常见化疗药物的剂量与用法.ppt
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1、常见化疗药物的剂量常见化疗药物的剂量与用法与用法妇三病区妇三病区 张萌萌张萌萌主要内容主要内容1.1.化疗药物使用顺序化疗药物使用顺序2.2.常见化疗药物分类常见化疗药物分类3.3.化疗药物外渗的处理化疗药物外渗的处理化疗概述化疗概述化疗药物使用顺序1.1.原则:止吐药原则:止吐药护胃药护胃药普通液体普通液体化疗化疗药药普通液体普通液体止吐药(必要时)止吐药(必要时)2.2.化疗药不宜第一瓶或最后一瓶输注化疗药不宜第一瓶或最后一瓶输注,不宜晚不宜晚间输注。间输注。3.3.化疗药物联用,先用非发泡剂,后用发泡化疗药物联用,先用非发泡剂,后用发泡剂。剂。4 4.刺激性强的药物上午输注:阿霉素类、长
2、刺激性强的药物上午输注:阿霉素类、长春瑞滨、长春新碱春瑞滨、长春新碱5.5.化疗前三大常规检查:血常规、生化常规、化疗前三大常规检查:血常规、生化常规、心电图心电图按药物的化学结构和来源1.1.烷化剂烷化剂(,尼莫司汀尼莫司汀 、卡莫司汀、卡莫司汀 、环磷酰胺环磷酰胺 、异环磷酰胺异环磷酰胺 )2.2.抗代谢剂抗代谢剂(5-5-氟尿嘧啶氟尿嘧啶 、阿糖胞苷、阿糖胞苷 、替加氟、替加氟,、吉西他滨吉西他滨 、甲氨蝶呤、甲氨蝶呤)3.3.植物类植物类(伊立替康(伊立替康 、三尖杉酯碱、三尖杉酯碱 、羟基喜树碱、羟基喜树碱 、长春瑞宾、长春瑞宾、紫杉醇紫杉醇 、长春新碱、长春地辛、长春新碱、长春地辛
3、 、替、替尼泊苷尼泊苷 、依托泊苷、依托泊苷 )4.4.抗生素类抗生素类(放线菌素(放线菌素D D、多柔比星、多柔比星、表柔比星表柔比星 、丝裂霉素、丝裂霉素 、平阳霉素、)、平阳霉素、)5.5.激素类激素类(阿他美坦、来曲唑、他莫昔芬(阿他美坦、来曲唑、他莫昔芬 )6.6.杂类杂类(卡铂(卡铂 ,顺铂顺铂,达卡巴嗪、奥沙利铂、米托蒽达卡巴嗪、奥沙利铂、米托蒽醌)醌)分子靶向药物,骨溶解抑制剂,化学保护剂分子靶向药物,骨溶解抑制剂,化学保护剂代表药:环磷酰胺、异环磷酰胺代表药:环磷酰胺、异环磷酰胺肾脏排泄,泌尿道损害肾脏排泄,泌尿道损害出血性膀胱炎出血性膀胱炎同用泌尿道保护剂:同用泌尿道保护剂
4、:美司那美司那环磷酰胺:环磷酰胺:快速静脉注入快速静脉注入,4040水浴助溶,水浴助溶,水溶液只能稳定水溶液只能稳定2 23 3小时,小时,现配现用现配现用嘱病人大量饮水嘱病人大量饮水(烷化剂烷化剂)吉西他滨(抗代谢剂)吉西他滨(抗代谢剂)代表药:代表药:健择,健择,泽菲泽菲,双氟胞苷,双氟胞苷 稀释溶剂:稀释溶剂:NS500mNS500ml l给药途径:静脉滴注给药途径:静脉滴注给药时间:给药时间:每次滴注时间为每次滴注时间为3030分钟分钟骨髓抑制:贫血、白细胞降低和血小板减少,最低骨髓抑制:贫血、白细胞降低和血小板减少,最低峰为化疗后峰为化疗后1515天天注意事项:注意事项:可引起轻度乏
5、力、困倦,用药期间不能可引起轻度乏力、困倦,用药期间不能驾驶机车。驾驶机车。氟尿嘧啶(氟尿嘧啶(抗代谢剂抗代谢剂)稀释溶剂:稀释溶剂:NS500mNS500ml l给药途径:静脉给药途径:静脉滴注滴注给药时间:给药时间:氟脲嘧啶总是放氟脲嘧啶总是放氟脲嘧啶总是放氟脲嘧啶总是放最后最后最后最后输注,点滴输注,点滴输注,点滴输注,点滴4 4 4 46 6 6 6小时或小时或小时或小时或24242424小小小小时持续泵注,时持续泵注,时持续泵注,时持续泵注,半衰期半衰期半衰期半衰期3030303060606060分钟分钟分钟分钟。注意事项:注意事项:与其他化疗药联用时,与其他化疗药联用时,与其他化疗
6、药联用时,与其他化疗药联用时,从外周静脉输注后,早期从外周静脉输注后,早期从外周静脉输注后,早期从外周静脉输注后,早期引起静脉发红、疼痛,后期色素沉着,静脉弹性下降。引起静脉发红、疼痛,后期色素沉着,静脉弹性下降。引起静脉发红、疼痛,后期色素沉着,静脉弹性下降。引起静脉发红、疼痛,后期色素沉着,静脉弹性下降。带状疱疹带状疱疹禁用禁用,不宜与阿司匹林类药,不宜与阿司匹林类药同用同用。临床用于结肠癌、直肠癌、胃癌、乳腺癌、卵巢癌、绒毛膜临床用于结肠癌、直肠癌、胃癌、乳腺癌、卵巢癌、绒毛膜上皮癌、肝癌、膀胱癌等。上皮癌、肝癌、膀胱癌等。紫杉醇脂质体(力扑素)(植物类)紫杉醇脂质体(力扑素)(植物类)
7、稀释溶剂:稀释溶剂:5%GS 250ml5%GS 250ml给药途径:静脉滴注给药途径:静脉滴注给药时间:最好为给药时间:最好为3h3h,使白细胞减少较轻,使白细胞减少较轻注意事项:为预防紫杉醇可能发生的过敏反注意事项:为预防紫杉醇可能发生的过敏反应,在使用本品前应,在使用本品前3030分钟,静脉注射地塞米分钟,静脉注射地塞米松松5-10mg5-10mg;肌肉注射苯海拉明;肌肉注射苯海拉明50mg50mg;静脉注;静脉注射西米替丁。预射西米替丁。预防过敏反应。用药初防过敏反应。用药初1010分钟分钟(滴速应慢滴速应慢)容易过敏,引起呼吸困难、寻)容易过敏,引起呼吸困难、寻麻疹、低血压。(应做好
8、床旁心电监护)麻疹、低血压。(应做好床旁心电监护)依托泊苷(植物类)依托泊苷(植物类)稀释溶剂:氯化钠注射液稀释稀释溶剂:氯化钠注射液稀释给药途径:静脉给药途径:静脉滴注滴注、口服、口服给药时间:给药时间:静脉滴注大于静脉滴注大于3030分钟分钟注意事项:注意事项:过快有可能出现过快有可能出现低血压、喉痉挛低血压、喉痉挛等。等。骨髓抑制:白细胞减少,脱发、恶心、呕吐。骨髓抑制:白细胞减少,脱发、恶心、呕吐。多西紫杉醇多西紫杉醇代表药物:多西他赛、希存、泰索蒂,艾素代表药物:多西他赛、希存、泰索蒂,艾素药物不溶于水,可溶于有机溶剂,专用溶媒药物不溶于水,可溶于有机溶剂,专用溶媒给药途径:静脉滴注
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