泌尿道的护理ppt课件.ppt
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1、第十章第十章 泌尿道的泌尿道的护理理 第一第一节 泌尿系泌尿系统的的结构和功能构和功能 一、泌尿系统的组成与功能 肾脏 输尿管 膀胱 尿道二、排尿的生理排尿反射:当膀胱在内压升高15cmH2O(贮尿250-450毫升)膀胱被动扩张受刺激膀胱内牵张感受器冲动沿盆神经传入引起脊椎骶段的排尿中枢兴奋(冲动控制脑干大脑皮层引起排尿反射高级中枢产生尿意),条件允许时大脑皮质抑制解除排尿反射发生冲动沿盆神经运动下传膀胱逼尿肌收缩尿液尿道。排尿反射始于脊椎骶段,排尿反射的初级中枢受大脑皮质调节,阴部神经受意识支配第二第二节 排尿活排尿活动的的评估和估和护理理 一、排尿活动的评估 观察:尿量次数、外观颜色、气
2、味、酸碱度、比重 1.尿量 正常的排尿受意识支配,无痛、无障碍,可自主随意进行,有条件可,无条件可忍,所以脊椎排尿中枢受大脑皮质抑制,至有条件,抑制被解除,成人3-5次每日,0-1次每夜,200-400毫升/次、1000-2000毫升/24h。(1)影响尿量因素,v肾外排泄器官 v个人习惯v饮水量(2)异常尿量变化v多尿(polyuria):24小时尿量持续2500mlv少尿(oliguria):尿量400ml/24h(17ml/h)。v无尿(anuria):尿量100ml/24h。v尿频(micturition):排尿次数增加,每次量少,总量正常。2.外观 正常尿液澄清、透明,浅黄或深黄,放
3、置后,混浊,有絮状物沉淀。异常尿:v脓尿(pyuria)和菌尿(bacteriuria):尿中含大量脓细胞(白细胞、上皮细胞)或细菌等炎性渗出物,排出新鲜尿混浊;菌尿云雾状;脓尿白色絮状沉淀。v血尿(hemuresis):肉眼血尿,内含红细胞,洗肉水样或混有血凝块,上泌尿道出血,呈暗淡红色。v血红蛋白尿(hemoglobinuric):呈浓茶色,酱油色。含血红蛋白,溶血反应。v胆红素尿(bilirubinuria):深黄色,黄褐色,见于阻塞性黄疸(甲肝)。胆红素肝肠循环,胆道完全梗阻,由尿中排出,大便无色。v乳糜尿(chylous urine):乳白色含淋巴液,丝虫病腹腔淋巴管阻塞,尿中出现淋
4、巴液。3.气味 正常尿液放置后会有氨臭味,某些食物、药物会使尿呈特殊气味。v新鲜尿氨臭味:泌尿系感染,尿中有大量细菌未排出。v糖尿病酸中毒:尿中有烂苹果味。4.酸碱度v 正常尿:弱酸性PH6.5(4.5-7.5)v 疾病:强酸性尿:酸中毒、糖尿病、肾炎强硷性尿:碱中毒、尿路感染、膀胱炎 5.比重 尿比重指尿液与纯水的重量之比,观察尿比重可了解肾脏的浓缩和稀释功能,尿比重随尿量而异,尿量少,比重;尿多则。正常:1.015-1.025 二、排尿异常及护理(一)护理诊断v尿潴留:(retention of urine):膀胱内潴留大量尿液不能自主排出。频繁、少量/无尿,膀胱膨胀,充盈感。v 排尿异常
5、:尿痛、尿急、尿频三症称膀胱刺激症。v 尿失禁:(incontinence of urine)排尿失去控制,尿液不自主地流出。真性(完全性)尿失禁:膀胱有尿就不自主排出,膀胱处于空虚状态。假性(充盈性)尿失禁:膀胱内贮存部分尿液,当膀胱充盈达一定压力时,不自主溢出少量尿液,当膀胱压力,排尿停止,但膀胱内仍呈胀满状态而不能排空。压力性尿失禁:咳嗽、打喷嚏,运动时腹肌收缩,腹压以至不自主有少量尿液排出。(二)排尿异常的护理1.尿失禁病人护理:(1)预期目标:v 病人的心理压力减轻,具有早日恢复正常排尿活动的信心。v 病人能配合护理,未发生褥疮和泌尿系感染。(自理能力缺陷)v 病人能说出尿失禁的原因
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