表里双解剂ppt课件.ppt

第七章第七章表里双解剂表里双解剂 葛根黄芩黄连汤葛根黄芩黄连汤 组成成:葛根葛根15g 甘草甘草6g 黄芩黄芩9g 黄黄连9g功用：解表清里。功用：解表清里。主治：主治：协热下利身下利身热下利，胸脘下利，胸脘烦热，口干渴，喘而汗出，舌口干渴，喘而汗出，舌红苔黄，脉数或苔黄，脉数或促。促。热利特点：大便量少、色黄、有味、次利特点：大便量少、色黄、有味、次数多、数多、质稀溏。稀溏。方解方解病机：病机：伤寒表寒表证未解，邪陷阳明所致。未解，邪陷阳明所致。君：葛根：解表退君：葛根：解表退热。升升发脾胃清阳之气治下利。脾胃清阳之气治下利。臣：黄芩、黄臣：黄芩、黄连：清：清热燥湿，厚燥湿，厚肠止利。止利。佐使：甘草：甘佐使：甘草：甘缓和中。和中。加减变化加减变化腹痛：加炒白芍柔肝止痛腹痛：加炒白芍柔肝止痛热痢里急后重：加木香、痢里急后重：加木香、槟榔行气除榔行气除后重后重兼呕吐加半夏降逆止呕兼呕吐加半夏降逆止呕夹食滞加山楂消食食滞加山楂消食现代应用现代应用急性急性肠炎、炎、细菌性痢疾、菌性痢疾、肠伤寒、胃寒、胃肠型感冒等属表型感冒等属表证未解，里未解，里热甚者。甚者。使用注意：虚寒下利者禁用。使用注意：虚寒下利者禁用。五积散五积散仙授理伤续断秘方仙授理伤续断秘方组成：苍术 桔梗桔梗各各15克克 枳壳枳壳 陈皮皮各各9克克 芍芍药 白芷白芷 川芎川芎 川川归 甘草甘草 肉桂肉桂 茯苓茯苓 半夏（半夏（汤泡）各泡）各5克克 厚朴厚朴 干姜干姜各各6克克 麻黄（去根、麻黄（去根、节）6克克功用：功用：发表温里，表温里，顺气化痰，活血消气化痰，活血消积。主治：主治：外感外感风寒，内寒，内伤生冷生冷证。身身热无汗，无汗，头身疼痛，身疼痛，项背拘急，胸脘背拘急，胸脘恶食，呕吐腹痛，以及食，呕吐腹痛，以及妇女血气不和，女血气不和，心腹疼痛，月心腹疼痛，月经不不调。方解方解是治是治疗寒、湿、气、血、痰五寒、湿、气、血、痰五积的主方，的主方，故名故名“五五积散散”。方中麻黄、方中麻黄、白芷白芷发散表寒；散表寒；干姜干姜、肉桂肉桂温散里寒；温散里寒；苍术、厚朴健脾燥湿，半夏、厚朴健脾燥湿，半夏、陈皮皮、茯苓茯苓理气化痰，理气化痰，当当归，川芎、芍，川芎、芍药养血和血；养血和血；桔梗桔梗、枳壳枳壳升降气机；升降气机；甘甘草草调和和诸药。痛经痛经 丁某，丁某，16岁，未婚。，未婚。经期腹痛半年余。期腹痛半年余。每于每于经期前小腹冷痛，甚期前小腹冷痛，甚则不能不能坚持上持上学，得学，得热则舒，舒，经行量少，色紫黯，有行量少，色紫黯，有血血块，畏寒，畏寒，纳呆便清，舌淡，苔薄白，呆便清，舌淡，苔薄白，脉象沉脉象沉紧。证为寒湿凝滞。寒湿凝滞。拟温温经散寒，散寒，除湿化瘀止痛。方除湿化瘀止痛。方选五五积散加小茴香散加小茴香5克，醋元胡克，醋元胡15g。于。于经前一周始服，前一周始服，连服三服三剂，药后小腹冷痛大减，后小腹冷痛大减，经来量中来量中等，色紫等，色紫红，无血，无血块。后每月于。后每月于经前服前服原方三原方三剂，连服半年痛服半年痛经消除，随消除，随访一一年未再复年未再复发。不孕症不孕症周某，周某，30岁。结婚后六年未孕，婚后六年未孕，经中西中西药治治疗无效。无效。患者患者肥胖肥胖，平素两少腹，平素两少腹经常常隐隐作痛，月作痛，月经后期，量后期，量少色紫，有血少色紫，有血块，少腹疼痛拒按，怕冷喜温，畏寒，少腹疼痛拒按，怕冷喜温，畏寒阵作，作，带下量多，色白粘稠，胸下量多，色白粘稠，胸闷头昏，昏，纳呆乏力，舌呆乏力，舌质淡苔白淡苔白腻，脉弦滑。，脉弦滑。输卵管碘油造影示粘卵管碘油造影示粘连、积水。水。证属寒湿痰属寒湿痰浊，阻滞胞脉，两精不能相合，故而不孕。，阻滞胞脉，两精不能相合，故而不孕。治治拟温温经散寒，散寒，顺气化痰，活血化瘀通气化痰，活血化瘀通络。取五。取五积散散加香附加香附10g、鹿角胶、鹿角胶、龟板胶各板胶各6g。经期服期服药三三剂，经量中等，色量中等，色转红，腹痛大减。后于每月，腹痛大减。后于每月经期服上方期服上方三三剂，治，治疗一年后，一年后，怀孕十月，孕十月，顺产一男。本案一男。本案肥胖肥胖之人，痰湿之体，复因脾虚失运，之人，痰湿之体，复因脾虚失运，肾虚失温，湿聚痰虚失温，湿聚痰盛，痰湿阻滞冲任、胞盛，痰湿阻滞冲任、胞宫而不能而不能摄精成孕。用本方温精成孕。用本方温里祛寒，行气活血，和气散里祛寒，行气活血，和气散结通通络，补肾调冲任，而冲任，而获痊愈。痊愈。表里双解大柴胡汤大柴胡汤（金匮要略）表里双解大柴胡汤组成：柴胡半斤（15g）黄芩 芍药各三两（各9g）半夏半升（9g）生姜五两（15g）枳实四枚（9g）大枣十二枚（4枚）大黄二两（6g）表里双解大柴胡汤功效：和解少阳，内泻热结。主治：少阳阳明合病:往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬，或心下满痛，大便不解或协热下利，舌苔黄，脉弦数有力。往来寒热胸胁胀满呕不止心烦心下满痛便秘苔黄，脉弦数有力少阳证阳明腑实证少阳阳明合病主证分析：表里双解大柴胡汤表里双解大柴胡汤方解：君：柴胡 和解 重用臣：黄芩 少阳 大黄内泻热结 轻用 枳实行气除痞佐：芍药柔肝缓急止痛 半夏、生姜重用和胃降逆表里双解大柴胡汤证治要点：往来寒热，胸胁苦满，心下满痛，呕吐，苔黄，脉弦数有力。组成特点：小柴胡汤去人参、甘草，小承气汤去厚朴，加芍药表里双解大柴胡汤随证加减：随证加减：若若发热较重，可加重，可加栀子、石膏、金子、石膏、金银花以清其花以清其热；胁肋肋胀痛，可加延胡索、川楝子以疏肝理气止痛；痛，可加延胡索、川楝子以疏肝理气止痛；出出现黄疸，可加茵黄疸，可加茵陈、栀子以清子以清热利湿退黄；利湿退黄；胆石症者，可加金胆石症者，可加金钱草、海金沙、郁金、草、海金沙、郁金、鸡内金内金等以化石解郁。等以化石解郁。现代应用：现代应用：现代常用于急慢性胆囊炎、胆结石现代常用于急慢性胆囊炎、胆结石急性胰腺炎、胃及十二指肠溃疡等属少急性胰腺炎、胃及十二指肠溃疡等属少阳、阳明合病者。阳、阳明合病者。表里双解大柴胡汤治疗肝胆系统疾病效果确切防风通圣散防风通圣散组成：成：防防风川芎川芎当当归芍芍药大大黄黄薄荷叶薄荷叶麻黄麻黄连翘芒消芒消（各（各6克）克）石膏石膏 黄芩黄芩 桔梗桔梗（各（各12克）克）滑石（滑石（20克）克）甘草甘草（10克）克）荆芥芥 白白术 栀子（各子（各3克）克）功用：疏功用：疏风解表，泻解表，泻热通便。通便。主治：主治：风热壅盛，表里俱壅盛，表里俱实证。憎寒壮憎寒壮热，头目昏眩，偏正目昏眩，偏正头痛，目痛，目赤睛痛，口苦口干，咽喉不利，胸膈赤睛痛，口苦口干，咽喉不利，胸膈痞痞闷，咳呕喘，咳呕喘满，涕唾稠粘，大便秘，涕唾稠粘，大便秘结，小便赤，小便赤涩；疮疡肿毒，毒，肠风痔漏，痔漏，风瘙瘙瘾疹，苔疹，苔腻微黄，脉数。微黄，脉数。现用于感冒、流行性感冒、用于感冒、流行性感冒、荨麻疹、麻疹、湿疹、神湿疹、神经或血管性或血管性头痛、三叉神痛、三叉神经痛等属痛等属风热壅盛，里壅盛，里闭不通者。不通者。荨麻疹荨麻疹 患者，患者，21岁，2003年年4月月6日，以眼日，以眼睑嘴唇突然水嘴唇突然水肿样隆起，腰部有隆起，腰部有红色、白色色、白色样风团，瘙痒不堪，瘙痒不堪来来诊。自。自诉从昨晚涮从昨晚涮锅、冲澡后突然、冲澡后突然发作，作，经卫生所注射扑生所注射扑尔敏、地塞米松（量不敏、地塞米松（量不详）后消退，）后消退，半夜后又半夜后又发作。作。证见，上嘴唇，上嘴唇肿胀，左眼，左眼睑水水肿，偏偏红色，胳膊及躯干以腰色，胳膊及躯干以腰侧为重，有大小不等的重，有大小不等的红色色风团，境界清楚，形，境界清楚，形态不一，腰不一，腰侧皮皮损相互相互融合成不整形及地融合成不整形及地图形形;体温体温38.6，苔薄黄，脉，苔薄黄，脉浮数。浮数。诊为荨麻疹，麻疹，证属属风热壅盛。遂予防壅盛。遂予防风通通圣散加柴胡圣散加柴胡10g，僵蚕，僵蚕6g，白，白鲜皮皮10g，地肤子，地肤子10g，服，服药7剂痊愈。痊愈。药物性皮炎药物性皮炎中医称中中医称中药毒。毒。药物通物通过内服、注射或内服、注射或皮肤粘膜直接用皮肤粘膜直接用药引起机体反引起机体反应的皮肤的皮肤病。病。患者，女，患者，女，34岁，2003年年12月月6日，因日，因全身全身红疹、疹、发热、瘙痒不堪来、瘙痒不堪来诊。证见，全身散在的全身散在的针尖至米粒大小的丘疹或斑尖至米粒大小的丘疹或斑丘疹，双丘疹，双侧乳下密集成片以躯干部乳下密集成片以躯干部为重，重，上肢的手腕部上肢的手腕部较密集。苔薄黄，脉浮数。密集。苔薄黄，脉浮数。询问时患者患者说，前十几天因扁桃腺，前十几天因扁桃腺发炎，炎，静脉注射静脉注射氨氨苄青霉素青霉素3天。天。诊断断为药物物性皮炎，性皮炎，证属属风热证。予防。予防风通圣散加通圣散加白白鲜皮皮15g，地肤子地肤子15g，药服服7剂后痊后痊愈。愈。谢谢！