窦性心性
7、心动过动过速速(sinus tachycardia)33-房性心房性心动过动过速(速(atrial tachycardia)n心房内折返性心动过速和自律性增高性房性心动过速,可呈阵发性或持续性n常见于心肌梗死、心肌炎、心肌病、慢性肺部疾病及各种代谢障碍n自律性增高性房性心动过速常见于洋地黄中毒n心电图上P波与窦性P波形态不同,心房率为150200次/分,可伴有房室传导阻滞34-房性心动过速特征:短阵房性心动过速发作前或发作结束后可见窦性P波。提早出现的P波,连续三次以上。P-P不等,部分未不下传35-房速的治房速的治疗疗n洋地黄中毒者:停用洋地黄;补充钾盐;应用受体阻滞剂及IA、IC和类抗心律
8、失常药物n非洋地黄中毒:洋地黄、受体阻滞剂,钙拮抗剂可控制心室率。抗心律失常药可转复为窦性心律。药物无效可选用导管射频消融治疗36-阵发阵发性室上性心性室上性心动过动过速速(paroxysmal supraventricular tachycardia)n是一类以折返为发生机制的心律失常的总称n根据折返的部位分为4种,其中后二者占90%以上 窦房结折返性心动过速 心房内折返性心动过速 房室结内折返性心动过速(AVNRT)房室折返性内心动过速(AVRT)37-房室房室结结内折返性心内折返性心动过动过速速(AVN reentry tachycardia)n本型心动过速的发生机制是房室结双径路折返n
9、多数患者无器质性心脏病38-房室房室结结双径理象及折返双径理象及折返39-心心脏电脏电生理生理检查检查n存在跳跃现象,且随之发生心动过速n程控刺激可诱发和终止n前传心室激动顺序和逆传心房激动顺序为向心性IIIVHis dCS3,4 pCS2,3 mCS1,2 dRV40-房室折返性心房室折返性心动过动过速速(AV reentry tachycardia)n发生机制为房室旁路折返n房室旁路分显性旁路(前传、逆传功能)和隐匿性旁路(仅具有逆传功能)。可分为顺向性房室折返性心动过速(90%)和逆向性房室折返性心动过速41-房室旁路折返示意房室旁路折返示意图图42-预激综合征示意图43-预激综合征心电
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 第三 心律失常 PPT 课件
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【可****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【可****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。