妇科小手术ppt课件.ppt
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1、妇科小手术及特殊检查 1 1妇科门诊小手术及辅助检查 外阴活组织检查外阴活组织检查 阴道活组织检查阴道活组织检查 宫颈活组织检查宫颈活组织检查 诊断性刮宫与子宫内膜活检诊断性刮宫与子宫内膜活检 卵巢功能检查卵巢功能检查 输卵管通畅试验检查输卵管通畅试验检查2 23 3外阴活组织检查适应证外阴赘生物、肿瘤或溃疡;外阴色素减退及皮肤苔癣样变疑有外阴特异性感染,如结核,尖锐湿 疣,阿米巴病等;外阴淋巴结肿大原因不明;禁忌证外阴急性炎症;疑为恶性黑色素瘤;疑为恶性滋养细胞疾病外阴转移;4 4外阴活组织检查方法:体位:膀胱截石位;排空膀胱。消毒,铺巾;局部麻醉:0.5%利多卡因;根据需要选取取材部位;缝
2、合止血;病理:冷冻或固定后常规组织学检 查;5 5外阴活组织检查注意事项:足够大小:0.5 mm;足够深度;必要时多点活检;所取组织最好包含部分正常组织;6 67 78 89 9宫颈细胞学检查 宫颈刮片细胞学检查(多用于普查)方法:取标本前24小时内,禁性交,禁阴道操作,用阴道窥器暴露宫颈,用干棉枝轻拭去宫颈的分泌物,以宫颈外口为圆心,在宫颈鳞状与柱状上皮交界处轻轻刮取一周,取材后将其均匀地涂于玻片上,并将玻片置于95%乙醇中固定10分后,用巴氏或苏木精伊红染色,镜下观察有无癌细胞。1010宫颈细胞学检查诊断标准:巴氏分级:级正常级炎症级可疑癌级高度可疑癌级癌症液基细胞学检查TCT(推荐方法)
3、见:电教片1111子宫颈活体组织检查适应证1.1.宫颈脱落细胞学检查巴氏级或级以上,宫颈脱落细胞学涂片检查巴氏级经抗感染治疗后仍为级;TBS分鳞状上皮细胞异常者。2.2.阴道镜检查时反复可疑阳性或阳性者;3.3.疑有宫颈癌或慢性特异性炎症,需进一步明确诊断者;1212子宫颈活体组织检查方法 1、患者取膀胱截石位,阴道窥器暴露宫颈,用干棉球揩净宫颈黏液及分泌物,局部消毒。2、用活检钳在宫颈外口鳞-柱交接处或特殊病变处取材。可疑宫颈癌者选3、6、9、12点4处取材。临床已明确为宫颈癌,只为明确病理类型或浸润程度时可做单点取材。为提高取材准确性,可在阴道镜检指引下行定位活检,或在宫颈阴道部涂以碘溶液
4、,选择不着色区取材。3、宫颈局部填带尾棉球压迫止血,嘱患者24小时后自行取出。13131414子宫颈活体组织检查注意事项:1.1.患有阴道炎症(阴道毛滴虫及真菌感染等)应治愈后再取活检。2.2.妊娠期原则上不做活检,以避免流产、早产,但临床高度怀疑宫颈恶性病变者仍应检查。月经前期不宜做活检,以免与活检处出血相混淆,且月经来潮时创口不易愈合,有增加内膜在切口种植的机会。1515诊断性宫颈锥切术适应症:1.1.宫颈刮片细胞学检查多次找到恶性细胞,而宫颈多处活检及分段诊刮病理检查均未发现癌灶者。2.2.宫颈活检为原位癌或镜下早期浸润癌,而临床可疑为浸润癌,为明确病变累及程度及决定手术范围者。3.3.
5、宫颈活检证实有不典型增生者。1616诊断性宫颈锥切术禁忌症 1、阴道、宫颈、子宫及盆腔有急性或亚急性炎症;2、有血液病等出血倾向。1717诊断性宫颈锥切术方法注意事项 应在月经后37日内施行,术后用抗生素预防感染,术后6周探查宫颈管有无狭窄,2个月内禁性生活及盆浴18181919宫颈息肉摘除术2020宫颈息肉摘除术1.1.方法2.2.预防复发3.3.组织送检21212222诊刮与子宫内膜活组织检查取材时间:了解卵巢功能:月经前1-2日或月经来潮12小时内;闭经:随时;功血:子宫内膜增生过长:月经前1-2日或月经来潮24小时内;子宫内膜不规则脱落:月经第5-7日;不孕症:了解排卵于月经前1-2日
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