感觉融像-运动融像.ppt

感觉融像感觉融像感觉融像感觉融像 有正常双眼视的人有正常的感觉融像，即能将右有正常双眼视的人有正常的感觉融像，即能将右眼和左眼的像合成后形成单个像。我们常规用立体眼和左眼的像合成后形成单个像。我们常规用立体视检测方法检测感觉融像功能，当立体视异常时用视检测方法检测感觉融像功能，当立体视异常时用Worth 4Worth 4点法来检测。点法来检测。检测感觉融像必须将两个不同的像分别成在两检测感觉融像必须将两个不同的像分别成在两个视网膜上，然后用一种方法来检测是否能将其合个视网膜上，然后用一种方法来检测是否能将其合成单个像。成单个像。感觉融像一、感觉融像的分类感觉融像有四种类型：1.同时知觉2.重叠(度融像)3.平面融像(度融像)4.立体视(3度融像)拥有正常双眼视的人具备上述四种感觉融像类型，双眼视异常的患者可能只有部分类型。在临床检测时，我们先测试立体视(感觉融像高级阶段)，如果立体视正常(大于40秒)，一般可以判断其低级的感觉融像功能正常。常规检查时，立体视异常，我们用Worth 4点法做平面融像功能检测。感觉融像 同时知觉：同时知觉并不是融像，只是双眼能同时看到物体，检查的方法：将一图像放在右眼，另一图放在左眼，问患者是否同时能看到两个像。感觉融像 重叠：重叠为度融像，除了左右眼能在同一时间看到不同的像外，患者能够在同一位置定位两个像。当一个像在右眼，另一个像在左眼的对应点上，患者能在同一位置上看到两个像感觉融像 平面融像：平面融像称为度融像，落在各视网膜上的像有相同的细节也有不相同的细节，但无深度知觉，图3-14表示平面融像：左右眼均看见雪人的轮廓，右眼看到雪人的钮扣，左眼看到雪人的脸和帽子，融合后就是雪人的全貌。运动融像 动融像定义为能将双眼保持一致的能力，如果无运动融像，正常的感觉融像无法出现。运动融像的测试有：1.Hirschberg测试、Krimsky测试。2.遮盖试验。3.会聚近点。眼外肌运动 眼外肌的收缩和放松运动可以产生各种眼球运动。眼眶，眼眶中的眼球以及牵拉眼球运动的眼外肌作为一个不可分割的整体，在眼外肌的运动中产生重要的作用。要检查眼外肌的运动，必须先了解肌肉是如何牵动眼球的。要了解肌肉的作用，又必须知道关于眼眶、眼球和眼外肌的一些解剖知识。眼外肌运动一、眼眶和眼外肌的解剖 （一)眼眶眼眶，或眼窝，是容纳眼球的骨性框架。眼眶是颅骨的一部分，由多块骨头组成。眼眶不是一个圆形的窝，而更类似于一个四边的金字塔，壁比较平坦，相互之间形成一个合适的角度，构成一个矩形的底。眼眶的尖对应于金字塔的顶并指向头的后部。图3-5显示了眼眶的俯视图。图3-5 显示了眼眶解剖的重要特征。眼眶的尖不是指向头的正后方。双眼眶的内壁(最靠近中央)几乎互相平行，而外壁(离中央最远)接近互相垂直。换句话说，“眼眶的轴”指向外侧，眼眶似乎有点向外而不是朝前。眼外肌运动(三)眼外肌通常用“肌肉的作用”来形容肌肉收缩舒张时引起的运动。肌肉仅仅是通过变短或放松做出反应，眼外肌是以一种特殊的方式牵动眼球的。眼外肌作用可以被理解为作用于眼球的力的矢量和。某些眼外肌有好几个作用，即它们在眼球上施加了多个方向的力。它们收缩时会引起不止一种类型的眼球运动。眼外肌分为两种：斜肌(两对)和直肌(四对)。眼外肌运动1.直肌在原眼位时，其主要作用分别是进行内、外、上、下运动，由于上、下直肌与视轴方向成23夹角，除上下内外运动外，还有内旋和外旋的作用。2.斜肌上下斜肌与视轴呈51角。上斜肌的主要作用是内旋，次要作用是下转和外转。下斜肌的主要作用是外旋，次要作用为上转和外转。眼外肌运动3.协同肌和拮抗肌单眼某一眼外肌行使主要作用时，还有其他的眼外肌来协助完成，起协助作用的眼外肌为协同肌。如眼球向上注视时，上直肌和下斜肌是协同肌。眼外肌的运动还需要限制，以免超出运动范围，相互抑制的眼外肌称为拮抗肌。协同肌在某个运动方向是起协同作用的，而在另一个运动方向就有可能是拮抗肌。例如，上直肌和下斜肌在旋转运动时是拮抗肌，上直肌引起眼球内旋，而下斜肌引起外旋.六条眼外肌组成了三对相互制约的主要拮抗肌：水平运动拮抗肌：外直肌与内直肌；垂直运动拮抗肌：上直肌和下直肌；旋转运动拮抗肌：上斜肌和下斜肌。4.配偶肌双眼朝同一方向共同运动时，使双眼向同一方向运动的肌肉称为配偶肌。例如，向右侧注视时，右眼外直肌收缩，左眼内直肌必须同时等量地收缩，才能保持双眼单视。当大脑计划产生一次共轭运动时，它必须发送信号到眼外肌的配偶肌，告之等量作用。可以想像为大脑发送等量的神经信号到该眼外肌。因而得出等量神经支配的Herings法则，即只要是共轭运动，配偶肌都接受等量的神经支配。注意某些因素可能会影响一只眼睛移动的量，但神经信号仍然是等量的眼外肌运动出于一些重要的目的人类的眼睛会相对于头部做运动。每一眼的运动由六条肌肉控制。这六条肌肉，即眼外肌(EOMS),依次由三条颅神经控制：动眼神经(CN-)，滑车神经(CN-)，外展神经(CN-)。这些神经的活动由中枢神经系统内复杂的回路所控制。许多健康问题会导致12条(六对)眼外肌中一条或多条及控制眼外肌的6条(三对)颅神经的任何一条或控制它们的神经回路的功能异常。检查眼外肌的运动使我们可以对这些健康问题进行筛查。双眼向正前方注视时的眼位称为原眼位或第一眼位，此时眼肌的主要动作为主要作用，其次要的动作称为次要作用。眼外肌的运动功能如图3-7所示。眼外肌运动眼外肌运动眼外肌引起的相关问题主要有斜视，斜视通常分为共同性斜视和非共同性斜视，分析斜视的第一步是做“共转性试验”，确定斜视是“共同性”还是“非共同性”。