医院感染管理标准操作规程(SOP)1PPT课件.ppt
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1、医院感染管理标准操作规程(SOP)1什么是SOP?v标准作业程序(Stand Operation Procedure)v将某一件事的标准操作步骤和要求以统一的格式描述出来,用来指导和规范日常工作。v对某一程序中关键控制点进行细化和量化。vSOP是一种标准的作业程序,是实践总结出来的、可实现的、最优化的操作程序设计。v将相关操作步骤进行细化、量化和优化。2医院感染管理SOPv针对专职人员的SOP:管理内容及方法SOP 培训内容及方法SOP 监测内容及方法SOP 重点部位感染预防内容及方法SOP 重点部门感染管理内容及方法SOP3医院感染管理SOPv针对临床工作者的SOPv单纯作用性SOP、综合性
2、SOP、新理念方面 单纯作用性SOP:换药SOP、拆线SOP、静脉置管SOP、新生儿洗澡SOP、配奶SOP等等。简洁明了便于记忆,强调可操作性 4 综合性SOP:消毒内镜的清洗消毒管理SOP 新生儿病房感染管理SOP 病区环境清洁消毒SOP 医院常用物品清洗消毒SOP 手卫生SOP 医院感染暴发事件报告及处置SOP 强调主要方面,实用为主5v新理念方面:v呼吸机相关肺炎预防与控制SOPv静脉置管感染预防与控制SOPv置管相关泌尿道感染预防与控制SOPv耐药菌感染预防与控制SOP 突出重点 强调实用6SOP执行步骤v学习和讨论SOPv执行SOP v监督与反馈v完善SOPv解决执行中的困难v执行S
3、OP7医院内肺炎(HAP/VAP)预防与控制SOP8一、医院内肺炎的预防措施v1将感染与非感染病人分开安置;病房按时开窗通风。v2对于器官移植、粒细胞减少症等严重免疫功能抑制患者,应进行保护性隔离,条件允许可置于层流或正压病房,医务人员进入病室时须戴口罩、帽子,穿无菌隔离衣等。9v3限制应用抑制意识的药物治疗(镇静药,麻醉药)。v4安置昏迷病人于避免误吸的体位,如平卧时头偏向一侧。v5绝对卧病人每2小时翻身、拍背1次。v6慎重给吞咽异常的病人经口喂食,以防误吸。v7病情许可的情况下,鼓励病人半卧位,并尽早下床活动。10v8对外科胸腹部手术病人术前做好卫生宣教,训练正确的咳嗽排痰方式。鼓励手术后
4、病人(尤其胸部和上腹部手术)早期下床活动。v9指导病人正确咳嗽,必要时予以翻身、拍背,以利于痰液引流。v10对气管插管或切开病人,吸痰时应严格执行无菌操作。吸痰前、后,医务人员应洗手或手消毒。11v11气管内导管6-8小时消毒1次,应达到高水平消毒或灭菌。v12对存在HAP高危因素的患者,须注意口腔卫生,实施正确的口腔护理,建议洗必泰漱口或口腔冲洗,每26小时1次。v13做吸人治疗的雾化器,不同病人之间或同一病入使用超过24小时,要进行灭菌或高水平消毒处理,雾化液必须无菌。12v二、呼吸机相关肺炎的预防措施v1如无禁忌证,应将床头抬高300-450,以减少胃液反流和误吸的发生。v2建议使用可吸
5、引的气管导管,定期(每小时)作声门下分泌物引流。v3严格掌握气管插管或切开适应证,优先考虑无创通气。v4呼吸机螺纹管每病人更换1次,有明显分泌物污染时及时更换;湿化器添加水应使用灭菌水,每天更换;13v5冷凝器应始终保持在最低位,冷凝水应作为污水及时倾倒,不可使冷凝水流向患者气道。v 6对于人工气道机械通气患者,每天评估是否可以撤机和拔管,尽量减少机械通气和插管天数。v 7不宜常规采用选择性消化道脱污染(SDD)来预防HAP/VAP。14v 8尽量减少使用或尽早停用预防应激性溃疡的药物,包括H:受体阻滞剂如西米v替丁和或制酸剂。v 9鼓励早期肠内营养,促进肠道功能恢复。v10医院常用物品的清洗
6、、消毒SOP正确进行呼吸机及相关配件的消毒。15v 三、其他预防措施v 1定期对医护人员进行相关培训;v 2定期公布医院内肺炎的发生率。16病区环境清洁消毒SOP17 一、空气 v1开窗通风,降低空气微生物密度。每日上、下午开窗通风1-2次,每次20-30分钟;v2不宜开窗通风(如室外尘埃密度较高或极度寒冷时),必要时(如收治了肺结核患者)可使用动态空气消毒器(有自动显示累计消毒时间的不需要单独登记),并正确估算仪器的数量,并必要时行效果评价;v3不建议紫外线照射或消毒剂喷洒方法消毒空气。18二、墙面、门窗和地面v(一)墙面和门窗v 1应保持无尘和清洁。v 2通常使用清水擦洗即可,但有血液或体
7、液污染时,应立即使用lOOOmg/L含氯消毒剂擦拭;v 3各室抹布应分开使用,用后清洗消毒,晾干分类放置;19v(二)地面v 1所有地面包括走道、污物间、洗手间、储藏室、器材室,每天用清水或清洁剂湿 式擦拭,每个拖布清洁面积不超过20m2:v 2不同区域(污染与半污染区、清洁区)使用的清洁工具,分开放置,每天500mg/L含氯消毒剂消毒1次,清洗后悬挂。v 3地面被呕吐物、分泌物或粪便污染时,应立即使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭;20 三、医疗与生活物品v(一)使用中的医疗器械如呼吸机、监护仪、输液泵、微量注射泵、听诊器、血压计、心电图机,每天清水擦拭1次;频繁接触的表画如仪器的按钮、操作
8、面板,每天清水擦1次。v(二)护理站桌面、患者的床、床栏、床旁桌、床头柜、治疗车、药品柜、门把手等,每天清水擦拭。且一人一巾,用后抹布可采用热力消毒900C 1分钟或500mg/L含氯消毒剂消毒30分钟。21v(三)病人出院、转科(院)、死亡等离开后,对床单元应使用500mg/L含氯消毒剂擦拭终末消毒。v(四)电话按键、电脑键盘、鼠标等保持清洁,必要时使用75%酒精擦拭消毒。22v1物体表面没有明确污染时,只需用干净的清洁用具,清水擦拭即可;有明显污垢时,如血迹、痰迹、呕吐物、排泄物、分泌物等,先用1000mg/L的含氯消毒剂覆盖作用30分钟,然后对整个区域进行有序的擦拭消毒。v2每日清洁消毒
9、应按顺序进行:从治疗室即清洁区开始,依次为办公室、值班室、病房、走廊、厕所,最后是盥洗间即污染区。23v四、多重耐药菌流行或有医院感染暴发时,地面及物品应使用500mg/L含氯消毒剂擦拭,每天至少2次;频繁接触的表面如仪器的按钮、操作面板每天采用75%酒精擦拭。v注:使用腐蚀性的消毒剂如含氯制剂,擦拭作用30分钟后应使用清水擦拭。24医院常用物品清洗消毒SOP25 一、手术器械及其相关物品v(一)清洗:全自动清洗消毒机清洗;手工清洗按照去污六步骤清洗;复杂及管腔器械使用超声清洗机清洗;v(二)灭菌:压力蒸气灭菌或环氧乙烷灭菌或过氧化氢等离子体灭菌或采用2%戊二醛溶液浸泡10小时,(浸泡器械必须
10、经无菌水冲洗干净后方可使用)。v注:锐利器械(含剪刀、刀片、穿刺针等)及缝线严禁戊二醛浸泡灭菌26二、病区常用物品v(一)病区换药碗、弯盘等:在病区处置间流动水冲洗,去除明显血液等污染物后密闭;由供应室集中清洗后压力蒸汽灭菌:v(二)杯钳罐:用后密闭;由供应室集中清洗后压力蒸汽灭菌;有消毒液的每周更换2次;干式保存则每4-6小时更换、有污染时随时更换;建议上午使用杯钳罐,下午使用单包装持物钳。27v(三)体温表集中使用的体温表每次使用后需进行清洗消毒处理。v1清洗:流动水清洗擦干v2消毒:含氯消毒液500mg/L盖盒浸泡30分钟,冷开水冲净,纱布擦干;使用甩表机的可在甩表后浸泡消毒,浓度方法同
11、上。冷开水、消毒液每日更换v(四)各种盛消毒液的玻璃瓶:弃去消毒液,密闭;由供应室集中清洗压力蒸汽灭菌;每周灭菌2次28v(五)吸引瓶、引流瓶:v1清洗:流动水冲洗、干燥(可以自行选用不同方法,减少水分,目的是保证浸泡消毒的消毒液不被稀释,确保消毒效果)v2消毒:热力消毒900C 5分钟或含氯消毒液500mg/L浸泡30分钟,清水冲净,晾干29v(六)餐具v1清洗:用洗涤剂擦洗,清水冲洗干净v2消毒:煮沸10-20分钟或流通蒸汽消毒20分钟v(七)痰盂、便器:v1清洗:流动水冲洗、晾干v2消毒:含氯消毒液250mg/L浸泡30分钟,流动水冲洗或热力消毒900C 3分钟30v(八)塑料及橡胶类(
12、含超声雾化器、呼吸机管路、湿化瓶):v1清洗:流动水清洗、干燥v2消毒:自动清洗消毒机900C5分钟或新生成氧化电位水冲洗浸泡10-15分钟或含氯消毒液500mg/L浸泡30分钟后,流动水冲洗;v注:螺纹管、湿化瓶无明显污染时每病人更换,有污染随时更换,一次性使用螺纹管不得重复使用。31v(九)气管内套管:v1清洗:流动水清洗、干燥v2消毒:自动清洗消毒机900C 5分钟或煮沸消毒10-20分钟或新生成氧化电位水冲洗浸泡10-15分钟或洗必酞醇消毒液浸泡30分钟或过氧化氢浸泡30分钟。v(十)止血带:v1清洗:流动水清洗、擦干v2消毒:含氯消毒液250mg/L浸泡30分钟,清水冲净擦干一用一消
13、毒或酒精擦拭32v(十一)热水袋、冰袋、橡皮气圈及橡皮中单:v1流动水清洗、晾干;v2必要时用含氯消毒液250mg/L擦拭v(十二)血压计、袖带、听诊器袖带:v1清洗、晾干;v2血压计及听诊器必要时用75%乙醇或250mg/L含氯消毒液擦拭33三、麻醉用具处置v(一)一次性用具如:牙垫、气管插管、各种穿刺包、穿刺针、换能器等用后按医疗废物处置。v(二)麻醉喉镜片清洗擦干后浸泡于500mg/L含氯制剂中消毒30分钟或热力消毒(900C 5分钟)或压力灭菌。v(三)呼吸囊:用清水洗净晾干备用。34v(四)硅橡胶螺纹管:v1上清洗机按管道清洗流程清洗后备用。v2流动水清洗后经氧化电位水或500mg/
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