ll肾上腺素受体阻断药ppt课件.ppt
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1、肾上腺素受体阻断药肾上腺素受体阻断药肾上腺素受体阻断药l 肾上腺素受体阻断药与肾上腺素受体结合肾上腺素受体阻断药与肾上腺素受体结合后,即妨碍神经递质或肾上腺素激动药与受体后,即妨碍神经递质或肾上腺素激动药与受体的结合,从而拮抗递质和激动药的作用。的结合,从而拮抗递质和激动药的作用。l用于心血管疾病用于心血管疾病l根据药物对根据药物对 和和 受体的不同选择,本类药物可受体的不同选择,本类药物可分为分为 受体阻断药受体阻断药和和 受体阻断药受体阻断药。肾上腺素受体阻断药l受体阻断药q 12受体阻断药 酚妥拉明 酚苄明q1受体阻断药 哌唑嗪q 2受体阻断药 育亨宾l受体阻断药q1 2受体阻断药 普萘
2、洛尔 吲哚洛尔q受体阻断药 阿替洛尔 醋丁洛尔 受体阻断药 拉贝洛尔 【药理作用药理作用】能竞争性地、非选择性地阻断能竞争性地、非选择性地阻断1及及2 肾上腺素受肾上腺素受体体 1、血管、血管和血压:和血压:v 直接舒张血管作用直接舒张血管作用:小动脉、小静脉小动脉、小静脉 v阻断血管平滑肌的阻断血管平滑肌的1受体,血管舒张,受体,血管舒张,血压下降。外周阻力降低。血压下降。外周阻力降低。酚妥拉明酚妥拉明(phetolamine)一、一、1 1、2 2受体阻断药受体阻断药v 可使肾上腺素的升压翻转为降压,称为可使肾上腺素的升压翻转为降压,称为 “肾上腺素作用的翻转肾上腺素作用的翻转”(adre
3、naline(adrenaline reversal)reversal)。因为因为NANA可激动可激动 受体和受体和 2 2受体,阻断了受体,阻断了 受体,而受体,而保留了保留了 2 2受体的作用,导致骨骼肌血管扩张,血压下降。受体的作用,导致骨骼肌血管扩张,血压下降。2、心脏:、心脏:(兴奋)(兴奋)反射性兴奋交感反射性兴奋交感阻断突触前膜阻断突触前膜2受体受体,促,促NE 释放,激释放,激动心脏的动心脏的 1受体,心输出量增加受体,心输出量增加。3 3、其他:、其他:拟胆碱作用:兴奋胃肠道平滑肌,增加胃酸拟胆碱作用:兴奋胃肠道平滑肌,增加胃酸分泌。分泌。阻断阻断5-HT5-HT受体,释放组
4、胺受体,释放组胺 阻滞钾通道阻滞钾通道【临床应用临床应用】v 外周血管痉挛性疾病,如肢端动脉血管痉外周血管痉挛性疾病,如肢端动脉血管痉挛。挛。v用于肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断、术前准备及用于肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断、术前准备及其骤发高血压。其骤发高血压。v用于静脉滴注去甲肾上腺素发生外漏。用于静脉滴注去甲肾上腺素发生外漏。v抗休克抗休克【不良反应不良反应】1.1.体位性低血压体位性低血压2.2.胃肠平滑肌兴奋引起腹痛,腹泻,呕吐。胃肠平滑肌兴奋引起腹痛,腹泻,呕吐。3.3.诱发和加重溃疡,拟胆碱作用,胃酸分泌增诱发和加重溃疡,拟胆碱作用,胃酸分泌增加。加。4.4.心动过速,心率失常,诱发和加重心绞痛
5、。心动过速,心率失常,诱发和加重心绞痛。长效类:酚苄明长效类:酚苄明(phenoxybenzaminephenoxybenzamine)l【药理作用药理作用】非竞争性、非选择性非竞争性、非选择性受体阻断剂。受体阻断剂。l 作用特点:作用特点:起效慢、作用强大而持久起效慢、作用强大而持久。l【临床应用临床应用】外周血管痉挛性疾病外周血管痉挛性疾病l 感染性休克感染性休克l 嗜铬细胞瘤术前准备嗜铬细胞瘤术前准备l 前列腺肥大尿阻塞前列腺肥大尿阻塞 l【不良反应不良反应】l 体位性低血压,心动过速,心律失常。体位性低血压,心动过速,心律失常。选择性选择性1受体阻断药受体阻断药哌唑嗪哌唑嗪【药理作用药
6、理作用】阻断小动脉、小静脉阻断小动脉、小静脉1 1受体,使血管扩张,外周受体,使血管扩张,外周阻力下降,回心量减少。降低前负荷,心率影响小阻力下降,回心量减少。降低前负荷,心率影响小 作用于膀胱颈部和前列腺部位的作用于膀胱颈部和前列腺部位的1 1受体,松弛膀受体,松弛膀胱和前列腺部位平滑肌。胱和前列腺部位平滑肌。【临床应用临床应用】高血压高血压 良性前列腺肥大良性前列腺肥大第二节第二节 肾上腺素受体阻断肾上腺素受体阻断药药 肾上腺素受体阻断药肾上腺素受体阻断药【药理作用药理作用】l1.受体阻断作用受体阻断作用l 心脏:对心脏具有抑制作用,实验显示心脏:对心脏具有抑制作用,实验显示1受体受体l
7、阻断药可减慢窦性节律,减慢心房和房室结传导。阻断药可减慢窦性节律,减慢心房和房室结传导。l 血压:对正常人血压影响不明显,对高血压患者血压:对正常人血压影响不明显,对高血压患者l 具有降压作用,且疗效可靠。具有降压作用,且疗效可靠。l 支气管:支气管:对肺疾病患者作用明显,对肺疾病患者作用明显,使支气管平滑使支气管平滑肌收缩而增加呼吸道阻力。肌收缩而增加呼吸道阻力。l 成为其主要的副作用。成为其主要的副作用。代谢:代谢:糖代谢:糖代谢:受体阻断药和受体阻断药和受体受体 阻断药合用可阻断药合用可 拮抗拮抗ADAD的升高血糖作用。的升高血糖作用。脂肪代谢:脂肪代谢:受体阻断药减少游离脂肪酸自脂肪受
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