感冒的鉴别诊断及中西医PPT课件.ppt
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1、感冒的鉴别诊断及中西医结合治疗 县县中医院中医院门诊门诊部主任部主任 卢卢泓泓电话电话:13797501228 1-一、概述一、概述n感冒是感冒是临临床最床最为为常常见见的多的多发发病之一,易病之一,易诱发诱发或或导导致多种疾致多种疾病的病的发发生。生。n普通感冒以鼻咽部卡他症状普通感冒以鼻咽部卡他症状为为主要表主要表现现。主要。主要临临床表床表现现:鼻塞、打鼻塞、打喷喷嚏、流涕、嚏、流涕、发热发热、咳嗽。、咳嗽。n大多大多为为散散发发,可造成局部流行;,可造成局部流行;n全年皆可全年皆可发发病,冬春季病,冬春季节节多多发发;n常常见见病原体:鼻病毒、冠状病毒、流感和副流感病毒等;病原体:鼻病
2、毒、冠状病毒、流感和副流感病毒等;n病程多呈自限性,病程多呈自限性,5-10天;天;n中西医学中西医学对对感冒症状的感冒症状的认识认识基本相同。基本相同。n据据统计统计,成年人每年感冒,成年人每年感冒3-4次,儿童次,儿童则则多达多达6次以上;上次以上;上班族缺勤的班族缺勤的36%,学生病假的,学生病假的67%均由感冒造成;世界均由感冒造成;世界卫卫生生组织统计组织统计,每年全球死于感冒的人至少有,每年全球死于感冒的人至少有200万人以上。万人以上。因此,感冒造成的危害极大。因此,感冒造成的危害极大。2-临临床床诊诊断断1、典型的、典型的临临床症状;床症状;2、体征:、体征:发热发热或不或不发
3、热发热;鼻腔粘膜充血,;鼻腔粘膜充血,水水肿肿,有分泌物,咽部充血;,有分泌物,咽部充血;3、血常、血常规规:白:白细细胞胞总总数正常或偏低,淋巴数正常或偏低,淋巴细细 胞比例升高。由胞比例升高。由细细菌引起者,白菌引起者,白 细细胞胞总总数升高;数升高;4、血清学、血清学检查检查,病毒分离。,病毒分离。3-二、二、鉴别诊鉴别诊断断(一)流感(一)流感 症状传播途径流行范围病毒分离普通感冒相对较轻接触散发、局部流行鼻病毒、冠状病毒等流感较重呼吸道大流行流感病毒(甲、乙、丙)免疫免疫荧荧光、免疫光、免疫酶酶染法有助于早期染法有助于早期诊诊断。断。4-(二)其他(二)其他发热发热性、性、传传染性疾
4、病染性疾病1、麻疹、麻疹 感染麻疹病毒;感染麻疹病毒;发发病第病第2-3天,出天,出现现口腔麻疹斑;口腔麻疹斑;发热发热3-4天后,开始出疹。天后,开始出疹。5-2、脊髓灰、脊髓灰质质炎(小儿麻痹炎(小儿麻痹证证)感染脊髓灰质炎病毒;多为5岁以下儿童;多在夏秋季发病 特殊热型:双相热型 体温在3839之间,伴多汗、咳嗽、流涕。2-3天体温恢复正常,过1-6天后,再次发热,并逐现肌痛,知觉过敏,项脊强直,下肢瘫痪等典型症状。6-3、流、流脑脑感染脑膜炎双球菌;冬春季流行;常见于儿童;发病急,突然高热,伴头痛、呕吐、颈项强直、皮肤粘膜有出血点或瘀斑。血白细胞总数显著升高,脑脊液呈化脓性改变。7-4
5、、乙、乙脑脑感染日本脑炎病毒;夏秋季发病;由蚊虫传播;初起症状与感冒相似,至第4-10天,出现高热、抽风、嗜睡、昏迷,出现脑膜刺激症状及椎体束症状。8-5、流行性腮腺炎流行性腮腺炎感染流行性腮腺炎病毒;较早出现腮腺肿胀疼痛。6、猩、猩红热红热感染乙型溶血性链球菌;发热、咽峡炎,24h全身出现弥漫性鲜红色皮疹。9-7、百日咳、百日咳感染百日咳嗜血杆菌;小儿发病;阵发性痉咳,并伴有深长的鹭鸶样吸气声;球结膜明显出血;病程较长。8、疟疟疾疾疟原虫感染;夏秋发病,按蚊叮咬;周期性定时性发作的寒战、高热;部分病人头痛明显。确诊:查找疟原虫;发热必查。10-9、流行性出血、流行性出血热热感染出血热病毒;接
6、触宿主动物及排泻物;多有野外工作、劳动史。发热、畏寒、乏力;头痛、眶痛、腰痛(三痛);面部、颈部、上胸部皮肤充血、潮红(三红);酒醉貌,皮肤可见散在出血点。血常规:白细胞总数正常,偏少,或异常增多,血小板减少;查找异淋,有特殊诊断意义;尿常规:尿蛋白(阳性),或镜下血尿,或有管型。11-10、勾端螺旋体病、勾端螺旋体病感染各种致病性勾端螺旋体;鼠、猪是主要的储存宿主;经皮肤感染,有疫水接触史;发热、畏寒、体温可达39左右,头身痛,乏力明显,腿软,可见行走困难,结膜充血;查体:全身浅表淋巴结肿大,单侧或双侧腓肠肌压痛明显。血常规:白细胞总数正常或偏高,少数有类白血病反应;血小板减少;尿常规:轻度
7、蛋白尿,红细胞、管型。12-11、蜱病毒感染、蜱病毒感染新发现致病性病毒;类流感症状;血常规:白细胞总数正常或偏少,血小板数异常增多,有特殊诊断意义。13-12、传传染性染性单单核核细细胞增多症胞增多症感染EB病毒;发热、咽峡炎,淋巴结肿大,肝脾肿大,少数可见皮疹及神经系统症状;血常规:白细胞总数正常或升高,异淋可达10%-20%或更高,血小板减少。嗜异性凝集试验:阳性率80-90%,1:80以上具有诊断价值。14-13、病毒性肝炎、病毒性肝炎感染肝炎病毒;部分病员,早期表现为流感型,发热,上呼吸道感染症状,伴全身酸痛。肝功能及血清学检查,可明确诊断。15-14、伤伤寒与副寒与副伤伤寒寒由作寒
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